SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE FARMACIA
Evaluación de la prescripción
Cecilia Calvo Pita
¿Qué es la farmacoepidemiología?
• El estudio del uso y efectos de los medicamentos en
grandes poblaciones
• La ciencia que estudia el impacto de los
medicamentos en poblaciones humanas utilizando
para ello el método epidemiológico
• La aplicación del conocimiento, método y
razonamiento epidemiológicos al estudio de los
efectos (beneficiosos y adversos) y usos de los
medicamentos en poblaciones humanas
Farmacoepidemiología
Registro/database Resultados
Método epidemiológico
• Clasificación de medicamentos
• Unidades de medida
Aplicación en la farmacovigilancia, los estudios de utilización de medicamentos, la farmacoeconomía, etc.
Según la OMS son aquellos
estudios que tienen por
objeto analizar la
comercialización,
distribución, prescripción y
uso de medicamentos en
una población determinada,
con particular atención a sus
consecuencias médicas,
sociales y económicas
Estudios de utilización de medicamentos
Ejemplo 1: Utilización de AINE en España 2000-2012
Presentaciones orales de ibuprofeno, naproxeno y paracetamol empleadas en las Islas Baleares (número anual de envases) en la prescripción ambulatoria; fuente: base de datos de facturación de recetas del Servei de Salut, entre septiembre de 2009 y agosto de 2010). Fuente: El Comprimido_blog
Ejemplo 2: Distribución del consumo de las diferentes presentaciones de ibuprofeno, naproxeno y paracetamol en Baleares 2010
Ejemplo 3: Consumo de IBP en Baleares 2011
Consumo de IBP en receta del ib-salut durante los seis primeros meses de 2011 expresado en pacientes que los han recibido (número de CIPs) y en gasto. Fuente: El Comprimido_blog
¿Cuántas unidades de medida del consumo de medicamentos
hemos empleado?
DHD
envases Nº pacientes
gasto
¡Hay que estandarizar!
¿Cuántas unidades de medida del consumo de medicamentos
hemos empleado?
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology
Clasificación de medicamentos: clasificación ATC (anatomical therapeutic chemical classification system)
A Aparato digestivo y metabolismo(primer nivel, grupo anatómico principal)
A10 Antidiabéticos(segundo nivel, subgrupo terapéutico)
A10B Antidiabéticos orales(tercer nivel, subgrupo farmacológico)
A10BA Biguanidas(cuarto nivel, subgrupo químico)
A10BA02 metformina(quinto nivel, principio activo)
Para que todos identifiquemos de la misma forma a los medicamentos
DDD: dosis diaria definidaDHD: dosis diaria definida por habitante y día
La DDD es la dosis media diaria habitual cuando se utiliza un medicamento para
su principal indicación en adultos, para cada vía de administración.
Ejercicio 1: cálculo de DDD y DHD de lorazepam
¿Cuántas DDD de lorazepam ha prescrito este médico en un mes (30 días)?
•4.000 envases de 25 comprimidos de lorazepam (1 mg)•1.000 envases de 50 comprimidos de lorazepam (1 mg)•2.000 envases de 20 comprimidos de lorazepam (5 mg)
• 40 envases de 25 comprimidos de lorazepam (1 mg) = 40.000 DDD• 10 envases de 50 comprimidos de lorazepam (1 mg) = 20.000 DDD• 20 envases de 20 comprimidos de lorazepam (5 mg) = 80.000 DDD
Total = 140.000 DDD
El médico tiene un cupo de 1.200 habitantes, ¿cuántas DHD de lorazepam consume esa población ese mes?
El médico tiene un cupo de 1.200 habitantes, ¿cuántas DHD de lorazepam consume esa población ese mes?
140.000/(30*1.200) = 3,89 DHD Casi 4 de cada 1.000 habitantes reciben lorazepam (a la DDD) todos los días de ese mes.
Tipos de estudios de utilización de medicamentos
Fichero de facturación de recetas
IMS: ventas/adquisiciones
Historia clínica electrónica
Bases de datos de consumo de medicamentos(en nuestro medio)
Sistema de información de farmacia
Nomenclator
Fichero de facturación de recetas:
•Datos del médico
•Datos del paciente
•Datos del medicamento
1) Fichero de facturación de recetas
2) Base de datos de consumo de IMS Health
Estudios de mercado
Boletín de coyuntura 104, diciembre de 2013. El mercado del medicamento en España. Farmaindustria
3) Bases de datos clínicas
Evaluación de la prescripción: indicadores
Los indicadores de prescripción son un instrumento de medida
que permite hacer una valoración cuantitativa y cualitativa de la
prescripción médica
Indicadores de prescripción
Ejemplo 1: resultado del indicador de IECA/ARA-2 en los centros de salud de un área sanitaria
28,74%
49,69%
Debemos preguntarnos: esta variabilidad¿a qué responde?
•Investigar las posibles causas de la variabilidad en la práctica clínica e implantar medidas para disminuirla en lo posible
•Establecer comparaciones entre profesionales y ámbitos sanitarios para trabajar en asegurar la equidad
•Proporcionar información para la toma de decisiones y proponer estrategias de mejora en la asistencia sanitaria
•Consensuar objetivos asistenciales comunes para la totalidad del Servicio de Salud
•Implantar programas de incentivación de profesionales basadas en la mejora de la calidad asistencial y ligadas al Contrato Programa
Objetivos de los indicadores
(Planificar, Hacer, Verificar, Actuar)
Detectar áreas de mejora en la prescripción farmacológica y planificar posibles actuaciones correctoras: indicadores
Poner en marcha la intervención
Comprobar el efecto de la intervención: indicadores
Medir resultados para asegurar que
se mantiene la mejora
Modificar la intervención según
los resultados obtenidos
Mejora continua de la prescripción
Requisitos que debe cumplir un indicador de prescripción
•Relevancia
•Racionalidad y evidencia científica
•Factibilidad de la medida
•Sensibilidad en la medida
•Disponibilidad y robustez de los datos
•Consenso
Anatomía de un indicador
Ficha del documento de indicadores Resultado
1) Indicadores de prescripción cuantitativos
Proporcionan un análisis de la prescripción simplemente descriptivo y, salvo que dispongamos de información adicional, no permiten asignar causas a los comportamientos observados
2) Indicadores de prescripción cualitativos
• Indicadores de adecuación: consumo de medicamentos + variable clínica
Fuente: BDD de facturación
Fuente: BDD de facturación + población (TIS)
Top Related