CARACTERÍSTICAS GENERALES
● ESPIROQUETAS FINAS ENROSCADAS ● MIDEN DE .1 - .2 X 6 – 20 MICRAS ● ALTAMENTE ANAEROBIAS ● TIENE TRES FLAGELOS PERIPLÁSMICOS ● BACTERIA INTRACELULAR OBLIGADA ● SE CULTIVA EN CÉLULAS EPITELIALES DE CONEJO ● DUPLICACIÓN EN 30 HORAS FISIÓN TRANSVERSAL
CARACTERÍSTICAS GENERALES
● MOVIL ● NO ESPORULADO ● NO CAPSULADO ● OBSERVABLE SOLO CON
○ MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO
○ INMUNOFLUORESCENCIA
Fisiopatología
ABRASIONES DE LA PIEL
SISTEMA LINFÁTICO
REACCIÓN GRANULOMATOSA
RESPUESTA INMUNITARIA
IgM
DESTRUCCIÓN TISULAR Y LESIONES
Fisiopatología ● Las proteínas de la membrana externa facilitan la adherencia a las células del
hospedador
● La hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular
● La capa de fibronectina protege frente a la fagocitosis
● La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta inmune del
hospedador a la infección
Clasificación ❏ Sífilis adquirida a) Sífilis primaria b) Sífilis secundaria
- Sintomática - Latente
c) Sífilis terciaria
❏ Sífilis congénita a) Sífilis precoz.- Aparición antes de los 2 años de vida b) Sifilis tardia.- Aparicion despues de los 2 años de edad.
Manifestaciones clínicas
Sífilis primaria
Periodo de incubación: 3 semanas (3-90 dias)
- Linfadenopatía regional de ganglios regionales o bubón, indoloros, no supurativos y consistencia firme, por lo general 1 semana después de la infección.
Manifestaciones clínicas
Sífilis primaria
Pápula en el lugar de inoculación, que rápidamente se erosiona y da lugar a una úlcera que se conoce como chancro, dura de 4 a 6 semanas.
Genitales externos, cuello uterino y boca son los lugares más comunes donde aparecen los chancros.
Ulceración circular única, bordes elevados, base firme, limpia y dura, no exudativa y poco o nada dolorosa.
Sífilis secundaria 2-8 semanas después de la curación del chancro
Treponemas invaden todos los órganos y la mayoría de los líquidos orgánicos.
Adenomegalia generalizada no dolorosa.
Exantema máculopapular o pustular simétrico, que puede afectar cualquier superficie del cuerpo (mucocutáneo)
Localización en palmas y manos
Sífilis secundaria Máculas rojo pálido o rosadas, no pruriginosas
Bien delimitadas y redondeadas
Miden entre 5 a 10 mm de diámetro
Se distribuyen en el tronco y la parte proximal de las extremidades
Sifílides foliculares afectan a los folículos pilosos y pueden producir alopecia areata en parches con pérdida del pelo en el cuero cabelludo, las cejas o la barba
Sífilis secundaria Áreas intertriginosas, las pápulas se agrandan y erosionan produciendo placas infecciosas denominadas “condiloma planos”, que son erosiones verrugosas indoloras.
También puede desarrollarse en membranas mucosas.
Periodo de latencia subclínica 2- 6 semanas.
Sífilis secundaria ● Irritación faríngea ● Pérdida de peso ● Fiebre ● Malestar ● Anorexia ● Meningismo ● Artralgias ● Linfadenopatías en el ganglio epitroclear ● Cefalalgia y meningismo
Sífilis latente Latente: 1 año después de la infección
Etapa en la cual no hay manifestaciones clínicas, pero la actividad de la infección se hace evidente por pruebas serológicas
Recaídas progresivamente menos intensas de sífilis secundaria.
Transmisión a otras personas por lesiones, transfusión u otro tipo de contacto con productos de la sangre. Las madres pueden transmitir a sus fetos.
