Situación del control de la TB en las Situación del control de la TB en las AméricasAméricas
Programa Regional de TuberculosisOPS/OMS
24 de marzo, 2012
El control de la TB en las Américas frente a las El control de la TB en las Américas frente a las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y del Plan Mundial 2010-2015 del Plan Mundial 2010-2015
LogrosLogros
Desafíos Desafíos
Objetivos, metas e indicadores para
el control de la TB
Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2015
Meta 6c: Haber detenido y comenzado a reducir la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves Indicador 6.9: Incidencia, prevalencia y muertes asociadas a la tuberculosis Indicador 6.10: Proporción de casos de tuberculosis detectados y curados bajo DOTS
Metas de la Alianza Alto a la TB 2015 y 2050
Al 2015: Reducir la prevalencia y la tasa de mortalidad al 50% comparada a la de 1990 Al 2050: Reducir la incidencia de TB a <de 1 caso por millón de habitantes por año
Las Américas frente a los Las Américas frente a los Objetivos de Desarrollo del MilenioObjetivos de Desarrollo del Milenio
Tendencia de la incidencia de TB estimada y notificada en la Región de las Américas 1990 – 2010
Las Américas frente a los Las Américas frente a los Objetivos de Desarrollo del MilenioObjetivos de Desarrollo del Milenio
Incidencia de TB estimada por país, las Américas 2010
TB cases per 100,000 population
< 25
25 - 49
50 - 99
100+
Las Américas frente a los Las Américas frente a los Objetivos de Desarrollo del MilenioObjetivos de Desarrollo del Milenio
Tendencia de la prevalencia Tendencia de la prevalencia 1990 – 2010 1990 – 2010
Tendencia de la Tendencia de la mortalidad 1990 – 2010 mortalidad 1990 – 2010
Objetivos, metas e indicadores para
el control de la TB
Indicadores del “Plan Mundial para detener la TB 2011 – 2015”
DOTS:
• Tasa de detección de casos de TB 90% • Tasa de éxito de tratamiento TB BK+ 90%
Laboratorio:
• Países con 1 lab. de cultivo x millón de hab. 22 • Países con 1 lab. de PSD x 5 millones de hab. 22 • % de lab. Nacionales de TB con programas EQA 22
TB- Multirresistente • % de casos previamente ttos con PSD 100% • % de casos nuevos con PSD 20% • Éxito de tratamiento en casos TB-MR >75%
TB/VIH:
• % de pacientes con TB con prueba VIH 100% • % de pacientes TB/VIH ttos con CPT 100% • % de pacientes TB/VIH ttos con ART 100%
20.000*(range, 17–23,000)
267.000267.000(range, 250–290,000)
8.100
6.100**
35.000 (range, 31 - 38,000)
Carga de la TB en las Américas, 2010Carga de la TB en las Américas, 2010
Número de casos
estimados
Número de muertes
estimadas
TB todas las formasBrasil, Haití y Perú 52% de los casos
VIH-asociado a TB
TB-multiresistente TB (TB-MDR)
*excluye muertes en personas con VIH+
** TB, MDR-TB estimada entre los casos notificados
Países que concentran el >80% Países que concentran el >80% de la carga, 2010de la carga, 2010
Países con las mas altas tasas Países con las mas altas tasas de incidencia, 2010de incidencia, 2010
# CountryIncident TB Cases %
Cumulative %
1 Brazil 85,000 32% 32%
2 Peru 31,000 12% 43%
3 Haiti 23,000 8.6% 52%
4 Mexico 18,000 6.7% 59%
5 Colombia 16,000 6.0% 65%
6 Bolivia 13,000 4.9% 70%
7 United States 13,000 4.9% 75%
8 Argentina 11,000 4.1% 79%
9 Venezuela 9,700 3.6% 82%
10 Ecuador 9,400 3.5% 86%
Others 37,880 14% 100%
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
