Situaciòn Epidemiología enPandemia Covid-19-Tumbes.
Intervenciones realizadasLuz maria Moyano vidalRicardo gamboa Moràn
Percy Vilchez BarretoSheila Noriega Martinez
Ing Jhon Carbajal
Distribucion de EESS en Tumbes
• 04 cabeceras de Microred (I-4) Minsa
• 36 EESS entre I-1 y I-3 Minsa
• 01 Hospital Regional “Jamo” II-2 Tumbes• 01 Hospital Essalud II-1
• 02 EESS I-3 sin Internamiento Essalud • Policlinico “Coloma”, Ejercito
• Policlinico – 9na del Ejercito
• Sanidad de la Policia.• EESS I-2 Marina de Guerra
COMANDO COVID-19 TUMBES • PRESIDENTE. Dr JOSE ANTONIO TORRES YNFANTE• MIEMBROS:
• Crl (R) EP Abraham Rodríguez Puell Director Dirección Desconcentrada INDECI Tumbes
• Dr. Roberto Ramos Meneses Director ESSALUD RED TUMBES• Dr Harold Burgos Herrera DIRECTOR DIRESA TUMBES• General de Brigada Rubén Jacobo Chucos Torres, Comandante General de la 1a
Brigada de Infantería• Gral PNP Raúl Enrique Alfaro Alvarado JEFE DEL FRENTE POLICIAL TUMBES• Dra DAFNE CLAVIJO LEON, Administradora del establecimiento SISOL TUMBES• Dr MILTON FEIJOO MORAN, REPRESENTANTE DE LAS CLINICAS PRIVADAS DE
TUMBES.• DRA. LUZ MARIA MOYANO VIDAL. Directora de Epidemiologia de DIRESA.
• ASESOR LEGAL: ABG WALTER GUERRERO HERNANDEZ
1 2 1 2 4 2 3 4 4 4 3 5 5 28
49 11 9
149
22 1933
18 1610 11 14 11
1510 10 10 10
216
12 9 1118
1020 17 17
2749
2620
2439 39 38
6326
125
4560
2130
7131 30
5125
120
2850 53
4578
41 4046
3140
2314
569
50 5070
7853
6358
127
45 4641
3680
4933
50 5011
434
5749
4465
5927
6343
5716
863
4942
5640
4932
3777
2821
35 3650
35 3844
1880
32 3429 29 30
2315 17
2924
1561
1911 14 12
4 5 6 3 11 3 4 6 10 12 15 19 23 27 30 35 40 42 50 54 63 74 83 97 106 128
147
180
198
214
224
235
249
260
275
285
295
305
315
336
342
354
363
374
392
402
422
439
456
483
532
558
578
602
641
680
718 781
807 932
977 1037
1058
1088 1159
1190
1220
1271
1296 1416
1444
1494
1547
1592 1670
1711
1751
1797
1828
1868
1891 2036 2105
2155
2205 2275 2353
2406 2469 2527 2654
2699
2745
2786
2822 2902
2951
2984
3034
3084 3198
3232
3289
3338
3382 3447 3506
3533 3596
3639
3696 38
64 3927
3976
4018 4074
4114
4163
4195
4232 4309
4337
4358
4393
4429
4479
4514
4552
4596
4614 4694
4726
4760
4789
4818
4848
4871
4886
4903
4932
4956
4971 5032
5051
5062
5076
5088
5092
5097
5103
5106
5107
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180Mar-16
Mar-18
Mar-20
Mar-22
Mar-24
Mar-26
Mar-28
Mar-30
Abr-1
Abr-3
Abr-5
Abr-7
Abr-9
Abr-11
Abr-13
Abr-15
Abr-17
Abr-19
Abr-21
Abr-23
Abr-25
Abr-27
Abr-29
May-1
May-3
May-5
May-7
May-9
May-11
May-13
May-15
May-17
May-19
May-21
May-23
May-25
May-27
May-29
May-31
Jun-2
Jun-4
Jun-6
Jun-8
Jun-10
Jun-12
Jun-14
Jun-16
Jun-18
Jun-20
Jun-22
Jun-24
Jun-26
Jun-28
Jun-30
Jul-2
Jul-4
Jul-6
