Fundamentos Históricos y Teóricos de Enfermería
Área IITema 7
Modelos y Teorías de Cuidados de Enfermería
¿Qué es necesario estudiar para convertirse en enfermera?Unificación de programas de estudiosDe la formación en hospitales a la formación superiorFormación universitariaInicio investigación
1º) Desarrollo como profesión
2º) Desarrollo como disciplina¿Como crear ciencia enfermera?
Desarrollo estudios de posgradosDesarrollo InvestigaciónAplicación de la teoría a la práctica
(s. XX)
Desarrollar un conocimiento enfermero en el que basar la
práctica profesional
La práctica de enfermería debe basarse en la ciencia de la Enfermería
Fawcett, 1978
FILOSOFÍAS de Enfermería
NightingaleWatsonRay
BennerErikson…
Modelos Conceptuales
y Grandes Teorías
LevineRogersOremKing
NewmanRoy
Jhonson
Teorías
OrlandoLeiningerNewmanErikson
…
Teorías de Enfermería
de nivel medio
Barker
Kolcaba
…
La filosofía de Enfermería explica el significado de losfenómenos de la Enfermería a través del análisis, razonamiento y representación lógica
Contribuyen al desarrollo del conocimiento enfermero proporcionando una dirección a la disciplina, una base para el desarrollo profesional y generando nuevos conocimientos teóricos
Incluyen estudios anteriores a la época teórica, además de trabajos filosóficos contemporáneos
Proporcionan una explicación general que hace avanzar la disciplina y su aplicación profesional
Los modelos conceptuales de Enfermería son conceptosy sus relaciones que especifican una perspectiva desdela que observar fenómenos específicos de la disciplina
Diferentes modelos conceptuales ofrecen varias perspectivas para pensar críticamente y tomar decisionesenfermeras
Tratan los conceptos del metaparadigma que son fundamentales para su significado en el marco concretoy la disciplina enfermera
Describen, explican o predicen las relaciones entre losconceptos de los fenómenos enfermeros
Proponen relaciones enmarcando el problema y proponiendo un resultado
Se desarrollan a varios niveles de abstracción
Son casi tan abstractas como los modelos de enfermeríade los que derivan, pero son teorías porque proponenresultados que pueden comprobarse
Son las menos abstractas y las más prácticas
Son específicas de los resultados de la práctica
Especifican características de situaciones de enfermería
Indican cuestiones acerca de la situación enfermera:• La situación o el estado de salud• La población o grupo de edad del cliente• El lugar o área de la práctica• La intervención de la enfermera• El resultado previsto en el cliente
Filosofías de EnfermeríaJean Watson: Filosofía y ciencia del cuidado
Conceptos básicos•Muy acorde con el modelo de Carl Rogers•Es esencial una base sólida de humanidades para el proceso de cuidado
holístico de los pacientes. Se basa en el existencialismo.1. Formación de un sistema humanístico-altruista de valores2. Inculcación de la fe-esperanza3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de
decisiones7. Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental , físico,
sociocultural y espiritual9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas10. Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas
•Persona: un ser en el mundo, con tres esferas: alma, cuerpo y espíritu que deben estar siempre en interrelación para conseguir la armonía.
•Cuidados: Son , junto con el amor, esenciales para la supervivencia. Los pacientesrequieren cuidados holísticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad devida. El cuidado es un fenómeno social universal que solo resulta efectivo si sepractica de forma interpersonal .
Modelos conceptuales de enfermería
MARTHA ROGERS: Seres humanos unitariosSupuestos básicos de su modelo:
-Descripción del proceso vital de las personas caracterizado por launidireccionalidad, la sensibilidad y desarrollo como un sistema abierto
Conceptos principales:-Ser humano visto como un todo-Campo de energía: 1) el campo humano, y 2) el campo del entorno-El universo de sistemas abiertos: infinitos, abiertos e integrados entre sí; los campos del ser humano y su entorno están en contínuoproceso y son sistemas abiertos-El patrón: Identifica los campos de energía. -Pandimensionalidad: describe la idea de un todo unitario
Marta Rogers
DOROTEA OREM: Teoría del déficit de autocuidado
Conceptos principales-Autocuidado: cuidados realizados por uno mismo que llevan al
desarrollo personal-Cuidado dependiente: cuidado que se presta a quién no puede
autocuidarse-Requisitos de autocuidado: Consejo que se ofrece sobre cómo
autocuidarse (Son los objetivos que deben conseguirse)-universales: propone 8 requisitos comunes (+- necesidades)-de desarrollo: identifica 3 (orientadas al desarrollo personal)-en desviaciones de salud (en enfermedad)
-Sistemas enfermeros: actividades planificadas para cuidar:- actuar o hacer por cuenta de otro- guiar y dirigir- ofrecer apoyo físico o psicológico- Ofrecer y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal- Enseñar
Imogene King: Marco de sistemas de interacción yteoría intermedia de la consecución de objetivos
“Los conceptos dan significado a nuestras percepciones sensoriales y permiten generalizaciones sobre las personas, los objetos y las cosas”
Conceptos Generales-Salud: ajuste continuo a los elementos internos y externos del estrés-Enfermería: Proceso de acción, reacción e interacción…-Yo: conciencia de una persona; sistema de ideas, actitudes, valores y
compromisos-Entorno: ¿Cómo interactúa cada persona con su entorno?
