SÍNDROME M
EDULAR
ANTERIO
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DEFINICIÓN
Corresponde a un tipo de lesión medular incompleta que se caracteriza por una lesión motora asociada a signos piramidales con conservación, de diferente magnitud, de la sensibilidad en el paciente. (1)
Afecta a los dos tercios anteriores de la médula con parálisis y pérdida de la sensibilidad al dolor y la
temperatura y preservación de la propiocepción. (2)
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Fuente:(1) Dr. San Martin, Alirio (2003). Traumatismos Raquimedulares. Pontificia Universidad Católica de Chile. Consultado el
01/29/2012 en http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_raquimedulares.pdf.(2) García, Ernesto M.D. (2007). Trauma Raquimedular. Consultado en 01/29/2012 en
http://www.medicrit.com/a/4366.php.
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Fuente:Snell, Richard S. (2001). Neuroanatomía Clínica, 5ta Edición. Washington, D.C: Editorial Médica Panamericana S.A..
Eventos Traumátic
osIsquemia
Procesos Infeccioso
s
El síndrome medular anterior puede ser causado por
ETIOLOGÍA
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FISIOPATOLOGÍA
Lesión medular primaria
Destrucción mecánica
de estructuras nerviosas
Shock Medular
Lesión vascular directa
y hemorragia
Shock Medular
Fuente:García, Ernesto M.D. (2007). Trauma Raquimedular. Consultado en 01/29/2012 en http://www.medicrit.com/a/4366.php.
Lesión Medular
Secundaria
Fenómenos infamatorio
s
Liberación de mediadores y
enzimas lisosomales
descenso de la perfusión
medular y de la PO2 tisular
Alteraciones del endotelio
vascular
Microtrombos y Microhemorrag
ias
descenso de la perfusión
medular y de la PO2 tisular
Desequilibrios
neuroquímicos
Aumento Noradrenalin
a y Endorfinas
Descenso de la perfusión
medular y de la PO2 tisular
Vasoespasmo Asociado
edema y necrosis
hemorrágica
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FISIOPATOLOGÍA
Fuente:García, Ernesto M.D. (2007). Trauma Raquimedular. Consultado en 01/29/2012 en http://www.medicrit.com/a/4366.php.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
.
Parálisis bilateral
Parálisis espástica bilateral
Pérdida bilateral de las sensaciones
La discriminación
táctil y las sensibilidades
vibratoria y propioceptiva
están conservadas
Fuente:Snell, Richard S. (2001). Neuroanatomía Clínica, 5ta Edición. Washington, D.C: Editorial Médica Panamericana S.A..
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
.
Síndrome Medular Posterior•Se manifiesta clínicamente por una mayor lesión de tipo sensitiva, y diferentes grados de conservación de la función motora.
Síndrome Medular Central•Caracterizado por una lesión central generalmente isquémica de la médula espinal, se manifiesta clínicamente por una lesión sensitivo motora principalmente de las extremidades superiores,
Síndrome Brown Séquard•Caracterizado por la lesión anatómica de la mitad de la médula espinal, se manifiesta clínicamente por pérdida de la función motora ipsilateral y pérdida de la función sensitiva contra lateral (dolor termoalgesia)
Síndrome de Sección Medular Transversa•Se caracteriza por presentar una pérdida total de la función sensitiva, motora y de los reflejos desde el nivel de la lesión hacia distal
Fuente:Dr. San Martin, Alirio (2003). Traumatismos Raquimedulares. Pontificia Universidad Católica de Chile. Consultado el 01/29/2012 en http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_raquimedulares.pdf.
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EXAMENES DE LABORATORIO
Fuente:Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.
Rx Simple.Tomografía
Axial Computarizad
a.Resonancia Magnética.
• A.P., laterales, oblicuas y proyecciones especiales
• Ver partes óseas, diámetro del canal raquídeo, congruencias articulares
• Ver partes blancas. Médula, compresiones…
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TRATAMIENTO CONSERVADOR NO QUIRÚRGICO
.
• Reducción de la fractura mediante tracción craneana con compás.
A nivel cervical.
• A- Tratamiento postural,
• B- Tratamiento ortésico.
A nivel dorso-lumbar.
Dos métodos:
Fuente:Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Fuente:Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.
Indicado de urgencia en lesiones inestables, o en estables, cuando el nivel neurológico experimenta un agravamiento en las primeras horas de producida la lesión.
Consiste en la descompresión de la médula y fijación de los niveles vertebrales afectados, mediante artrodesis instrumentada en la mayoría de los casos.
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EVALUACION KINÉSICA
.
Antecedentes Generales.
Estado de Conciencia.
Anamnesis
Observación
Sistema Motor
Sistema Neurológico
Transferencias
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TRATAMIENTO KINÉSICO
.
Recuperar la independencia en planos bajos, medios y altos.
Activar o fortalecer musculatura remanente
FNP
Trabajo isométrico, Activo asistido, libre
Estimular la conciencia corporal
Entregando estimulo propioceptivo generando
descarga de peso
Estimular reacciones corporales automáticas
estimulando EQUILIBRIO Y ENDEREZAMIENTO
Facilitar las transferencias de peso
Generando puntos de apoyo.
Objetivo General Objetivo Especifico Objetivo Operacional
FINM
UCHAS GRACIA
S POR S
U ATE
NCION
QUE TE
NGAN UN B
UEN D
ÍA
S Í N D R O M E M E D U L A R A N T E R I O R . C L A U D I O G A L A RC E : I N T E R N O K I N E S I O L O G Í A .
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