Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Los registros administrativos de Salud como herramienta
para las políticas públicas de género
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA,GEOGRAFIA E INFORMATICA
VIII Encuentro Internacional de Estadísticas de Género para Políticas Públicas
Dr. Cuauhtémoc Mancha
Dra. Patricia Nilda Soliz 6 de septiembre de 2007
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Guión
• ¿Cuales son los registros administrativos con los que se cuenta?
• ¿Qué dimensiones se captan?
• Potenciales usos y aplicaciones
• Conclusiones
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Fuentes de datos
Rutinarios No rutinarios
Población- Estadísticas Vitales- Sistemas de Inf. Con base poblacional
- Censo- Encuestas de Hogares
Servicios de Salud
- Registros Hospitalarios- Registros de Servicios Ambulatorios-Registros administrativos-Recursos financieros-Recursos humanos, físicos y equipamiento
- Encuestas en unidades médicas- Cuentas en Salud
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Encuestas
poblacionales
Registro civil
Censos
Registros de daños a la salud
Registros de servicios de salud
Registros recursos
Fuentes de datos
Características
Puntos claveRecolección, análisis e interpretación sistemática de la información para las acciones de salud pública requeridas
Permiten la realización de actividades de vigilancia epidemiológica: detección oportuna de brotes, determinación de fuentes de transmisión e definición de actividades de control. Incorporan también enfermedades crónicas
Incluye morbilidad y mortalidad tanto en atención ambulatoria como hospitalaria
Evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica
Análisis de cobertura y calidad de la información
Fortalecimiento de los recursos
Conexión con otras fuentes
Participación de todas las instituciones
Uso de catálogos estándar (CIE)
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Encuestas
poblacionales
Registro civil
Censos
Registros de daños a la
salud
Registros de servicios de
salud
Registros recursos
Fuentes de datos
Características
Plataforma que incluye toda la información en salud relacionada con la prestación de los servicios de salud
Se trata de la plataforma básica de archivos administrativos para la salud
Información sub-nacional que se usa para el manejo (gerencia) de los servicios de salud
Se deriva de los centros de salud y de las interacciones paciente-proveedor que cubren las atenciones ofrecidas, la calidad de la atención, los tratamientos administrados, etc.
Puntos clave
Una característica y fortaleza fundamental es el uso local del manejo de los pacientes
Se debe recolectar información limitada con el objetivo prioritario de crear resúmenes nacionales.
Un sistema de información en salud debe incluir la mayor información posible sobre el sector privado
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Encuestas
poblacionales
Registro civil
Censos
Registros de daños a la
salud
Registros de servicios de salud
Registros recursos
Fuentes de datos
Características
Recolecta información de recursos
financieros, materiales y humanos
Las cuentas en salud proporcionan
información sobre el monto de los
recursos financieros para la salud,
incluyen una división entre los
sectores privado y público.
Las divisiones por principales
enfermedades o por área del
programa de salud son necesarias
Ubicación de los recursos
Puntos clave
Se requiere la información
sobre los presupuestos por
principales enfermedades o
por área del programa de
salud
La información sobre el gasto
real es también importante
Impulsar el uso de la
información financiera en los
distintos niveles
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Subsistema de NacimientosSINAC
Dimensiones
• Contar con un instrumento homogéneo para el registro inmediato de los nacimientos
• Identidad legal a las personas
• Protección a los niños del robo de infantes y del comercio sexual
• Registro extemporáneo y el subregistro
• Contar con una estadística real y fidedigna del número de nacimientos que ocurren en el país
• Aportar elementos para la evaluación de programas de salud materno-infantil
• Tener un mejor registro y conocimiento de aspectos epidemiológicos de los nacidos vivos
• Planeación de los servicios sustentada en cifras confiables salud
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Subsistema de registro sobre prestación de
servicios Dimensiones
• Consulta Externa y Hospital
• Fuera de Unidad
• Psiquiátrico
• Rabia animal
• Leishmaniasis
• Tripanosomiasis
• Oncocercosis
• Transfusión Sanguínea
• Laboratorio
• Control analítico y ampliación de cobertura
• VIH/SIDA
• Participación municipal
• Salud reproductiva
• Salud de la infancia y adolescencia
Registro y concentración de datos de:
12,051 Unidades de consulta
externa
524 Hospitales
234 Jurisdicciones sanitarias
32 Servicios estatales
•En él que descansa parte de la
certidumbre de la Reforma del
Sistema de Salud en México
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Subsistema Automatizado de
Egresos Hospitalarios(SAEH)
