Evaluación del VO2maxEl consumo máximo de oxígeno mide la capacidad del cuerpo para transportar oxígeno desde el aire ambiental hasta los músculos activos, y es uno de los determinantes más importantes del rendimiento de resistencia.
En el laboratorio, la capacidad de ejercicio se valora preferentemente a través de la realización de tests máximos. Estos tests no reflejan los niveles de actividad de la vida diaria [Dvorak, 2000], pero sus resultados podrían ser considerados, hasta cierto punto, como la máxima capacidad de los sujetos para llevar a cabo actividades de la vida diaria [Vanhess, 2005].
El consumo máximo de oxígeno, que es en gran parte independiente de la tasa de incremento de trabajo [Debigare, 2000] es el “gold estándar” en la valoración de la tolerancia al ejercicio [Meyers, 2002].
Durante las evaluaciones progresivas los sistemas encargados de realizar el ejercicio (corazón, circulación, ventilación, intercambio de gases en los pulmones y en los tejidos periféricos), son colocados bajo un estrés progresivamente mayor.
Consumo Máximo de Oxígeno en el Deporte
Esquí Nórdico VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 69-95; M: 56-74
Medio Fondo VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 70-86; M: 55-70
Fondo VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 69-95; M: 56-74
Remo VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 58-74; M: 48-68
Ciclismo VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 56-72; M: 47-57
Natación VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 54-70; M: 48-68
Fútbol VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 50-70; M:----
Sedentarios VO2máx (mL·kg-1·min-1) H: 38-52; M:30-46
Cons
umo
Máx
imo
de O
xíge
no
VO2máx en el DeporteSteve Prefontaine
(middle distance runner, American record holder)
84.4
Lance Armstrong (Tour de France Cycling
Champion)83.8 Alberto Salazar
(world record marathon)
Bill Rodger (world class marathoner)
Grete Waitz (world class female
distance runner)
78.0
78.0
73.5
Consumo de Oxígeno¿Qué es lo que Estamos Midiendo?
VO2 = fC × SV× (CaO2 –CvO2)
VO2= Q×(CaO2–CvO2)
Q * (a-vO2Δ) = VO2 =MAPTPR
(CaO2 – CvO2Δ)
VO2máx = (VLmáx · FCmáx) (a-vO2máx)
VO2máx = (MAPmáx/TPRmáx) (a-vO2máx)
(VLmáx · FCmáx) (a-vO2máx) = VO2máx = (MAPmáx/TPRmáx) (a-vO2máx)
Consumo de Oxígeno¿Qué es lo que Estamos Midiendo?
VO2= Q×(CaO2–CvO2)
SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO
SISTEMA MUSCULAR
QO2 = QM × (CaO2 – CvMO2)
Consumo de Oxígeno¿Qué es lo que Estamos Midiendo?
Concentración de O2 en el aire ambiental
Ventilación/perfusión
Difusión
Volumen SistólicoFrecuencia Cardíaca
Capilarización
Nro. Glóbulos Rojos[Hb]
Sistema VenosoSistema Arterial Dif. A-V de O2
Redistribución Vascular
Sistema Enzimático Oxidativo
Masa Mitocondrial
Permeabilidad de la vía aérea
Tipos de Protocolos
Carga Constante
Carga Constante
Inte
nsid
ad
Inte
nsid
ad
Inte
nsid
ad
Inte
nsid
ad
Discontinuo
Continuo
Escalonado
Rampa
Tipos de Protocolos
El protocolo ideal depende del objetivo y de la condición física del evaluado
El protocolo de Bruce (el más utilizado en la clínica) no es el más apropiado para la mayoría de lso pacientes con enfermedad cardiovascualr (Myers et al, 1990, 1991)
La mayoría de los autores sugieren que el VO2máx obtenido no difiere entre la utilización de protocolos continuos y discontinuos
La duración del test es más óptima con protocolos continuos (Ellestad et al, 1969; Borg, 1982; Myers et al, 1992; Whipp, 1981)
Parámetros Máximos Obtenidos con Tests en Cicloergómetro y Cinta Ergométrica con