Jul-8
Jul-10
Jul-12
Jul-14
Jul-16
Jul-18
Jul-20
Jul-22
Jul-24
Jul-26
Jul-28
Jul-30
Ago-1
Ago-3
Ago-5
Ago-7
Ago-10
N°C
ASO
S AC
UM
ULA
DOS
N°D
E CA
SOS
FECHA DE INICIO DE SINTOMAS
Casos confirmados* de COVID-19 por fecha inicio de síntomas. Tumbes. 12 de agosto 2020
**TIA = Tasa de incidencia acumulada por cada 10, 000 habitantes* Hay 2695 pacientes asintomáticos no están incluidos en la gráfica
Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb
Casos TIA** Población
7,802 310 251,521
Casos confirmados de COVID-19 según grupo etáreo y sexo. Tumbes. 12 de agosto 2020
Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb
48
46
91
102
331
499
391
377
348
358
303
269
258
176
114
69
42
26
19
52
51
118
177
335
434
466
422
397
358
330
250
222
117
84
59
30
23
10
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
00 a 04 años
05 a 09 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 años a más
MASCULINO FEMENINO
FEMENINO3,935
50.44%
MASCULINO3,867
49.56%
Distribución de casos según edad y sexo
0
20
40
60
80
100
120
Tasa de incidencia acumulada* de COVID-19 por etapas de vida. Tumbes. 12 de agosto 2020
*TIA = Tasa de incidencia acumulada por cada 10, 000 habitantes
Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb
Niño (0 - 11años)
Adolescente(12 - 17 años)
Joven (18 - 29años)
Adulto (30 - 59años)
Adulto Mayor(60 a más
años)
52
120
381419
445
Etapas de Vida Casos % Población TIA *Niño (0 - 11 años) 272 3.49% 52,224 52Adolescente (12 - 17 años) 292 3.74% 24,238 120Joven (18 - 29 años) 1,720 22.05% 45,197 381Adulto (30 - 59 años) 4,269 54.72% 101,786 419Adulto Mayor (60 a más años) 1,249 16.01% 28,076 445
Total 7,802 100.00% 251,521 310
Signos y síntomas por sexo en casos confirmados de COVID-19Tumbes. 12 de agosto 2020
Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb
Dolor abdominal
Dolor en articulaciones
Irritabilidad/confusión
Dolor de pecho
Dolor de muscular
Náuseas/vómitos
Diarrea
Dificultad respiratoria
Congestión nasal
Cefalea
Fiebre/Escalofrío
Malestar general
Dolor de garganta
Tos
0.76%
1.43
1.21%
2.27%
3.329%
4.13%
6.21%
13.39%
14.61%
23.05%
26.10%
28.14%
29.61%
32.74%
1.35%
0.94%
1.51%
2.35%
3.857%
4.76%
6.99%
10.14%
13.96%
25.36%
24.16%
30.08%
31.35%
30.98%
MASCULINO FEMENINO
Zarumilla (659 casos)
Tumbes (4891 casos)Aguas Verdes (473 casos)
Corrales (759 casos)Papayal (118 casos)
La Cruz (251 casos)San Juan De La Virgen (89 casos)
Zorritos (199 casos)Matapalo (18 casos)
Canoas De Punta Sal (75 casos)
Pampas De Hospital (102 casos)
San Jacinto (114 casos)
Casitas (15 casos)
Tasa de incidencia acumulada* de casos confirmados de COVID-19 por distritos. Tumbes. 12 de agosto 2020
*TIA = Tasa de incidencia acumulada por cada 10, 000 habitantes
Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb
Mapa de riesgo según tasa de incidencia por distritos
Distrito de Residencia Casos Confirmados % Población TIA*
TUMBES 4891 62.69% 118,158 414CORRALES 759 9.73% 25,261 300ZARUMILLA 659 8.45% 23,179 284LA CRUZ 251 3.22% 9,541 263PAPAYAL 118 1.51% 5,887 200SAN JUAN DE LA VIRGEN 89 1.14% 4,469 199AGUAS VERDES 473 6.06% 24,222 195ZORRITOS 199 2.55% 13,053 152PAMPAS DE HOSPITAL 102 1.31% 7,624 134CANOAS DE PUNTA SAL 75 0.96% 5,921 127SAN JACINTO 114 1.46% 9,155 125CASITAS 15 0.19% 2,288 66MATAPALO 18 0.23% 2,763 65OTRAS REGIONES DE PERÚ 31 0.40%ECUADOR 8 0.10%
Total 7,802 100.00% 251,521 310.19
RIESGOSin Riesgo 0 0Bajo Riesgo 1 181Mediano Riesgo 182 298Alto Riesgo 299 414
Letalidad* por etapas de Vida
Casos fallecidos confirmados y letalidad* de COVID-19 por sexo, distrito y etapas de vida. Tumbes. 12 de agosto 2020
Fallecidos por clasificación
*Letalidad: Relación de fallecidos confirmados entre casos confirmados Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb
MASCULINO19869%
FEMENINO91
31%
0%
0%
0%
2%
17%
Niño (0 - 11 años)
Adolescente (12 - 17 años)
Joven (18 - 29 años)
Adulto (30 - 59 años)
Adulto Mayor (60 a más años)
Fallecidos por sexo
Mortalidad, según Semana de notificación
289
200
CONFIRMADO
SOSPECHOSO
Letalidad por sexo
35 5
13
5
1114
24
32
38
2226 26
16
711 11 10
64
0
10
20
30
40
50
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
2.31%
5.12%
FEMENINO MASCULINO
Casos fallecidos confirmados y sospechosos por díaTumbes. 12 de agosto 2020
Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb
1 1 1
2
1 1 1 1 1
2
1 1 1
2
1 1
3
1
3
2
1
2 2
1
2
4
3
2
4
1
6
4
3
7
4
1
2
3
5
8
6
10
5
9
4
6
8
9
7
12
8
10
15
7
9 9
10
12
11
2
7
5
4
10
8
9
2
4
3
9
5
8
10
5
2
10
6
3
6
8
3
4
2 2
1
5
3 3
2
1
2
4
2
4
2 2
5
2
5
2
4
3
2
3
1
4
3
1
2 2
5
1
2 2
3
2
3
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
30-M
ar3-
Abr
8-Ab
r10
-Abr
12-A
br15
-Abr
18-A
br20
-Abr
22-A
br24
-Abr
26-A
br2-
May
5-M
ay7-
May
9-M
ay11
-May
13-M
ay15
-May
17-M
ay19
-May
21-M
ay23
-May
25-M
ay27
-May
29-M
ay31
-May
2-Ju
n4-
Jun
6-Ju
n8-
Jun
10-Ju
n12
-Jun
14-Ju
n16
-Jun
18-Ju
n20
-Jun
22-Ju
n24
-Jun
26-Ju
n28
-Jun
30-Ju
n2-
Jul
4-Ju
l6-
Jul
8-Ju
l10
-Jul
12-Ju
l14
-Jul
16-Ju
l18
-Jul
20-Ju
l22
-Jul
24-Ju
l26
-Jul
28-Ju
l30
-Jul
2-Ag
o4-
Ago
10-A
go
Total Confirmado
Equipo de trabajo de Epidemiología
• ERR epidemiologia : 08 enfermeras + 03 Médicos+02 enfermeros de CDC (Julio) +01 enfermera de OMS.
• 01 Médico Ris-COVID de CDC.
• Equipo Técnico de Epidemiología.
• 03 Epidemiologos que hacen Investigaciòn: Dra. Luz Maria Moyano (Medicina Legal) , Lic. Percy Vilchez y Biolog. Ricardo Gamboa (UPCH).