Dimensiones
565 Unidades Hospitalarias
2.1 MM de registros 2006.
32 Entidades Federativas.
10 Años de experiencia.
• Historia clínica
• diagnóstico tratamiento
• Costos y precios de los servicios
• Inventarios, nóminas, asistencia
• Calidad y satisfacción
• Afección principal
• Condición al egreso
• Servicios de urgencias
• Patrones de prescripción
• Cirugías diferidas
• Mantenimiento preventivo y correctivo del equipo
• Perdidas en los almacenes
• Infecciones nosocomiales
• Cesáreas programadas y de urgencia
• Causas del ausentismo laboral
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El Sistema Epidemiológico, Estadístico de las
Defunciones (SEED)
Dimensiones
• Se capturan todas las variables del certificado: Informante
Datos del certificante Todas las causas de defunción escritas en los CDs
• En 2004 se implementa una nueva aplicación con mayor número de candados y una apariencia idéntica al certificado, que mejora notablemente la captura y la calidad de las variables recolectadas
• Verificar la oportunidad con que se cumplen los plazos entre:– Defunción y Certificación– Certificación y Registro– Registro y Captura (codificación)
• Calidad de la información– Quien informa
• Análisis de Causa múltiple
• Rectificación y ratificación de causas sujetas a vigilancia epidemiológica
• Búsqueda intencionada de muertes maternas
Diferencia SEED con INEGI
4.4%
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Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos
Humanos e Infraestructura para la atención de la Salud
Dimensiones
• Recursos humanos captura información no solo de plazas ocupadas
Sexo del médico/prestador de servicios Tipo de contrato laboral, Antigüedad Última capacitación Horario de servicio Especialidad y actividad
• Equipamiento Servicio que prestan
Marca Fecha de adquisición, fecha de último
mantenimiento• Obras en proceso Tipo de obra
Ubicación geográfica Avance físico y financiero y costo Fecha de inicio, termino e inauguración
• Infraestructura
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Sistema de Cuentas en Salud a nivel Federal y Estatal
(SICUENTAS)
Dimensiones Gasto del Sistema Nacional de Salud, 2005
Millones de pesos
Sector privado
Hogares Prepago privado Empresas
267,757 14,977
Sector público
Gobierno federal Gobierno estatal Seguridad Social
77,461 15,075 151,277
En 2005 el Gasto en Salud fue de 526 MMDP47% público y 53% privado
• Recursos financieros para la salud mostrando la asignación estatal de los fondos federales
• Desequilibrios financieros
• Seguimiento del destino del gasto y como herramienta para negociar la asignación de recursos
• Gasto total en salud por entidad federativa
• Composición del gasto
• Destino del gasto
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Características de la población que utiliza los servicios de salud del área
metropolitana
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
H DF
M DF
H EM
M EM
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Trans, Nut, Repro No Transmisibles Lesiones
DF Edo Mex
SERVICIOS DE SALUD DEL DF
Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios,
Grupo de causas
DF %
EdoMex %
Grupo de causas
DF %
EdoMex %
Causas maternas
71.3 61.9Enfermedades digestivas
17.5 15.6
Enfermedades digestivas
6.6 7.4 Fracturas 12.1 16.4
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
2.9 3.7
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
11.4 9.3
Enfermedades del sistema genito urinario
2.6 2.8 Traumatismos 8.8 9.0
Fracturas 1.9 4.1Infecciones respiratorias
6.8 9.0
Total (miles) 71.6 15.5 Total (miles) 24.8 8.8
Mujeres Hombres
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Características de la población que utiliza los servicios de salud del área
metropolitana
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
H DF
M DF
H EM
M EM
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Trans, Nut, Repro No Transmisibles Lesiones
DF Edo Mex
INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD
Grupo de causas
DF %
EdoMex %
Grupo de causas
DF %
EdoMex %
Causas maternas
30.1 14.5Tumores malignos
17.4 12.9
Tumores malignos
13.4 9.5 Fracturas 11.4 14.6
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
8.6 3.8
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
10.1 4.6
Enfermedades del sistema músculo esquelético
6.8 11.0Enfermedades respiratorias
9.1 12.8
Enfermedades respiratorias
6.0 11.1Enfermedades digestivas
7.5 3.2
Enfermedades del sistema genito urinario
5.2 3.6
Enfermedades del sistema músculo esquelético
7.4 7.7
Enfermedades digestivas
4.7 2.2Anomalías congénitas
6.1 11.3
Total (miles) 12.8 2.3 Total (miles) 7.1 2.4
Mujeres Hombres
Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
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Intervenciones de Planificación Familiar post evento obstétrico en los Hospitales de
Chiapas
49.241.534.840.333,153Chiapas
25.413.52.211.62,672H G Palenque,
33.314.22.212.92,670H G San Cristóbal de las Casas,
28.715.42.613.41,195H G Yajalón,
23.111.822.916.4116H I Tila,
21.617.414.116.71,816H Dr. Mario E. Ruíz Coutiño,
29.019.56.617.1439H I Cintalapa,
30.019.39.417.2818H G Arriaga,
30.919.28.317.6995H I Las Margaritas,
18.419.420.919.7426H I Tenango de la Paz,
46.728.48.023.1988H G Tonalá,
42.225.313.823.75,135H María Ignacia Gandulfo, (Comitán)
38.831.121.729.12,015H G Huixtla,
43.432.226.631.43,905H G Tapachula,
40.637.122.733.3885H G Pichucalco.
