Generalidades de shock
Es el síndrome clínico que se produce comoconsecuencia de una inadecuada PERFUSIÓN a lostejidos
Esto llevara a un daño tisular
Liberación de DAMP+mediadoresinflamatorios
Reducen más laperfusión
Dañomultiorgánico
Shock obstructivoObstrucción del flujo cardíaco que se manifiesta con una disminución del
gasto cardíaco.
• Estenosis mitral y aórtica severa
• Obstrucción de prótesis valvular
• Tumores intrínsecos
SHOCK OBSTRUCTIVO
INTRACARDIACO
• Obstrucción valvular intrínseca
• Hipertensión pulmonar severa
• Taponamiento cardiaco
• Pericarditis constrictiva
• Trombo embolismo pulmonar agudo
• Embolia gaseosa
• Aumento de presión intra torácica
• Neumotórax a tensión
• Obstrucción vascular extrínseca tumores mediastinicos o extrínsecos
SHOCK OBSTRUCTIVO
EXTRATRACARDIACO
CAUSAS DE SHOCK OBSTRUCTIVO
Taponamiento cardíaco
Acumulación de liquido en el saco pericárdico en cantidadsuficiente para producir una obstrucción grave de laentrada de sangre a ambos ventrículos.
Neoplasia
Pericarditis
idiopática
Insuficiencia renal
Hemorragia por
operación cardíaca
Ocupación del
pericardio
Disminución del
tamaño y llenado de cavidades
Aumento del retorno venoso del VD y del llenado del VD
Elevación de la presión venosa
central
Ruidos cardiacos apagados
Triada de Beck
Hipotensión arterial
Trauma torácico. ATLS. Octava edición, 2008. 91-107Manual de Terapéutica médica. INCMNSZ. Sexta Ed. Mc Graw Hill. 118-124.
Pulso paradójico:
sistólica en más Disminución de la presión de 10mmHgen inspiración.
En el taponamiento en agrandamiento inspiratorio delventrículo derecho hace que el tabique IV genere undesplazamiento y compresión del ventrículo izquierdo
Neumotórax Neumotórax espontaneo:
Se produce sin antecedente de trauma en
el tórax.
• Primario: En ausencia de enfermedad pulmonar
• Secundario: Se asocia a enfermedad pulmonar
Neumotórax traumático:
Se debe a lesiones
traumáticas en el tórax.
Causas más comunes de neumotórax:
Punción del pulmón por el extremo afilado de una costilla fracturada
Lesión penetrante de la pared torácica
Iatrogénico
Tratamiento:
Preservar la perfusión periférica mediante el aporte de volumen y
fármacos vaso-activos para mantener la tensión arterial
Eliminar la obstrucción vascular procediendo a
la fibrinólisis (o embolectomía) en caso de tromboembolismo
pulmonar.
En caso de taponamiento cardíaco se debe dar aporte de
volumen y una pericardiocentesis tras
el diagnostico eco-cardiográfico
En el caso de un neumotórax a tensión
que produce inestabilidad
hemodinámica requiere la colocación de un tubo de drenaje
torácico.
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