230
145
135
111
106
67
65
62
51
48
20
0 50 100 150 200 250
Haiti
Suriname
Bolivia
Guyana
Peru
Dominican Republic
Ecuador
Guatemala
Honduras
Panama
(Others)
Tasa de detección de casosTasa de detección de casos
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial, 2015indicadores del Plan Mundial, 2015
70%
75%
80%
65%
70%
75%
80%
85%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Las Américas, 1995 - 2010Las Américas, 1995 - 2010
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Not reported 39% 39% 30% 20% 5.5% 11% 18% 4.8% 5.8% 7.7% 8.7% 13% 7.6% 10% 11%
Defaulted 6.3% 5.5% 7.0% 7.9% 9.3% 7.6% 7.5% 8.0% 8.0% 7.0% 6.8% 6.7% 7.5% 7.2% 7.5%
Failed 1.4% 0.8% 0.8% 0.8% 1.1% 0.8% 0.8% 0.9% 1.0% 1.2% 1.1% 0.8% 1.0% 0.9% 0.9%
Died 3.4% 3.4% 3.7% 4.1% 5.0% 4.7% 4.5% 5.0% 5.1% 4.9% 4.9% 4.4% 5.0% 5.0% 5.1%
Completed 14% 11% 22% 19% 13% 17% 26% 25% 26% 22% 24% 24% 22% 21% 23%
Cured 37% 40% 37% 48% 66% 60% 43% 56% 54% 57% 55% 52% 57% 56% 53%
Treatment Success Rate 50% 51% 58% 67% 79% 76% 69% 81% 80% 79% 79% 76% 79% 77% 76%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% of cohort
Tratamiento exitoso –cohorte BK+ nuevosTratamiento exitoso –cohorte BK+ nuevos
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial, 2015indicadores del Plan Mundial, 2015
Las Américas, 1995 – 2009Las Américas, 1995 – 2009
COUNTRYTop 10 est. Inc. TB cases
Top 10 est. MDR-TB cases
# labs per 100,000
population
% labs with EQA
% labs with acceptable
performance
# labs per 1 Million
population
% labs with EQA
% labs with acceptable
performance
# labs per 5 Million
population
% labs with EQA
% labs with acceptable
performance
Dominican Rep. YES 2.3 0.9 0.9 0.8 - - 0.5 1.0 1.0
Haiti YES YES 2.3 0.3 1.0 0.1 1.0 1.0 0.5 1.0 1.0
Jamaica 0.1 0.3 0 0.4 1.0 0 0 - -
Belize 1.3 - - 0 - - 0 - -
El Salvador 3.2 1.0 1.0 1.6 0 - 0.8 1.0 1.0
Guatemala YES 1.9 0.7 0.9 0.8 0.09 1.0 0.3 1.0 0
Honduras 2.0 0.4 1.0 0.7 0.4 1.0 0.7 1.0 1.0
Mexico YES YES 1.1 0.5 0.9 0.6 0.5 0.7 0.7 0.3 1.0
Nicaragua 3.2 0.9 1.0 0.5 1.0 1.0 0.9 1.0 1.0
Panama 1.7 1.0 1.0 2.3 0.1 1.0 1.4 1.0 1.0
Bolivia YES YES 5.0 1.0 1.0 4.1 0.2 1.0 0.5 1.0 1.0
Colombia YES YES 7.9 1.0 1.0 27 1.0 1.0 0.8 1.0 0.7
Ecuador YES YES 2.2 1.0 1.0 1.2 1.0 1.0 0.3 1.0 1.0
Peru YES YES 4.9 0.7 1.0 2.3 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0
Venezuela YES 2.0 0.4 0.9 0.7 0.6 0.9 0.2 1.0 1.0
Argentina YES YES 1.7 0.2 0.9 2.8 0.6 0.8 2.1 0.9 0.9
Brazil YES YES 2.0 0.4 0.9 1.3 0 - 1.0 0.7 0.8
Chile 1.5 0.8 1.0 3.9 0.7 1.0 0.3 1.0 1.0
Guyana 2.7 0.8 1.0 1.3 0 - 6.6 0 -
Paraguay 1.6 0.8 1.0 0.8 0.4 0 0.8 1.0 1.0
Uruguay 0.03 1.0 1.0 0.3 1.0 1.0 1.5 1.0 1.0
TOTAL 2.5 0.7 1.0 3.5 0.8 1.0 0.9 0.7 0.9
So
uth
Am
eri
ca
(O
the
r)Smear Microscopy Culture DST
Ca
rib
be
an
Me
xic
o &
Ce
ntr
al
Am
eri
ca
So
uth
A.
(An
de
an
)
Progreso de las Americas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Americas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
N° de laboratorios-baciloscopía, cultivo y PSD por habitantes, 2010 N° de laboratorios-baciloscopía, cultivo y PSD por habitantes, 2010
Parámetros para las Américas: 1 laboratorio de baciloscopía por 50.000 a 100.000 habitantes; 1 laboratorio de cultivo por 1 millón de habitantes y 1 laboratorio para pruebas de sensibilidad a medicamentos antiTB (PSD) por 5 millones de habitantes.