CALLISTA ROY: Modelo de adaptaciónConceptos principales-Sistema-Nivel de adaptación/ Problemas de adaptación/ Modos de adaptación-Estímulos: focal/ contextual/ residual-Procesos de afrontamiento
Imogene King
Teorías en EnfermeríaAFAF I. MELEIS: Teoría de las Transiciones
Conceptos principales-Tipos y patrones de las transiciones-Propiedades de la experiencia de la transición-Condiciones de las transiciones
- Facilitadores- inhibidores
-Patrones de respuesta o indicadores de proceso y resultado-Terapéutica de enfermería
Madeleine Leininger: Teoría de la diversidad y de launiversalidad de los cuidados culturales
Conceptos principales•Cuidados y prestación de cuidados humanos•Cultura•Cuidados culturales
•Diversidad •Universalidad
•Concepción del mundo•Dimensiones culturales y de la estructura social•Contexto del entorno•Etnohistoria•Sistema de cuidados genéricos (Tradicionales o populares)•Sistema de cuidados profesionales•Salud: (concepto relacionado con la cultura)•Enfermería Transcultural•Conservación o mantenimiento de los cuidados culturales•Adaptación o negociación de los cuidados culturales (C.C.)
•Reorientación o reestructuración de los C. C•Cuidados enfermeros coherentes con la cultura
M. Santo Tomás. UVa 23
EnseñanzaPráctica
Enfermería
Enfermería Transcultural
Cuidados enfermeros coherentesCon la cultura
Reorientación/reestructuración de los cuidados culturales
Adaptación cuidados a cultura
Investigación
Modelo del sol nacienteM. Leininger
Cuidados culturales
Concepción del mundo
Dimensión cultural y de la estructura social
Factores Tecnológicos
Factores religiosos y filosóficos
Familia y fact.sociales
Valores culturales y estilos de vida
Contexto del entornoLengua y etnohistoria Fact. Políticos
y legales
Factores económicos
Factoreseducativos
Influencias
Expresiones, patronesy prácticas de cuidado
Salud holística/Enfermedad/Muerte
Centro de atención: familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos contextos sanitarios de:
Cuidados Genéricos
Prácticas decuidados enfermeros
Prácticas de cuidados-prestaciónde cuidados profesionales
Decisiones y acciones de los cuidados transculturales
Preservación mantenimiento de los cuidados culturalesAdaptación/negociación de los cuidados culturalesReorientación/reestructuración de los cuidados culturales
Cuidado coherente con la cultura para la salud, el bienestar o la muerte
Teorías en Enfermería de nivel medioKatharine Kolcaba: Teoría del Confort
Conceptos principales•Necesidades de cuidados de la salud•Confort•Intervenciones de confort y Variables de intervención•Conductas de búsqueda de la salud•Integridad institucional•Prácticas recomendadas•Políticas recomendadas•Paciente: Persona, familia, comunidad, necesitada de cuidados de salud•Entorno: Cualquier aspecto del paciente, familia o instituciones que la
enfermera, los familiares o la institución pueden manipular paramejorar el confort
•Salud: Es el funcionamiento óptimo del paciente, familia, profesional de lasalud o comunidad, s/ definición de paciente o grupo
•Enfermería: Incluye la valoración de las necesidades de comodidad, eldiseño de las intervenciones y la revaloración de los niveles de comodidad
Teorizadora: Virginia HendersonBase Teórica: Teorías de Maslow y Erikson
•Persona: tiene 14 necesidades•Salud: capacidad de la persona para satisfacer por si misma y con
independencia las necesidades•Cuidado: ayuda programada para enseñar, suplir o ayudar a la persona
a adquirir independencia en la satisfacción de las necesidades•Entorno: Medio donde se encuentra el enfermo y que actúa posita o
negativamente (No bien definido)
¿Qué hacen las enfermeras?
