Chávez Escamilla Héctor Alfredo
Lobato Morales Yafté
Gpo. 3148
GENERALIDADES
Manifestación
que se detecta
por diferentes
métodos
Síntoma principal asociado
con otros síntomas
variables en presentación e
inespecíficos para un
trastorno concreto
Cualquier
combinación de
síntomas y signos
que se da con
alta frecuencia en
distintas
enfermedades
SÍN
DRO
ME
Se da por la combinación de
signos que corresponde a los
cambios estructurales de un
órgano o sistema.
Anato
mo-to
pográ
fico
Fiebre súbita Tos con expectoración purulenta
Disnea Estertores crepitantes
Signos localizados de condensación pulmonar, físicos o radiográficos,
Sx de Neumonía Típica
Combinación de signos que
corresponden a los cambios
funcionales de un órgano o
sistema
Dia
gnósti
co F
isio
lógic
o
•Disminución del pH •Descenso de HCO3 - •Hiperventilación con disminución de la presión de CO2 en sangre
,
Sx de Acidosis Metabólica
Dia
gnósti
co E
tioló
gic
o
•Consecuencia del efecto de múltiples causas patógenas sobre el organismo •El organismo, ante diversos factores nocivos, tiene reacciones iguales, típicas y limitadas
“El síndrome constituye uno de los cuadros de la enfermedad. Un mismo síndrome puede observarse
en diferentes enfermedades, y una misma enfermedad (en distintos estadios y formas clínicas) puede manifestarse mediante distintos síndromes.
Los síndromes se revelan y modifican según el desarrollo y el estadio de la enfermedad, y pueden
surgir bajo el influjo de distintas causas y reflejar en primer término las particularidades de la reacción
del organismo”
Vasilenko VJ, Grebenev AL. Propedéutica de las enfermedades internas. 1 ed. Moscú: Mir; 1984.
Estudio de las alteraciones funcionales que sufre el organismo a consecuencia de la enfermedad
Como y porque se producen y presentan ciertos síntomas, signos y síndromes, que manifiesta el paciente
Descripción de los mecanismos de como y porque se presentan los síntomas y signos explicados a partir de las alteraciones fisiológicas
Alteración funcional de la normalidad
Estudio individualizado de cada uno de los síntomas y signos obtenidos del paciente, precisando origen, características particulares, evolución, estado actual y su relación con enfermedades determinadas, lo que permite orientar los diagnósticos
Rama de la medicina que enseña la técnica aplicativa de la semiología
…
O bien las técnicas que utilizamos para evaluar signos y síntomas
Doloroso
Febril
De choque
Edematoso
Una sensación y experiencia desagradables asociadas a una lesión
Relación con estructuras anatómicas, conductas fisiológicas y factores psicológicos
Nocicepción desde el punto de lesión asta dorsal de ME y cerebro, por dos tipos de fibras
A-delta (agudo intenso y localizado)
C-polimodales (sordo y cronico)
Mediadores bioquimicos
Bradicinina, prostaglandinas, leucotrienos, serotonina, histamina, catecolaminas y sustancia P
Inicio Calidad Intensidad Localización Síntomas asociados ¿Cuál cree que es la causa? Efecto sobre las actividades Efectos sobre la mente Medidas de control del dolor Fármacos
Escala de Wang
0=relajado y comodo
1-3= ligero malestar
4-6= dolor moderado
7-10= malestar o dolor grave o ambos
Elevación de la temperatura corporal de forma anormal que se acompaña de escalofríos malestar general anorexia y cefalea
Enfermedades infecciosas, aumento de la hormona tiroidea, vasoconstricción periférica, piloerección, aumento de la ropa, aumento de la ingesta de alimentos
Reflejo del equilibrio entre la producción de calor y su perdida
El hipotálamo es el centro de control térmico del cuerpo, recibe de termorreceptores
Pérdida de calor por transferencia, radiación conducción convección y evaporación
Aumento por vasoconstricción y estremecimiento
Incremento inducido por citosinas en el centro del hipotálamo
Mediada por pirógenos endógenos por células del huésped como respuesta
Pródromo, escalofrió, rubor, defervescencia (sudoración)
Normaliza hasta la eliminación de la afección
Hipovolémico, por hemorragia, deshidratación o perdida de líquidos
Séptico, microorganismos, y genera un síndrome de respuesta inflamatoria
Deterioro de la función cardiaca (neumotórax a tensión)
Shock Hipovolémico:
Hemorragia externa: • Traumatismo, • Sangrado gastrointestinal. Hemorragia interna: • Hematomas, • Hemotórax, • Hemoperitoneo. Pérdidas plasmáticas: • Quemaduras. Pérdidas de fluidos y electrolitos: • Diarreas, • Vómitos, • Ascitis.
Shock Cardiogénico: * Arritmias, * Infarto del miocardio, * Miocardiopatías, * Insuficiencia mitral, * CIV, etc.
Shock Obstructivo: * Neumotórax, * Taponamiento pericárdico, * Pericarditis constrictiva, * Estenosis mitral o aórtica, etc.
Shock Distributivo: * Séptico, * Anafiláctico, * Neurogénico, * Por drogas vasodilatadoras * Insuficiencia adrenal aguda, etc.
Las diferentes causas mencionadas en la clasificación presentada, originan evidente reducción del gasto cardiaco, que de acuerdo a la severidad del cuadro pueden desencadenar el síndrome del shock.
Las diversas causas mencionadas llevan por diferentes mecanismos fisiopatológicos a disminución de la resistencia vascular sistémica con la hipotensión correspondiente.
Infección fulminante, datos de lesion o quemadura
Vómitos y diarrea
Dolor abdominal
Heces negras y alquitranadas
FC elevada
Disnea
Fatiga
Fiebre
Ansiedad Palidez Diaforesis Estado mental alterado Taquicardia TA descendida Rellenado capilar retardado Taquipnea En adultos la TA <70 mmhg ha pesar de
restitucion de liquidos
Tumefacción palpable producida por expansión del volumen del liquido intersticial
Aumenta la presión de la filtración capilar
Disminuye la presión osmótica coloidal capilar
Aumenta la permeabilidad capilar
Obstrucción del flujo sanguíneo
P.L. Rodríguez-García, L. Rodríguez-Pupo, A. Blanco-Vallejo a, R. Espinosa-González, Bases para el diagnóstico de los síndromes clínicos. REV NEUROL 2002; 35 (9): 883-890.
Vasilenko VJ, Grebenev AL. Propedéutica de las enfermedades internas. 1 ed. Moscú: Mir; 1984.
Seidel, Ball, Dains, Flynn, Solomon, Stewart, Manual Mosby de Exploración física, 7ed, Elsevier
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