84.085.887.586.1417H I Acala,
89.290.690.890.58,661H Dr. Rafael Pascacio Gamboa. Tuxtla Gtz
35+ años
20-34 años
< 20 añosTotal
Eventos Obstétri
cos
Unidad Hospitalaria
Edad
Sólo hormonal posaborto
OTB-Transcesárea
OTB-Posaborto
Oclusión tubaria Bilateral-Posparto
nserción de DIU-Transcesárea
Inserción de DIU-Posaborto
Inserción de DIU-Posparto
Intervención
Cesarea
Parto vaginal
Aborto
Eventos Obstétricos
Fuente de Datos
Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
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Infraestructura FísicaUnidades médicas
Del 2000 a 2005 se incrementaron 1012:
899 unidades de
consulta externa
113 unidades
hospitalarias
HAY 12,758 UNIDADES MÉDICAS EN
CATÁLOGO, REGISTRAN INFORMACIÓN EN SINERHIAS 94.1%
Información al 100% por entidad federativa y unidad respecto a:
1. Número y tipo de unidades médicas
2. Consultorios, camas, médicos, enfermeras y recursos humanos por especialidad
3. Incubadoras
4. Salas de expulsión
5. Quirófanos
UNIDADES MÉDICAS POR TIPO, 1990-2005
241248 257
268283
289294
341
376
405
420433
454 462509
533
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
13000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN
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Cuentas nacionales de salud reproductiva y equidad de
género
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* No se incluyen las Causas externas porque como causas múltiples se registran en la naturaleza de la lesión (S00-T98)
3.0 42.1 43,196 38.4 14,190 Las demás
- -
13.1 7.3 7,466 1.5 568 Causas mal definidas
- -
2.6 0.3 320 0.3 125 Epilepsia15
1.5 0.2 209 0.4 140 Meningitis14
3.6 0.5 513 0.4 141 Infeccioines respiratorias agudas altas13
1.5 0.2 226 0.4 148 Espina bífida12
4.4 0.6 665 0.4 150 Nefritis y nefrosis11
4.0 0.6 649 0.4 162 Síndrome de Down10
1.6 0.3 280 0.5 178 Defectos de la pared abdominal9
1.1 0.2 256 0.6 240 Leucemia8
1.1 0.3 286 0.7 270 Anencefalia y malformaciones similares7
2.7 2.1 2,111 2.1 779 Desnutrición calórico protéica6
7.0 10.9 11,129 4.3 1,599 Bajo peso al nacimiento y prematurez5
1.3 2.1 2,103 4.5 1,659 Enfermedades infecciosas intestinales4
1.3 3.8 3,860 7.8 2,887 Malformaciones congénitas del corazón3
1.7 5.6 5,744 9.1 3,360 Infecciones respiratorias agudas bajas2
2.0 17.9 18,342 24.5 9,045 Asfixia y trauma al nacimiento1
2.8 102,557 36,978 Total
CM/CB%
Causamúltiple%
Causa Básica
DefuncionesCausas
Orden
Principales causas de mortalidad en menores de cinco años
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Potenciales usos y aplicaciones
Mejorar el manejo
administrativo de los servicios
Reasignar los recursos
Estudiar la capacidad
resolutiva (productividad)
Mejorar la calidad de los
servicios proporcionados
La rendición de cuentas
La orientación en la toma de
decisiones
Promover la cultura por
mejorar la medición
Para saber:
Que esta pasando en la
población en materia de
salud-enfermedad
Lo que están haciendo en el
sistema de salud para
producir salud
Lo que representan los
determinantes de la salud
Que genera y como funciona
el sistema de información
Lo que existe y qué se puede
hacer (infraestructura)
Cada vez de mejor manera las
condiciones de salud de la
población
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Prestación de Servicios
Personas Comunidad
No de Certificado CURP
CLUES
CLUES
SIGHO Gerencia
HospitalariaSAEH
SINAC/SEEDInformación sobre hechos
vitales
SINERHIASInformación en Infraestructura
(física y humana)
Equipamiento
CLUES
SICUENTASInformación
financiera
CLUES
No de afiliación CURP
Sistema Integrado de Información en Salud
Secretaría de Salud
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Epidemiológica
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Conclusiones
Los registros administrativos son indispensables para el diseño de políticas públicas de género
Contribuyen en múltiples e invalorables áreas de oportunidad
Es necesario promover una cultura de calidad en los registros y uso de la información
Sirven para la evaluación del sistema y los resultados de las políticas públicas implementadas (logros y eficiencia)
Se debe fortalecer el proceso de mejora continua de los registros para alcanzar mayor cobertura y mejor calidad
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El Peso de la Enfermedad de las Mujeres en
México, 2005
Rafael Lozano A.Francisco Franco M
Patricia Nilda Soliz S.Marco Di Castro A.Alexander Corcho B
México, 2006
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