Protocolos Continuos y Discontinuos
Respuesta del Consumo de Oxígeno durante el Ejercicio: Cinética del Consumo
de Oxígeno
Fase I
Fase II
Fase III
0
1000
2000
3000
4000
0-2 -1 21 3 4 65
Time (min)
VO2 (
mL·
min
-1)
VO2 max
VO2@VT
Hughson, R. L. (2009)
τ
El parámetro más frecuentemente utilizado para describir la tasa de consumo de oxígeno al comienzo
del ejercicio es la constante de tiempo (τ, i.e., tiempo hasta [1 –
1/e] × 100% = 63% de la respuesta final ) o el tiempo medio de
respuesta (t1/2 , i.e., tiempo hasta el 50% de la respuesta final)
normalmente 30-45 s, pero es mayor en sujetos con mayor
aptitud física
Cinética del Consumo de Oxígeno
Cinética del Consumo de Oxígeno: El Componente Lento del VO2
Fase I
Fase II
Fase III
0
1000
2000
3000
4000
0-2 -1 21 3 4 65
Time (min)
VO2 (
mL·
min
-1)
VO2 max
VO2@VT
0 3 6 9 12 15 18 21 24
4.3
5.7
7.1
8.6
10.0
11.4
12.9
14.3
15.7
15
20
25
30
35
40
45
50
55
AstrandEllestad
BruceBalke
Test Duration (min)
VO2m
ax (m
L·kg
-1·m
in-1
)M
ET’sDuración del Test
0 3 6 9 12 15 18 21 24
Test Duration (min)
100
110
120
130
140
150
160
170
180H
ear R
ate
(Bea
ts·m
in-1
)
Duración del Test
Criterio Valor Utilizado (Nro. De Estudios que han Reportado el Valor)
Meseta en el VO2 N = 7Absoluto: N = 1Inespecífico: N = 3≤ 2 mL·kg-1·min-1: N = 4≤ 150 mL·kg·min-1: N = 3VO2 menor al predicho: N = 1≤ 0.28 L·min-1: N = 1
Lactato en Sangre ≥ 8 mM: N = 1
Cociente Respiratorio ≥ 1.13: N = 1≥ 1.10: N = 7≥ 1.05: N = 2≥ 1.00: N = 4
Frecuencia cardíaca ± 10 Latidos·min-1 de (220 – edad): N = 3± 15 Latidos·min-1 de (220 – edad): N = 1≥ (220 - edad): N = 2≥ 90% de (220 - edad): N = 3Meseta: N = 1
0,0 2,5 5,0 7,5 10,0 12,5
1,8
2,1
2,4
2,7
3,0
3,3
3,7
7 mph = 11,26 km·h-1
Punto de corte: incremento> 150 mL·min-1 entre los dos
últimos estadíos
Meseta
¿Meseta?
% Pendiente
Cons
umo
de O
xíge
no (L
·min
-1)
Criterios a Considerar para Definir el Carácter Máximo de una Prueba ¿VO2max o VO2pico?
Ejemplo de la respuesta del VO2 ante un test incremental en rampa (Izquierda), a un test con 3 diferentes cargas constantes (Medio) y a 3 tests con la misma carga constante (Derecha), todos realizados hasta el límite de la tolerancia. Obsérvese que el VO 2 alcanza el mismo valor funcional
en cada test
Capacidad Global de Ejercicio Consumo de Oxígeno
Información sobre el sistema cardiovascular
Frecuencia cardíaca y frecuencia cardíaca de reservaElectrocardiografía (arritmias, cambios en el segmento ST,
conductancia auriculo ventricular)síntomas de angina
variables derivadas: pulso de O2
valoración no invasiva del gasto cardíaco y del volumen latido
Información sobre el sistema ventilatorio Ventilación y ventilación de reservaVolumen corriente y frecuencia respiratoria
Capacidad inspiratoria y volumen del flujo respiratorio durante el ejercicio
Síntomas de disneaVariables derivadas: pendiente de la relación entre la
ventilación total y la VCO2
Información sobre el intercambio gaseoso Saturación transcutánea de oxígeno
Sistema Muscular Acidosis metabólica Síntomas de fatiga
Variables derivads: pendiente de la eficiencia del consumo de oxígeno
Variables que se Obtienen durante la Evaluación Progresiva Máxima del Ejercicio
0 2 4 6 8 10 1215
20
25
30
35
40
45
VT
Time (min)
VE/V
O2 &
VE/
VCO
2
VE/VO2
VE/VCO2
Consumo de Oxígeno Directo
VO2 pico (L·min-1)
Heterogeneidad en la demanda/suministro de O2
Suministro mitocondrial pico de O2
Saturación de la Mioglobina
Disponibilidad de O2
Difusión Periférica de O2
CaO2
PaO2
SaO2 [Hb]
Distancia de Difusión Pico de Flujo Sang. Musc.
