TÉRMINOS• Perdida de la sensibilidad Anestesia• Disminución de una
sensación.Hipoestesia
• Sensación perturbada en la que la persona siente distinto a lo esperado.Disestesia
• Cuando la sensación es más intensa que lo esperado para el estímulo aplicado.
Hiperestesia
• Sensación en una parte del cuerpo que no está siendo estimulada. (Hormigueo) Parestesia
• Se pierde una modalidad de sensación y se conserva otra en la misma región del cuerpoDisociación
ANESTESIA
Generalizada
Localizada
ParcialTotal
Si se afecta todo el cuerpo.
(lo cual es infrecuente)
Si afecta una parte del cuerpo en especifico
Si compromete todas las forma de la sensibilidad
• Disociacion periferica
• Disociacion tabetica
• Disociacion • siringomielica
ANESTESIA PARCIAL Disociacion periferica: Superficial:Alterada(hipoestesia). Profunda: Normal.
Disociacion tabetica: Superficial: Alterada(hipoestesia) Profunda: Normal
Ejemplos1. Lesiones del cordon posterior (Tabes)2. Esclerosis multiple3. Enfermedad de Friedreich4. Polineuropatia diabetica o alcoholica.
ANESTESIA PARCIAL Disociacion siringomielica:Sensibilidad termoalgesica alterada (Termoanestesia)Profunda:Normal
Se observa en lesiones de la sustancia gris (sindrome centro medular) 1. Siringomielina2. Hematomielina3. Mielomalacia
HIPERESTESIA
Generalizada• Tétanos• Intoxicación por
estricnina
Localizada• Región pubiana en
meningitis
Síndrome talámico• Hiperestesia
contralateral disociada
ALTERACIONES ALTERACIONES CEREBRALES
ALTERACIONES DEL TALLO O CEREBRAL
ALTERACIONES MEDULARES
ALTERACIONES RADICULARES
ALTERACIONES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS
ALTERACIONES CEREBRALES
La lesión de corteza sensitiva se expresa en el lado contralateral, predomina hipoestesia profunda, los
trastornos tienen manifestación en partes distales y mayormente en miembros superiores.
No hay compromiso en sensibilidad auditiva, gustativa y olfatoria
Hemianestesias corticales
Hemianestesias subcorticales y
capsulares
Hemianestesias talámicas
ALTERACIONES DEL TRONCO CEREBRAL
Nivel Peduncular
Hemianestesia Contralateral. Sx de Benedickt y Sx
Monakow
Nivel Protuberancial
Hemianestesia de cara homolateral
por compromiso de V par. Sx Millard
Gubler
Nivel bulbar
Sx Babinski-Nageotte: Hemianestesia
contralateral,, con disosiación tabética o
siringomiélica
Sx Wallenberg: hemianestasia y
disosiación siringomiélica contralateral,
hemianestesia de cara del lado de la lesión
ALTERACIONES MEDULARES
Hemianestesia medular Sx de Brown-Sequard
Paraplejía sensitivaSecciones medulares completas con paraplejias motoras, anestesia total salvo en compresión medular lenta
Síndrome de cordones
posteriores
Evoluciona con hipopalestesia, hipoestesia táctil epicrítica, ataxia tabética, hiporreflexia profunda a
nivel patelar y aquiliano
En tabes dorsal y Sx de Lichteim de la anemia megaloblástica
Síndrome de cordones
anterolaterales
Los trastornos sensitivos aparecen como disosiación siringomiélica
contralateral
Síndrome del cono medular
Lesión en L1 – L2. Anestesia en región en silla de montar y
trastornos esfinterianos de vejiga y recto
ALTERACIONES RADICULARES
Las raíces se comprometen en el
canal medular, dentro o fuera del foramen
de conjunción
Radiculalgias: dolores vivos en el territorio afectado, parestesias que se exageran con movimientos bruscos (signo del estornudo)
Afección braquial totalSx de Duchenne-Erb
Sx de Dejerine-Klumpke
Sx de la cola de caballo
ALTERACIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS
Trastorno de sensibilidad del territorio del nervio comprometido, con
disosiación siringomiélica predominante en región distal de
miembros con forma de guante, bota o calcetín.
Signo de Lasegue: Paciente en decúbito dorsal, elevación del miembro inferior por el pie sin flexión de
rodilla despierta dolor de región
ciática
Maniobra de Gowers-Bragard: flexión dorsal del pie, incrementa dolor del ciático
Neuralgia ciática: patología de discos
intervertebrales entre L4 y L5. Dolor lumbar irradiado a cara post de muslo y antero y
postero externa de la pierna. Aumenta con
tos, estornudo y defecación