Trabajo Interinstitucional:24/7
• Comando Covid-19 en Tumbes• Municipalidad de Tumbes• FFAA: Ejercito, Policia , Marina de Guerra del Perú• FFPP• Municipalidades Distritales • Decanos de Colegios Profesionales• Instituciones Gubernamentales (DGSP-Epidemiología-LARESA):
MINAGRI, MINPU, PJ, CONTRALORIA,UML,CEBAF, CARS Tumbes y Zarumilla, IMARPE, etc
Call Center Covid-19 (24/7), Vigilancia Pasiva• Vigilancia Pasiva : Llamadas recibidas en
Call Center ingreso de la información en base siscovid referencia a cabecera de red (vía WhatsApp) Cabecera de RED organiza visitas con ERR de microredes si sale positivo o es “sospechoso Monitorización por equipo de seguimiento clínico.• Inicio el 25 de abril del 2020.• Personal de Salud : 08 enfermeros , 01
digitador, 02 medicos
Búsqueda Activa de Casos Sintomáticos.Inicio 23 Abril • Vigilancia Activa : Aplicación de una encuesta
demografica y de síntomas -----frente a un caso sospechoso de Covid-19----evaluación médica para clasificación de casos ----Aplicación de Pruebas rápida.
• Los casos eran referidos a la posta para seguimiento , aun no se tenía tratamiento.
• Muchas dificultades: no tratamiento, no teniamos pruebas.
• Personal a cargo: Gore-Metaxenicas: Supervisor de Campo (01), 20 Trabajadores de campo (Enfermeros, Obstetras, Tècnicos), 03 coordinadores, 01 recurso que hace control de calidad
Tipos de Busqueda Activa
• Intervenciòn Focalizada : Identificacion de una vivienda con un caso sopechoso , se arma un cerco de 250mts a la redonda de la casa, se hace una busqueda casa-por-casa de nuevos casos sintomatico dentro del cerco. Este tipo de intervenciones se hacen en Barrios o localidades densamente poblados …..
• Intervenciòn tipo Barrido o Masivo. Ir casa-por-casa en una localidad y realizar la intervencion en un 100% (este ultimo aplicado a al intervencion de Bloqueo farmacologico)
Distritos Intervenidos por Interv. Focalizada
Distritos intervenidos por Barrido o Masivo
Metodología para el Bloqueo FarmacológicoSe basa en una vigilancia activa para detección de casos SINTOMATICOS de covid19, a través de:
1. Screening de casos sospechosos (persona con sintomas respiratorios compatibles con Covid-19),con elapoyo de una encuesta casa por casa.
2. Evaluación médica oportuna, realizada por el médico del Establecimiento de Salud de la jurisdicción o porel grupo de Epidemiologìa.
3. Aplicación de una prueba ràpida para busqueda de anticuerpos para Covid19, in situ (campo).
4. Administración de Ivermectina 0.6% (Frasco gotero/5ml) en casa previa indicación mèdica (segúnrecomendaciones del RM375-2020 MINSA y la guía técnica de tratamiento ambulatorio de la DIRESATumbes RD00420-2020 GOBIERNO REGIONAL TUMBES-DRST-DR).
*La entrega de Ivermectina será a todo paciente positivo a una PR o caso sospechoso con o sin factores de riesgo para COVID-19.
BLOQUEO FARMACOLOGICORonda I (27/06-13/08)• INICIO DE INTERVENCION 27 DE JUNIO.
• BúSqueda Casa por casa, en todos los distritos de Tumbes.
• Personal trabajando: DIRESA, GORE-METAXENICAS, Municipalidad de Tumbes, Epidemiologìa.
• Aun estamos interviniendo los distritos de Zorritos y Canoas de Punta Sal.
• Si ajustamos la incidencia de casos en el desarrollo de la intervención con un Rt de 3 y proporción de 3 asintomáticos por caso, se estima una incidencia de nuevos casos de 2.01.
Propuesta para la Ronda II, Setiembre 2019üVigilancia epidemiológica pasiva de casos COVID-19 sintomáticos a cargo
de los EESS; yüVigilancia epidemiológica activa de casos COVID-19 sintomaticos a cargo
del equipo de GORE-metaxénicas, en escenarios de alta transmisión,basado en búsqueda de sintomáticos.
üRedes de asistencia primaria y colectiva. (enfermedades cronicas HTA, DM)üDejar en los establecimientos insumos de medicamentos para la asistencia de
enfermedades cronicas , en paralelo con el equipo de búsqueda activa de los equipositinerantes móviles.
