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Signos Meníngeos
Rodríguez Sánchez Cobiza Moisés
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Concepto
Conjunto de signos y síntomas
Traducen la existencia de un proceso
irritativo, generalmente inflamatorio
A nivel de las LEPTOMENINGES durante
el cual se pueden dañar también vasos y
nervios que discurren por el espacio
subaracnoideo.
La inflamación puede tener uncarácter agudo ó crónico que varían
el modo de expresión de lossíntomas
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De etiología infecciosa o de etiología noinfecciosa???? Fiebre
Cefalea:
De aparición aguda o subaguda, intensa y constante, a vecescon carácter pulsátil; generalizada o de localización frontal u
occipital con irradiación a raquis (Raquialgia).
Síntomas
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• Su aparición es habitualmenteparalela a la instauración de lacefalea. No suelen tener relación
con la ingesta y sí acompañarsede nauseas.Vómitos:
• Sensoriales: a la luz y a los ruidos.
• Sensitivas:hiperestesia cutánea.• Manifestaciones vasomotoras:
Raya Meníngea de Trousseau.
Hipersensibilidada estímulos:
•Síntoma integrante noindispensable de este síndrome,pero que cuya aparición es lanorma cuando el origen esinfeccioso.
Fiebre:
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Otras manifestaciones
• Desde confusión mental a coma,relacionado con el grado de evolución delproceso clínico y cuya aparición comportaun factor pronóstico de gravedad.
Trastornosde
consciencia:
• Generalizadas o focales, pueden indicarcomplicaciones.
Crisisconvulsivas:
• Disfasia, hemiparesia, etc):
Aparición desíntomasfocales
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Manifestación
Rigidez de nuca: Resistencia a laflexión pasiva de la nuca.
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MANIOBRAS
SIGNO DE LEWINSON: se le pide al
paciente que lleve el mentón hacia elesternón. Si abre la bocaexageradamente para cumplir el pedido,
el signo es positivo e indica rigidez de
nuca.
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SIGNO DE KERNIG: Resistencia a laextensiòn pasiva de la pierna a nivel dela rodilla.
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SIGNO DE BRUDZINSKI I (de la nuca):paciente en decúbito dorsal. Colocandouna mano en la nuca y la otra sobre el
esternón se levanta la cabeza. El signoes positivo si el paciente flexiona larodilla.
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Criterios de gravedad
1. Presencia de shock
2. Edades extremas de la vida, niños yancianos
3. Alteración de la consciencia
4. Presencia de púrpura cutânea
5. Instauración del cuadro en menos de24 horas
Signos cutáneos: presencia de púrpura,
signo de alarma por la posibilidadde sepsis meningocócica.
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25% de los que vive, tendrá secuelas
• Sordera
• Disminución de memoria
• Crisis epilépticas
•
Hipoacusia• Mareo
• Trastorno de la marcha
Complicaciones
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Etiologia
• Vasculares, alérgicas,colagenopatías, tumores decerebro, metástasis, sarcoidosis,insolación, traumatismos,farmacológicas (AINES,cotrimoxazol), químicas (medios decontraste) etc.
NOINFECCIOSAS:
• Virus, bacterias (incluyen riketsias,clamidias, treponemas, borrelias y
leptospiras), hongos y parásitos.INFECCIOSAS:
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Causas de Síndrome Meníngeo
1. Causas infecciosas:
Meningitis bacteriana:
- Meningococo
- Neumococo - Haemophilus influenzae
- Bacilos gramnegativos
- Streptococcus grupo B
- Listeria monocytogenes
- Staphylococcus aureus y epidermidis
- Mycoplasma pneumoniae
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Meningitis viral:
- Enterovirus (ECHO, coxsackie A y B, polio)
- Herpesvirus
- VIH - Virus de la parotiditis
- Virus de la coriomeningitis linfocitaria
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Meningitis por espiroquetas:
- Treponema pallidum
- Leptospiras
Meningitis parasitaria: - Amebas
- Strongyloides
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