Densidad Capilar Gasto Cardíaco
Edad
Estatus de Entrenamiento
Función Endócrina
Función ANS
FC pico SV pico
EDV pico
Nutrición
Tpo. Transito Pulmonar
Difusión Pulmonar
PaO2
PlO2 Va/Q
Estatus de Salud
Proporción de UM
Masa Muscular
Retorno Venoso
Vol. Sang.
Estatus de Entrenamiento
Estatus de Salud
Vol. Celular
Vol. Plasmático
DimensionesCardíacas
Genética
Proporción de UM
Estatus de Entrenam.
Estatus de Salud
Masa Muscular
Capacidad An. Musc. Resistencia Musc.
Fuerz & Potencia Densidad Mitoc.
Fatiga Muscular
Reclutamiento Pico de UM
Intensidad Pico de Ejercicio
Demanda Pico de O2 en los Tejidos
Tests par Valorar la Aptitud Aeróbica
• Test de Cooper• Test de Course Navette• UMTT• Test de los 5 minutos• CAT Test (Chanon & Stephan)• Test de Geroge Fisher• Test de Rockport (milla)• Test de los 1000 m• Protocolo EMD-T• Protocolo EMD-B1• Protocolo EMD-82• PWC 170• PWC 150
• Tests Máximos en Cicloergómetro• Test YMCA• Test de Astrand & Rhyming• Test de Conconi• Test de Treffene• Test de 10 x 400 (Test de Kipke)• YO-YO Tests de Resistencia• Test de Mader• Test de Olbrecht• Test de los 2000 m (Gigliotti-
Faraggina) • Test del Escalón (Harvard Test)• Test del Escalón (YMCA)
Protocolo de Bruce
Hombres ActivosN = 44; r = 0.906
Hombres SedentariosN = 94, r = 0.906
Pacientes cardíacosn = 97; r = 0.865
Adultos Saludablesn = 295; r = 0.920
VO2máx = 3.778 (tiempo) + 0.19
VO2máx = 3.298 (tiempo) + 4.07
VO2máx = 2.327 (tiempo) + 9.48
VO2máx = 6.70 -2.82 (sexo) + 0.056 (tiempo)
Ecuaciones de Bruce, Kusumi y Hosmer. VO2máx = Consumo máximo de oxígeno; Tiempo = tiempo total en minutos para las primeras tres ecuaciones y en segundos para la última; Sexo = hombres = 1, mujeres = 2
Ecuaciones de Foster et al; n = 230 (incluidos pacientes con angina, bypass coronario, sujetos con cirugía cardíaca, sujetos en rehabilitación cardíaca, adultos saludables y atletas). N = 200 Validación, n = 30 validación cruzada. R = 0.977 (EEE < 3.5 mL/kg/min):
VO2máx = 14.7 – 1.38 (tiempo) + 0.451 (tiempo2) - 0.12 (tiempo3)[r = 0.977, EEE = 3.35]
VO2máx = 13.30 – 0.3 (tiempo) + 0.297 (tiempo2) - 0.007 (tiempo3) + 4.2 (health) [r = 0.979, EEE = 3.19; Health 1 = sujetos saludables; 0 (enfermedad coronaria)]
VO2máx = 12.95 + .0062 (tiempo) + 0.27 (tiempo2) – 0.0071 (tiempo3) + 1.97 (health) – 0.83 (act)[r = 0.980, EEE = 3.20; Health 1 = sujetos saludables; 0 (enfermedad coronaria); act 1 = físicamente activos; 0 = sedentarios]
VO2máx = 15.98 + 0.175 (tiempo) + 0.24 (tiempo2) – 0.006 (tiempo3) + 1.33 (health) – 0.94 (act) + 4.08 (health x act) – 0.05 (edad)[r = 0.981, EEE = 3.12; Health 1 = sujetos saludables; 0 (enfermedad coronaria); act 1 = físicamente activos; 0 = sedentarios; edad = edad en años]
Ecuaciones de predicción de Bruce, Kusumi y Hosmer (Maximal oxygen intake and nomographic assessment of functional aerobic impairment in cardiovascular disease, Am Heart J. 1973; 85(4):546-62), n = 393; r = 0.86-0.92
