SORDERA SÚBITA
Revisión bibliográfica
Carolina Liseth Villa Calle
Estudiante de noveno semestre
Fonoaudiología. Universidad de Sucre
Pérdida auditiva de 30 o más decibeles en 3 frecuencias consecutivas que se desarrolla instantáneamente o en un lapso no superior a las 72 horas.
DEFINICIÓN
Ocurre habitualmente de forma unilateral aunque ha sido descrito de forma bilateral en el 4-17% de los casos.
HIPOACUSIA NEUROSENSORI
AL
1 DE CADA 5.000 DE INDIVIDUOS
APARENTEMENTE SANOS
ETIOLOGÍA
Lesiones cocleares
afectación del sistema
vestibular
Sarampió
n
parotiditi
s, gripe,
rubeola,
etc
ETIOLOGÍA VIRAL
DE ORIGEN VASCULAR
DEBIDO A
Espasmos vasculares, trombosis, embolia y
hemorragias del oído interno.
Que origina
hipoxia en los líquidos
del oído interno
Esfuerzo físico
excesivo
Barotrauma súbito
Ruptura de las
membranas laberínticas.
OTRAS POSIBLES CAUSAS…
Hiperlipemia DiabetesTranstornos
autoinmunesTrastornos endocrinos Alergia
Ototoxicidad medicament
osa
Entre 20 y 70 años, con dos picos de máxima frecuencia entre 30-40 años (mas frecuente de causa vírica) y 55-60 años (mas frecuente de causa vascular).
RANGO DE EDADES
En ocasiones se acompaña de:
HISTORIA CLÍNICA
Sensación de
plenitud ótica
Distorsión sonora
Diploacusia
Hiperacusia dolorosa
ADEMÁS
40%
VÉRTIGO LEVE O PASAJERO
10%
VÉRTIGO INCAPACITANTE 4-7 DÍAS– LEVE
DURANTE 7 DÍAS
50%
RECUPERACIÓN PARCIAL
25%
RECUPERACIÓN TOTAL
ESPONTÁNEA
25%
NO RECUPERAN LA
AUDICIÓN
BUENO
PACIENTES JÓVENES (15-
40 AÑOS)
TRATAMIENTO PRECOZ SIN VÉRTIGO
PÉRDIDA DE AUDICIÓN EN FRECUENCIA
S GRAVES
PRONÓSTICO
•Normal
Otoscopia•Rin
né: positivo
•Weber: Indiferente o lateralizado al mejor oído
Diapasones
•Desde HNS leve hasta cofósis
Audiometría tonal
•Alteraciones en la inteligibilidad en un 50% de los casos
Logoaudiometría
•Normal
Timpanometría
EXPLORACIÓN
También se debe realizar…
Punción lumbar
Presión inicial y final de
LCR
Examen físico o
de laborator
io
Potenciales
evocados
auditivos
Traumatismo craneal Meningoencefalitis Esclerosis múltiple
En caso de haber
Color Transparencia Contenido celular y protéico Electroforesis
Observando
Hemograma Glucemia Nitrógeno uréico Pruebas de sífilis Proteínas totales
Sordera súbita que no mejora o que se repite. Para descartar o corroborar neurinoma del acústico.
En caso de haber…
•Alteraciones de la microcirculación, insuficiencia vertebro-basilar, esferocitosis, vasoespasmo, síndromes de hipercoagulabilidad y anomalías de la arteria carótida.
Vasculares
•meningitis, sífilis, Epstein-Barr, micoplasma, paramixovirus, VIH, herpes virus, rubéola, parotiditis,citomegalovirus, Parainfluenza A/B, sarampión.
Infecciosas
•fístula perilinfática, fractura del hueso temporal, enfermedad por descompresión (barotrauma), cirugía otológica, complicaciones quirúrgicas de otras cirugías
Traumáticas
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ETIOLOGÍA
•Neurinomas del acústico, tumores del ángulo pontocerebeloso, leucemia, mieloma, metástasis del canal auditivo externo, carcinomatosis meníngea.
Neoplásicas
•Enfermedad autoinmune del oído interno, arteritis temporal, granulomatosis de Wegener, síndrome de Cogan, poliarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico.
Inmunológicas
•macrólidos, aminoglucósidos, cisplatino, furosemida, salicilatos, antinflamatorios no esteroideos, Interferón-PDE5, Citrato de Sildenafil.
Ototóxicas
•Esclerosis múltiple, isquemias focales, migraña.
Neurológicas
•Mordedura de ofidios.
Tóxicas
•Hipocalemia, trastornos en el metabolismo del hierro, diabetes mellitus, insuficiencia renal.
Metabólicas
•enfermedad de Meniére, neurosarcoidosis, cirugía dental, predisposición genética, anestesia raquídea, cirugía de la columna cervical.
Otros
Algunos pacientes se recuperan completamente sin intervención médica durante los tres primeros días de haber experimentado la pérdida, lo cual recibe el nombre de recuperación espontánea. Otros mejoran lentamente dentro de un período de una o dos semanas, y un 15 % de quienes sufren HSNS experimentan una pérdida de audición que empeorará con el transcurso del tiempo.
EVOLUCIÓN
La recuperación siempre es mejor en las frecuencias graves (más bajas). Existen recuperaciones tardías cuando ya ha pasado mucho tiempo del final del tratamiento. Algunas pueden volver a producirse (recidivan) y en tal caso, se les llama sorderas fluctuantes.
Preventivo
•Evitar, corregir y controlar factores de riesgo.
Médico
•Corticoides•Vasodilatador
es•Inhalación de
oxígeno•Reposo en
cama•Evitar
sobreesfuerzo•Manejo de
stress•Disminuir la
ingesta de sal evitar cigarrillo y alcohol
Quirúrgico
•Implante coclear
•Audífonos
TRATAMIENTO
El impacto psicológico que una repentina pérdida auditiva puede tener en el paciente, llega a causar en muchos casos un cuadro grave de estrés, lo cual a su vez afecta aún más los síntomas del padecimiento mismo y las probabilidades de recuperación.
IMPACTO PSICOLÓGICO
DE ARCOCHA, Alfredo. Sordera súbita. Artículo de revisión. Bilbao. Bizkaia. España 2006.
PEÑA, Carmen, BARRERAS, Diancys, DOMÍNGUEZ, Sandra ARNOLD, María de Lourdes. La sordera súbita: una entidad poco investigada. [en línea] [citado el 06 de mayo de 2013]
BIBLIOGRAFÍA
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