Síndrome de muerte súbitadel lactante
SMSL
DEFINICIÓN
• Muerte súbita de un niño presuntamente sano menor de un año de edad, sin causa aparente, a pesar de haberse realizado:
– examen del lugar del hecho.– revisión de su historia clínica.– autopsia completa.
Importancia
• Tercer causa de mortalidad posneonatal en los los países industrializados luego de las malformaciones y las causas asociadas a prematurez.
• Tipicamente un bebé previamente sano es encontrado muerto por sus padres mientras dormía.
SMSL
Niño vulnerable +
Posición boca abajo (prona) para dormir
Cigarrillo.
Estrés térmico (sobrecalentamiento)
Colecho
Uso de almohadones, etc.
Es básicamente de exclusión de enfermedades y causas intencionales
DIAGNÓSTICO
• La mayoría de las muertes inesperadas son de causa natural pero una minoría pueden ser consecuencia de la ignorancia, negligencia o abuso.
• Desde el punto de vista médico la utilidad de investigarlas es intentar prevenir nuevos hechos.
American Academy of Pediatrics, Hymel KP; Committee on ChildAbuse and Neglect; National Association of Medical Examiners. Distinguishingsudden infant death syndrome from child abuse fatalities. Pediatrics2006; 118 (1): 421-7.
• Registro de las personas que intervienen en el momento inicial.
• Datos recogidos por el personal de emergencias.
• Personas con conocimiento de los factores de riesgo y con autoridad legal deben visitar el lugar del hecho cuanto antes y dialogar con los convivientes del niño.
• La entrevista debe ser en un tono prudente, respetuoso, teniendo en cuenta el grado de emoción del familiar pero sin perder de vista la posibilidad de un hecho intencional.
• La autopsia debe realizarse dentro de las 24 horas de producidala muerte,y debiera incluir el contenido craneal, el estudio microscópico de las muestras, radiografías, pesquisa toxicológica y metabólica.
• La minuciosidad de la investigación y la precisión de la investigación y la información obtenida son fundamentales no solo para quienes conducen la investigación sin también para la comunidad médica, la salud pública y para la comunidad .
Sudden unexpected death in infancy
A multi-agency protocol for care and investigation
The report of a working group convened
by The Royal College of Pathologists and
The Royal College of Paediatrics and
Child Health
The importance of a forensics investigation of sudden infant death syndrome: recommendations for developing, low and middle income countries
Steven A. Koehler, MPH, PhD
Acta Medica Academica 2010;39:165-174
• Investigación de las causas de muerte súbita e inexplicable en niños menores de un año en la ciudad de Bariloche y aledaños. Arch. argent. Pediatría
• Dr. Leonardo Gil, Dra. Fabiana Herbón, Dr. Andrés Little, Dra. Mónica López, Dra. Lucía Martínez y Lic. María del Carmen Cancilliere
• Arch Argent Pediatr 2008; 106(6):518-523
Protocolo
• Interrogatorio inicial (CDC)
• Examen físico
• Estudios iniciales al cadaver
• Visita domiciliaria
• AUTOPSIA
Resultados
• En 2/3 de los casos se llegó a un diagnóstico de enfermedad no sospechada.
• NIngún caso de rechazo a realizar la autopsia.
• Satisfacción de los padres al dar un diagnóstico definitivo.
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