Protocolo de Balke• Caminata a velocidad constante• Protocolo original de Balke y Ware: • Velocidad de la cinta → 3.3 mph o 90 m/min • ↑ inclinación de la cinta → 1% por minuto,• finalización del test al alcanzar una FC de 180 latidos/mim
VO2 = velocidad × [0.073 + (% inclinación/100] × 1.8
VO2 = consumo de oxígeno en mL/kg/minVelocidad = velocidad de la cinta en m/min
% inclinación = inclinación final de la cinta en %1.8 = factor constituyente del consumo de oxígeno en mL/min par 1
kilográmetro (kgm) de trabajo
• El protocolo fue modificado para que los sujetos caminaran hasta el agotamiento.
• Ecuación de Froelicher y Lancaster:
VO2máx (mL/kg/min) = 11.12 + 1.51 × tiempo (min)
[r = 0.72, EEE = 4.26 mL/kg/min]
Protocolo Máximo en Cicloergómetro1. Ajustar la altura del asiento y el manubrio2. La velocidad de pedaleo se debería mantener constante – aprox. 50 o 60 rpm3. Comenzar el test con un período de 2 min pedaleando contra una carga baja a manera de
entrada en calor4. Incrementar la carga externa en 150 a 300 kgm cada 2 o 3 minutos hasta que el sujeto no
pueda mantener la velocidad de pedaleo.5. Al finalizar, disminuir la carga y dejar que el sujeto pedalee 3 a 5 min a modo de recuperación
Peso CorporalCarga de Ejercicio (kgm/min y en Watts)
300 450 600 750 900 1050 1200
kg lb 50 75 100 125 150 175 200
50 110 18.0 24.0 30.0 36.0 42.0 48.0 54.0
60 132 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0
70 154 12.9 17.1 21.4 25.7 30.0 34.3 38.6
80 176 11.3 15.0 18.8 22.5 26.3 30.0 33.8
900 198 10.0 13.3 16.7 20.0 23.3 26.7 30.0
100 220 9.0 12.0 15.0 18.0 21.0 24.0 27.0
VO2 (mL/min) = kgm/min x 2 mL/kgm + [3.5 mL/kg/min x masa corporal (kg)]
Estimación del VO2máx (mL/kg/min) a partir de una cicloergometría. De “Guidelines for Exercise Testing and Prescription” (3erd Edition), American College of Sports Medicine (1986)
VO2max Medido vs VO2max Estimado
Bruce Balke Tapiz, Rampa 25 W 50 W Cicloergómetro (Rampa)
* * * * * *
Medido Estimado
Sujetos con baja aptitud física. *p<0.05. 25W: 25 Watts por estadío en cicloergómetro. 50 W: 50 Watts por estadío en cicloergómetro. (Myers et al (1991), J Am Coll Cardiol.
Test Submáximos• Mayor practicidad para estimar o categorizar la capacidad
aeróbica en diversas situaciones:
• Evaluaciones de individuos > 40 años
• Evaluación de muestras grandes
• Cuando el tiempo o el equipamiento es limitado
• Ventajas y Desventajas• La FC a una carga submáxima puede variar independientemente del
VO2• Los tests se basan en la presunción de una relación linear entre la
FC y el VO2• La variación en la FC máxima con la edad es de 5%• Los tests en cicloergómetro tienen la ventaja de utilizar equipos
poco costosos
Test de la Milla
• Kline et al (1987) evaluaron 343 adultos de 30-69 años• Grupo de desarrollo (n = 174)• Grupo de validación (n = 169)• Estimación del VO2máx r = 0.88• Validado con sujetos de 20-29 años, 70-79 años, mujeres con sobrepeso (correlaciones
r= 0.78 – 0.88)
Protocolo:
1) Instruir al sujeto para que camine 1 milla lo más rápidamente sin correr
2) Registrar la FC promedio de los 2 últimos minutos de la caminata.