Teorizadora: Dorotea OremBase Teórica: Teorías de Nagel y Arnold
•Persona: Todo integral que funciona de forma biológica, social y simbólica.Tiene la capacidad de autocuidarse
•Salud: Estado de integración de lo biológico, social y simbólico de la persona•Entorno: Factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de
iniciar los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlos•Cuidado: Servicio especializado centrado en las personas que tienen
incapacidades para autocuidarse•Autocuidados, Tipos: 1) Universales, 2) asociados a procesos de
crecimiento y desarrollo humano, 3) desviaciones de salud•Rol de la enfermera: enseñar, guiar, actuar, ejerciendo una actitud
responsable para conseguir que la persona sea capaz de cuidarse asi misma.
Teorizadoras: H. Peplau; J. Paterson; L. Zderad;I. Orlando; J. Travelbee; E. Wiedenbach; I. King
Base teórica: Teorías Interacción; Fenomenología; ExistencialismoA. Maslow; S. Freud; H.S. Sullivan
Conceptos Básicos•El cuidado es una acción humanitaria y no mecánica•La enfermedad es una experiencia humana que permite el desarrollo•La enfermera debe poseer conocimientos sistemáticos, formular diagnósticos
de enfermería y planificar las intervenciones
- Proceso interpersonal: H. Peplau
¿Cómo hacen las enfermeras lo que hacen?
1952- 1988
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Teorizadoras: Callista Roy; Dorothy Johnson; Lidia Hall; Myra Levine; Betty Neuman
1958-75
¿Por qué las enfermeras hacen lo que hacen?
Base Teórica: T. de Adaptación de Helson; T. de Sistemas de von BertalanffyObjetivo del cuidado: Restablecer el equilibrio, estabilidad, homeostasia o
preservar la energía
Modelo de Adaptación: Callista RoyConceptos Básicos-Persona: Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos para lograr la
supervivencia, el crecimiento, la reproducción y el desarrollo medianteprocesos de adaptación regulares y cognitivos
-Salud: Esfuerzo continuo de las personas para alcanzar el máximo potencialde adaptación
-Entorno: Conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que modificana la persona o grupos. Hay estímulos focal, contextual y residual
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¿Qué hacen las enfermeras? ¿A quién van dirigidos los cuidados?
Base teórica: Teoría del aprendizaje social de Bandura
Conceptos básicos-Persona: Familia, individuo, sistemas abiertos en interacción constante
con el entorno y la comunidad-Salud: Una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo-Entorno: Salud y hábitos se aprenden en diferentes medios como la casa,
el hospital, la escuela y el lugar de trabajo-Rol enfermería: colaborador, facilitador, estimulador y motivador para el
aprendizaje
Teorizadora: Moyra Allen
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¿A quién van dirigidos los cuidados?Teorizadoras: Martha Rogers; Margaret Newman; Rose
Marie Rizzo ParseBase teórica: Teorías de sistemas; existencialismo; fenomenología; Expansión
de la conciencia y del cambio de Newman
Paradigma Transformación
Conceptos básicos- Persona: Ser humano unitario, un sistema abierto, un campo de energia
en cambio contante con patrones diferentes-Salud: Valor y proceso continuo de intercambio energéticos con
participación consciente del cambio-Entorno: Sistema abierto y un campo de energía en constante cambio-Cuidado: Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la persona
para promover la armonía y el bienestar centrado en la integralidad delos campos de enegia. Cuidados no invasivos.
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Teorizadoras: Jean Watson (Cuidado humano)Madeleine Leininger (Cuidado Transcultural)
¿Cómo hacen las enfermeras lo que hacen?
Base teórica: T. Existencial; Fenomenológica; Espiritual; Metafísica; Humanidades; Antropología; ArteParadigma: Transformación
Teorías en enfermería de importancia histórica
HILDEGARDE E. PEPLAU.- Teoría de las Relaciones interpersonales
Bases teóricas: Teorías de Maslow; Sigmund Freud; Harry S. Sullivan-Cuidados: Proceso interpersonal terapéutico de ayuda y asistencia.
Basados en la relación enfermera-paciente que estableció en 4 fases: 1) orientación 2) identificación 3) explotación, 4) resoluciónObjetivo común con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos
-Persona: Ser bio-psico-social-espiritual en desarrollo y equilibrio constante, con capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energía.
-Salud: movimiento continuo de la personalidad en dirección de una vida personal, comunitaria, creativa, productiva y constructiva. Está promovida a través del proceso interpersonal
- Entorno: Tener en cuenta la cultura y costumbres (No definido)
Algunos de los modelos y Teorías más representativos
Modelo de Suplencia y/o ayuda
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