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SINDROME DOLOROSOABDOMINAL
PEDIATRIA II
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Dolor abdominal
Sensacion de malestar, en la zona comprendida entre la ultima costilla y el pubis.
• Conjunto de síndrome que agrupan a un numero de
patologías abdominales.
• De evolución rápida.
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pidemiologia
!as "recuente en
se#o "emenino
n una relacion de $%&.
' partir de los (a)os, con mas
"recuencia.
Se calcula que entre
un *+*- de los
ni)os puedenpresentar dolor
abdominal recurrente
en di"erentes
momentos de su
vida.
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• Son la tracción, la distensión y estiramiento sobre lascapas musculares de las vísceras huecas, el peritoneo yla cápsula de las vísceras macizas; es importante que seproduzca de modo brusco pues una instauraciónprogresiva puede no ocasionar dolor.
Mecánicos
• La liberación de sustancias implicadas en el procesoinamatorio tanto !ísico como in!eccioso es un poderosoestímulo doloroso
"namatorios
• #l cese de riego sanguíneo a una víscera, ya sea primariopor embolia o trombosis o secundario por torsión de supedículo vascular, provoca dolor debido a la irritaciónque provoca la concentración de determinadosmetabolitos tisulares.
"squemicos
$ausas desencadenantes
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Dolor abdominal agudo
uir/rgico
0o quir/rgico
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Síndrome peritoneal
- Patogenia: irritación o inflamación del peritoneo
- !a"#a#: apendiciti# ag"da $la m%# frec"ente&'
di(ertic"liti# de Mec)el' peritoniti# primaria $en neonato#&
- Síntoma#: dolor a*dominal' (ómito# + fie*re
, E-ploración fí#ica: ta."icardia' dolor con defen#a'
de#compre#ión + perc"#ión doloro#a#
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Síndrome ocl"#i(o
- Patogenia: impo#i*ilidad de tr%n#ito del contenido inte#tinal P"ede #er alto'
medio o *a/o' #eg0n la locali1ación de la o*#tr"cción $a ni(el del %ng"lo de
Treit1' entre el %ng"lo de Treit1 + la (%l("la ileocecal o por de*a/o de 2#ta'
re#pecti(amente&
La o*#tr"cción p"ede #er din%mica o paralítica + mec%nica La 0nica o*#tr"cción
paralítica #"*#idiaria de tratamiento ."ir0rgico e# el megacolon agangliónico
!a"#a#:
, Neonato#: megacolon agangliónico' malformacione# ano,rectale#' atre#ia
inte#tinal' e#teno#i# inte#tinal' 3ernia diafragm%tica' mal rotación inte#tinal
, 4 56 día#: *rida#' in(aginación inte#tinal' mal rotación' t"more#' 3ernia
ing"inal e#trang"lada
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Síntoma#: (ómito#' dolor a*dominal cólico + a"#encia de e-p"l#ión
de ga# o 3ece# por recto
- E-ploración fí#ica: a*domen di#tendido + doloro#o' con po#i*le
defen#a R"ido# 3idroa2reo# a"mentado# Ampolla rectal (acía o
con ma#a# fecale# P"ede 3a*er ta."icardia + #igno# de
de#3idratación
Síndrome ocl"#i(o
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Síndrome 3emorr%gico
, Patogenia: irritación del peritoneo por la pre#encia de #angre li*re en la ca(idada*dominal
- !a"#a#:- , Neonato: rot"ra 3ep%tica' e#pl2nica o de gl%nd"la #"prarrenal por tra"ma
o*#t2trico
, 4 56 día#: rot"ra 3ep%tica' e#pl2nica o renal de ca"#a tra"m%tica'
le#ión de (a#o# me#ent2rico#
, Síntoma#: palide1' #"doración' afectación del e#tado general + po#i*le #3oc)
3ipo(ol2mico
, E-ploración fí#ica: ta."icardia' 3ipoten#ión arterial' #igno# e-terno# detra"mati#mo' dolor + defen#a a la palpación con de#compre#ión doloro#a
, Pr"e*a# complementaria#: e-tracción de #angre en la p"nción a*dominal
Engro#amiento de a#a# inte#tinale# + opacidad en 1ona# de decli(e en la
radiografía #imple de a*domen
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Síndrome de tor#ión
- Patogenia: tor#ión de t"mor " órgano pedic"lado
- !a"#a#: tor#ión de ."i#te de o(ario
- Síntoma#: dolor a*dominal *r"#co e inten#o + (ómito#
, E-ploración fí#ica: t"moración doloro#a en 3ipoga#trio o fo#a iliaca Tacto
rectal: palpación de la ma#a
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El #índrome DAR $DOLOR ABDOMINAL RE!7RRENTE&
a"ecta entre el 1 y el * 2 de los ni)os en edad escolar.
3 4resencia de dolor localizado en el abdomen, de intensidad su"iciente
como para interrumpir la actividad, del ni)o, presentado & o mas
episodios en un periodo de & meses5.
3Dolor abdominal "uncional psicógeno5
3 Dolor abdominal persistente asociado a riesgo considerable de padecer
alg/n trastorno psiquiátrico en edad adulta6
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*odemos tener un '%0
7rgánico
Dis"uncional
4sicógeno
12 a 134 de los ni5oscon '%0 no tienencausa orgánica de sutrastorno.
6recuentemente sesugiere que el '%0 esun desordenpsicosomáticoprimario, asociado aestr7s y aumentandosigni8cativamente laansiedad.
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