üCampañas de concientización focalizada, a través de los equipos de redesüCampañas de concientizaciòn masiva casa por casa a cargo del equipo de
GORE-metaxénicas,üUso de los medios como radio y televisión, a través de inserción en las clases a los
escolares (transversalidad educativa), por zoom 10 minutos de educación deautocuidado y de esta manera los escolares sensibilizan a los padres y otrosintegrantes de la casa .
Informacion en tiempo real• Salas Situacionales cada 24 horas , bien
elaboradas.
• Aprovecharemos herramientas virtuales, como el Call Center virtual COVID-19 Tumbes, un pagina virtual tipo link, donde la gente colocará la información de sus sintomas y se les hara un primer contacto por telellamada y luego organizar una visita domiciliaria con los equipos de respuesta ràpida.
Tamizaje de Mercados , cumplimiento de la RM 295-2020, Julio-Setiembre del 2020
MUESTREO BASAL
FECHAS MERCADOS # Total POSITIVOS % de positivos IVERMECTINAS MONITOREO ALTA25/05/20 MERCADO Itinerante COLOMA 30 4 13.33
3/06/20 MERCADO Itinerante VIRGEN DEL CISNE 46 13 28.264/06/20 Mercado de Zarumilla (n=184), se muestrea 60 60 22 36.67
5/06/20 Mercado de CORRALES 35 18 51.436/06/20 Mercado de Puyango 62 16 25.81
11/06/20 MERCADO Itinerante TERRANOVA 27 6 22.22
18/06/20 MERCADO Itinerante CEBIF 25 16 64.0023/06/20 Mercado LAS MERCEDES 38 17 44.74
24/06/20 MERCADO MODELO de Tumbes 293 153 52.22 150 X X14/07/20 MERCADO DE ZARUMILLA-1 * 46 21 45.65 17 21 2116/07/20 MERCADO DE AGUAS VERDES 36 16 44.44 16 16 16
11/07/20 Mercado Modelo /PJE ANDRES ARAUJO 103 32 31.07 32 32 3222/07/20 Mercado de ZORRITOS 67 18 26.87 10 1825/07/20 MERCADO DE ZARUMILLA -2** 43 25 58.14 25 25
27/07/20 Mercado de CANCAS 33 5 15.15 5 5
30/07/20 CENTROS DE ABASTOS DE SAN JUAN DE LA VIRGEN 45 8 17.78 5 5
31/07/20 CENTRO DE ABASTOS DE PAMPAS DE HOSPITAL 68 13 19.12 9 9
MERCADO COLOMA25 de mayo 13.33%
MERCADO VIRGEN DEL CISNE-PUYANGO 3 de Junio, 28.26%
MERCADO Modelo de Tumbes 24 de Junio, 52.22%
• MERCADO Zarumilla 04/06 36.67%, • 14 de Julio 45.65%, • 25 de Julio 58.14%
AGENDA MES DE AGOSTO
APOYO A OTRAS INSTITUCIONES
• PNP• FFAA: EJERCITO, MARINA• INPE• INSTITUCIONES PUBLICAS: MINPU,
CONTRALORIA, MINEDU, MINAGRI, IMARPE, PODER JUDICIAL, Unidad Medico legal, UGEL Zarumilla ,etc …………• Plan TAYTA con el Ejercito del Perù
(25 de Agosto)• Comando COVID-19• Todo el que requiera nuestra
ayuda.
Hospital de Ciudadela Noe (Covid-19)• Ha sido reacondicionado para la Recepciòn de
pacientes COVID-19• Tiene capacidad para 105 camas para
Hospitalizaciòn.• 06 camas UCI-listas y en uso.• Actualmente 40 Camas para hospitalizaciòn de
COVID moderado a severo listas • Planta Generadora de Oxigeno con capacidad
solo para abastecer UCI• Isotanque que permite dar oxigenos a XX camas
de Hospitalizacion en simultaneo
Essaalud, Hospital Carlos Cortez Jiménez • Instalacion de Isotanque para
pacientes COVID-19 el 28 de Junio del 2020.• Capacidad para Hospitalizacion de XX
personas con Covid-19 entre moderado y severo en modulos instalados fuera del Hospital.• Proxima Habilitaciòn de un “CAT” para
Hospitalizaciòn de pacientes 50 pacientes con Covid-19
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