Sífilis terciaria o tardía Tardía: Más de 4 años. (15 a 20 años)
Lesiones localizadas mucocutáneas, osteoarticulares o parenquimatosas de carácter destructivo llamadas “gomas sifilíticas”
La sífilis cardiovascular.- Arteritis produce aortitis con formación de aneurismas con o sin insuficiencia de la válvula aórtica
Sífilis terciaria o tardía y latente Neurosífilis.- cambios de meningovasculitis y degenerativos del parénquima: fiebre, cefaleas, manifestaciones neurológicas focales y aumento en el número de células y concentración de proteínas en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
Paresia: cambios de la personalidad, afecto, reflejos, estado sensorial, estado intelectual, lenguaje y en los ojos.
Sífilis congénita Pacientes con sífilis latente pueden afectar al feto in utero en el cuarto mes de gestación.
Pérdida fetal
Rinitis y exantema maculopapular, cambios oseos ( nariz en silla de montar, tibias en sable)
En los labios produce estrías alrededor de ellos que dejan cicatrices permanentes radiadas a partir de las comisuras y reciben el nombre de rágades o raygades.
Las malformaciones dentales y oseas, la ceguera, la sordera y la sifilis cardiovascular son frecuentes en ninos no tratados que sobreviven a la presentacion inicial de la enfermedad
Sífilis congénita
Las malformaciones dentales y oseas, la ceguera, la
sordera y la sífilis cardiovascular son frecuentes en
niños no tratados que sobreviven a la presentación
inicial de la enfermedad
Diagnóstico ● La microscopia de campo oscuro o los anticuerpos fluorescentes directos
resultan útiles cuando se observan ulceras mucosas en los estadios primario o secundario de la sífilis.
● La serología es muy sensible en los estadios secundarios y tardíos de la
sífilis Venereal Disease Research Laboratory o VDRL: Líquido cefalorraquídeo Prueba RPR
PRUEBA VDRL
● ES UNA PRUEBA QUE USA UNA MEZCLA DE CARDIOLIPINA, LECITINA
Y COLESTEROL COMO ANTÍGENO DE FLOCULACIÓN
● CARDIOLIPINA: EXTRACTO DE CORAZÓN DE BUEY (DIFOSFATIDIL
GLICEROL) USADO COMO ANTÍGENO. POR LO TANTO, DETECTA
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA (IgG, IgM O IgA)
DIAGNÓSTICO P R U E B A S N O TREPONÉMICAS
• D E T E C C I Ó N D E A N T I C U E R P O S REAGÍNICOS
• VDRL • RPR • P R U E B A D E
WASSERMANN • K A H N , M A Z Z I N I I Y
EAGLE
P R U E B A S TREPONÉMICAS
• F T A - A B S – INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
• M H A - T P MICROHEMAGLUTINACIÓN
• INMOVILIZACIÓN DE TREPONEMAS
• ELISA • WESTERN BLOT
Tratamiento
Dosis única de bencilpenicilina benzatina 2.4 millones de unidades, por vía intramuscular.
Sífilis primaria, secundaria o latente que son hipersensibles a la penicilina: Doxiciclina
Otros: amoxicilina más probenecid, ceftriaxona, penicilina G procaínica más probenecida
El tratamiento de la sífilis durante el embarazo debe realizarse de acuerdo con la etapa clínica de la enfermedad.
Bibliografía
1.- Contreras, E. Zuluaga, S., Ocampo, V. Sífilis: la gran simuladora. Rev Asoc Colomb de Infecto [Internet]. 2008 [Consultado 30 Nov 2018]; 12(2) : 340-347. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v12n2/v12n2a06.pdf.
2.- Carrada, T., Sífilis: actualidad, diagnóstico y tratamiento. Rev Fac Med. [Internet]. 2003 [Consultado 30 Nov 2018]; 46 (6): 236-240. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2003/un036g.pdf
3.- - Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
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