% de pacientes TB con prueba para el VIH % de pacientes TB con prueba para el VIH
Las Américas, 2005 - 2010Las Américas, 2005 - 2010 Subregiones, las Américas, 2010Subregiones, las Américas, 2010
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
35%42% 44% 44% 51% 46%
18% 15% 16% 17% 17% 18%
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2005 30 (97%)
2006 32 (98%)
2007 33 (99%)
2008 33 (99%)
2009 34 (99%)
2010 33 (99%)
a) HIV test result not recordedHIV test result negativeHIV test result positive
/ not done
35%42% 44% 44% 51% 46%
18% 15% 16% 17% 17% 18%
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2005 30 (97%)
2006 32 (98%)
2007 33 (99%)
2008 33 (99%)
2009 34 (99%)
2010 33 (99%)
a) HIV test result not recordedHIV test result negativeHIV test result positive
/ not done
35%42% 44% 44% 51% 46%
18% 15% 16% 17% 17% 18%
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2005 30 (97%)
2006 32 (98%)
2007 33 (99%)
2008 33 (99%)
2009 34 (99%)
2010 33 (99%)
a) HIV test result not recordedHIV test result negativeHIV test result positive
/ not done
35%42% 44% 44% 51% 46%
18% 15% 16% 17% 17% 18%
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2005 30 (97%)
2006 32 (98%)
2007 33 (99%)
2008 33 (99%)
2009 34 (99%)
2010 33 (99%)
a) HIV test result not recordedHIV test result negativeHIV test result positive
/ not done
35%42% 44% 44% 51% 46%
18% 15% 16% 17% 17% 18%
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2005 30 (97%)
2006 32 (98%)
2007 33 (99%)
2008 33 (99%)
2009 34 (99%)
2010 33 (99%)
a) HIV test result not recordedHIV test result negativeHIV test result positive
/ not done
35%42% 44% 44% 51% 46%
18% 15% 16% 17% 17% 18%
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2005 30 (97%)
2006 32 (98%)
2007 33 (99%)
2008 33 (99%)
2009 34 (99%)
2010 33 (99%)
a) HIV test result not recordedHIV test result negativeHIV test result positive
/ not done b)
43%
39%53%68%
60% 24%12%13%20%8%
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
NorthernAmerica
Caribbean Mexico &CentralAmerica
SouthAmerica(Andean)
SouthAmerica(Other)
HIV test result not recorded/not doneHIV test result negativeHIV test result positive
N° debajo de cada año = N° de países que reportan pruebas VIH en casos de TB seguido por los % del total estimado de casos TB/VIH por esos países
% pacientes TB/VIH tratados con ART* y CPT*
Las Américas, 2005 - 2010Las Américas, 2005 - 2010
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
86%94%
65% 65%60%
65%
1% 1%
24%30% 33%
47%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 CPT: 16 (65%) ART: 15 (70%)
2006 CPT: 19 (69%) ART: 20 (69%)
2007 CPT: 24 (35%) ART: 25 (88%)
2008 CPT: 24 (34%) ART: 29 (89%)
2009 CPT: 24 (31%) ART: 30 (93%)
2010 CPT: 23 (30%) ART: 30 (93%)
% ART
% CPT
N° debajo de cada año (tanto para ART Y CPT) = N° de países que reportan la información seguido por los % del total de TB/VIH reportado por esos países *ART: Terapia antiretroviral, *CPT: terapia preventiva con cotrimoxazol
# Country
Estimated MDR-TB
cases %Cumulative
%
1 Peru 2,190 35% 35%2 Brazil 1,140 18% 54%3 Mexico 452 7.3% 61%4 Ecuador 350 5.6% 67%5 Haiti 304 4.9% 72%6 Dominican Rep. 300 4.8% 76%7 Colombia 280 4.5% 81%8 Argentina 250 4.0% 85%9 Bolivia 205 3.3% 88%
10 Guatemala 133 2.1% 90%Others 596 9.6% 100%
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
3.0%
4.9%
5.3%
6.6%
1.2%
1.5%
2.2%
0.3%
0.5%
1.8%
27%
24%
24%
20%
19%
16%
15%
15%
14%
12%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
Guatemala
Ecuador
Peru
Dominican Republic
Bolivia
Colombia
Argentina
Paraguay
Venezuela
Honduras
New TB cases Re-treatment TB cases
Las Américas, 2010Las Américas, 2010TB Multirresistente TB Multirresistente
Resultados de estudios de vigilancia de la resistencia a medicamentos antiTB en casos nuevos y previamente tratados (%). Estudios efectuados
en diferentes años, muchos muy antiguos, no se cuenta con otra información.