3) Registrar el tiempo total para completar el test
4) Al finalizar el test, el sujeto debería continuar caminando suavemente durante 3-5 minutos
Ecuación:
VO2máx (mL/kg/min) = 132.85 – 0.77 x Peso Corporal (libras) – 0.39 x Edad (años) + 6.32 x Sexo (0 = M, 1 = H) – 3.26 x tiempo total (min) – 0.16 x FC (latidos/min)
Test de Caminata en Cinta Ergométrica
• Sujetos con los que se desarrollo el test 67 hombres y 72 mujeres (edad = 20-59 años)
• Duración del test 4 min (inclinación de la cinta = 5%)• Correlación entre el VO2máx medido y estimado r = 0.96
Protocolo1) Permitir que el sujeto practique la caminata en cinta con una
inclinación del 0%2) Realizar una entrada en calor de 2-4 min caminando 2.0-4.5 mph (se
y con una inclinación del 0% [establecer la velocidad a la que se realizará el test (entre 2.0 y 4.5 mph)]
3) Comienzo del test: caminata de 4 min de duración con una inclinación del 5% a la velocidad previamente establecida
4) Medir la FC al finalizar el test
Ecuación
VO2máx (mL/kg/min) = 15.1 + 21.8 x velocidad (mph) – 0.327 x FC (latidos/min) – 0.263 x velocidad x edad (años) + 0.00504 x FC x edad + 5.98 x sexo (0 = M, 1 = H)
Test Submáximo en Cicloergómetro: Test de Astrand-Rhyming
• Desarrollado con 58 sujetos (edad = 18-30 años)• Correlaciones halladas entre el VO2máx medido y estimado: r = 0.74-0.92• El test se basa en la observación de que:
Al 50% del VO2máx los hombres tienen una FC promedio de 128 latidos/min y las mujeres 138 latidos/min
Al 70% del VO2máx, los hombres tienen una FC promedio de 154 latidos/min y las mujeres 164 latidos/min
Protocolo:
1) Ajustar la altura del asiento y del manubrio
2) Ajustar la cadencia de pedaleo a 50 rpm
3) Carga inicial: 75 W (sujetos desentrenados), 100 W (sujetos moderadamente entrenados), 150 W (sujetos bien entrenados)
4) Mantener la carga durante 6 min. Medir la FC a los 5 y 6 min
5) Si la FC de los minutos 5 y 6 no difieren en más de 5 latidos/min y si el promedio se encuentra entre 130 y 170 latidos/min el test se da por terminado
6) Si el valor de la FC es < 130 latidos/min, incrementar la carga en 50-100 W y continuar otros 6 minutos
7) Si las FC de los minutos 5 y 6 difieren en más de 5 latidos/min, se debería continuar el test hasta que las FC de dos minutos consecutivos no difieran en más de 5 latidos /min
8) Al finalizar el test el sujeto debería continuar pedaleando 3-5 min con una carga ligera
Cálculos
Trazar una línea entre la carga de trabajo (Watts) y el valor medio de la FC en los últimos dos minutos del test. La línea cruzará el VO2máx estimado en L/min. Aplicar el factor de corrección de la tabla.
Ejemplo 1 (línea azul): Hombre de 40 años. Carga 200 Watts, FC promedio 166 latidos/min. VO2máx estimado = 3.6 L/min, luego de aplicar el factor de corrección de 0.83, VO2máx estimado = 2.99 L/min
Ejemplo 2 (línea roja): Mujer de 25 años. Carga, 100 W, FC promedio 156 latidos/min. VO2máx estimado = 2.4 L/min, luego de multiplicar por el factor de corrección de 1.0, VO2máx estimado = 2.4 L/min
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