(% de pacientes con PSD casos nuevos y previamente tratados)(% de pacientes con PSD casos nuevos y previamente tratados)
Las Américas, 2008- 2010Las Américas, 2008- 2010
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
% TB-MDR notificado
107 157 200
1,482
70095%
25% 26%
48%
47%
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
Northern America
Caribbean Mexico & Central America
South America (Andean)
South America (Other)
Number of MDR-TB cases
MDR-TB cases estimatedMDR-TB cases notified
Las Américas, 2010Las Américas, 2010**
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
43% de los casos estimados TB-MDR fueron 43% de los casos estimados TB-MDR fueron detectados en las Américas (2.646 de 6.200 casos)detectados en las Américas (2.646 de 6.200 casos)
New SS+ (All) (N=122,372)
New SS+ (HIV+) (N=5,728)
Re-treatment (N=19,146)
MDR (N=1,732)
XDR (N=118)
Not evaluated 11% 12% 21% 23% 25%
Defaulted 7.5% 12% 19% 13% 7.6%
Failed 0.9% 1.1% 2.6% 6.4% 35%
Died 5.1% 18% 7.6% 10% 21%
Completed 23% 19% 22% 22% 0.8%
Cured 53% 37% 29% 25% 11%
76%
57%50%
47%
12%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% of cohort
Not evaluated
Defaulted
Failed
Died
Completed
Cured
Tratamiento exitoso diferentes cohortesTratamiento exitoso diferentes cohortes
Las Américas, 2009 (TB, TB/VIH) y 2008 (TB-MDR y XDR) Las Américas, 2009 (TB, TB/VIH) y 2008 (TB-MDR y XDR)
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
El control de la TB en las Américas frente a las El control de la TB en las Américas frente a las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y del Plan Mundial 2010-2015del Plan Mundial 2010-2015
LogrosLogros
Desafíos Desafíos
LOGROS:LOGROS:- Se alcanzó anticipadamente las metas de los ODM en casi todos los Se alcanzó anticipadamente las metas de los ODM en casi todos los países.países.
- La estrategia Alto a la TB esta implementada en todos los países.La estrategia Alto a la TB esta implementada en todos los países.
- El manejo programático de la TB multirresistente es parte de los El manejo programático de la TB multirresistente es parte de los Programas Nacionales de Control de la TB en la mayoría de los países.Programas Nacionales de Control de la TB en la mayoría de los países.
- Los Seguros sociales de salud, ONGs, prisiones y otros proveedores estan Los Seguros sociales de salud, ONGs, prisiones y otros proveedores estan trabajando con los Programas Nacionales de Control de la TB.trabajando con los Programas Nacionales de Control de la TB.
- Se aplica estrategias especificas para el control de la TB en privados de Se aplica estrategias especificas para el control de la TB en privados de libertad e indígenas en la gran mayoría de los países.libertad e indígenas en la gran mayoría de los países. - Mas del 85% del presupuesto disponible para el control de la TB Mas del 85% del presupuesto disponible para el control de la TB proviene de los Estados.proviene de los Estados.
El control de la TB en las Américas frente a las El control de la TB en las Américas frente a las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y del Plan Mundial 2010-2015 del Plan Mundial 2010-2015
LogrosLogros
Desafíos Desafíos
DESAFIOS:DESAFIOS:
Cada año Cada año • Se deja de diagnosticar y tratar al menos 60.000 casos de TB Se deja de diagnosticar y tratar al menos 60.000 casos de TB de estos un elevado % son niños y jóvenesde estos un elevado % son niños y jóvenes
• No se identifican y/o diagnostican 17 a 20.000 casos de TB No se identifican y/o diagnostican 17 a 20.000 casos de TB infectados con el VIHinfectados con el VIH
• No se identifican y/o diagnostican 3.400 a 5.000 casos de TB No se identifican y/o diagnostican 3.400 a 5.000 casos de TB MDRMDR
• Mueren al menos 20 a 26.000 casos de TB Mueren al menos 20 a 26.000 casos de TB
DESAFIOS:DESAFIOS:
- Problemas en la calidad de DOTS:Problemas en la calidad de DOTS:- Compromiso político, aplicación del Tratamiento Directamente Compromiso político, aplicación del Tratamiento Directamente
Observado, sistemas de registro e información Observado, sistemas de registro e información
- Problemas en la implementación de las 12 actividades de colaboración de Problemas en la implementación de las 12 actividades de colaboración de las actividades TB/VIHlas actividades TB/VIH
- Redes de laboratorios con baja cobertura especialmente para PSD, sin Redes de laboratorios con baja cobertura especialmente para PSD, sin calidad asegurada y baja implementación de métodos rápidos de calidad asegurada y baja implementación de métodos rápidos de diagnosticodiagnostico
- Etapa incipiente o en proceso de descentralización de la implementación Etapa incipiente o en proceso de descentralización de la implementación del manejo programático de la TB multirresistentedel manejo programático de la TB multirresistente
- Falta de estrategias y/o intervenciones en poblaciones vulnerables (niños, Falta de estrategias y/o intervenciones en poblaciones vulnerables (niños, afrodescendientes, migrantes...)afrodescendientes, migrantes...)
- Limitada participación de la sociedad civil, otros sectores en el control de la Limitada participación de la sociedad civil, otros sectores en el control de la TB y otros programas de saludTB y otros programas de salud
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Terminemos con la tuberculosis durante nuestra generación
“Es una tarea de todos y todas”
Top Related