ACTIVIDAD MÓDULO 3
“Órtesis (o Ayudas Técnicas) para Personas de 65 años y más”
1. Describan los pasos a seguir en una parametrización de Órtesis.
Integrantes:
Grupo:
Tutor/a:
Entrega de Bastón, Colchón Antiescaras, Cojín Antiescaras
Texto Decreto
Tratamiento. Entrega de Órtesis: Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: dentro de 20 días desde indicación médica
Parámetros Generales
Tipo de Garantía Tiempo Máximo Fijo
Garantía de Primer Registro NO
Urgencia o Emergencia NO
Unidad de Tiempo Días
Evento que confiere
Evento Dato Operador Valor
Orden de Atención Del Caso del Paciente = PS = Órtesis
Prestación = 3001003, 3001006, 3001007
Evento Esperado
Evento Dato Operador Valor
Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Órtesis
Documento de Origen = Orden de Atención
Folio del Documento de Origen
= Folio de la Orden de Atención que confirió la garantía
Prestación = Prestación indicada en la Orden de Atención que confirió la garantía
Cálculo de Fechas
Fecha de Inicio del Período Garantizado:
Fecha de la Orden del documento Orden de Atención que confirió la GarantíaFecha de Término del Período Garantizado:
Fecha de Inicio del Período Garantizado + 20 días
Responsable de la Garantía
El Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención que confirió la Garantía. Si el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención es del extra-sistema, el Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Origen de la Orden de Atención.
Entrega de Silla de Ruedas, Andador, Andador de Paseo
Texto Decreto
Tratamiento. Entrega de Órtesis: Silla de Ruedas, Andador, Andador de Paseo: dentro de 90 días desde indicación médica
Parámetros Generales
Tipo de Garantía Tiempo Máximo Fijo
Garantía de Primer Registro NO
Urgencia o Emergencia NO
Unidad de Tiempo Días
Evento que confiere
Evento Dato Operador Valor
Orden de Atención Del Caso del Paciente = PS = Órtesis
Prestación = 3001004, 3001005, 3001105
Evento Esperado
Evento Dato Operador Valor
Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Órtesis
Documento de Origen = Orden de Atención
Folio del Documento de Origen
= Folio de la Orden de Atención que confirió la garantía
Prestación = Prestación indicada en la Orden de Atención que confirió la garantía
Cálculo de Fechas
Fecha de Inicio del Período Garantizado:
Fecha de Inicio del Período Garantizado es la Fecha de la Orden del documento Orden de Atención que confirió la Garantía
Fecha de Término del Período Garantizado:
Fecha de Inicio del Período Garantizado + 90 días
Responsable de la Garantía
El Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención que confirió la Garantía. Si el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención es del extra-sistema, el Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Origen de la Interconsulta.
Condiciones Generales de Excepción
Causales de Cierre de Caso del Caso del Paciente
Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos) Decisión del Profesional Tratante – Término de Tratamiento Término de Garantía Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa
Cierres de Caso de cualquier caso del paciente, con las causales:
Fallecimiento Cambio de Previsión
Evento Informado por Servicio de FONASA
Fallecimiento Cambio de Previsión
Para lo anterior entiéndaseCierre de Caso del Caso del Paciente como:
Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad
Del Caso del Pacienteo Problema de Salud = Órtesis
CheckBox de Cierre = VerdaderoCierres de Caso de cualquier caso del paciente como:
Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad
CheckBox de Cierre = Verdadero
La excepción de garantías sólo se aplica a las garantías abiertas y que aún no hayan cumplido la Fecha de Término del Período Garantizado.
Causales y sus características
Parámetros para la operación de la aplicación de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad
1.1.1 Causales del Cierre
Causal Comentario Tipo de Causal
Fallecimiento Fallecimiento
Cambio de Previsión Externo
Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos)
Decisión
Decisión del Profesional Tratante – Término de Tratamiento Decisión
Término de Garantía Decisión
Por Inasistencia Inasistencia
Por Rechazo del Prestador Designado Rechazo Prestador
Por Rechazo del Tratamiento Rechazo Tratamiento
Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Obligatorio Otra causa
Cierre del Caso por Otra Causa Obligatorio Otra causa
1.1.2 Causales del Excepción
Causal Comentario Tipo de Causal
Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos)
Decisión
Decisión del Profesional Tratante – Indicación Médica Decisión
Por Inasistencia Inasistencia
Por Rechazo del Prestador Designado Rechazo Prestador
Por Rechazo del Tratamiento Rechazo Tratamiento
Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Obligatorio Otra causa
Cierre del Caso por Otra Causa Obligatorio Otra causa
2. Junto a su grupo explique el proceso de Cierre de un caso de Órtesis donde el pa-ciente fallece.
Ej. 1 Paciente Fallecido con garantías activadas vigentes: Se realiza Cierre de Caso identificando fecha de Fallecimiento. Con esto el Caso Queda Cerrado y si existían garantías vigentes estas automáticamente quedan en
estado “exceptuado”
Ej. 2 Paciente Fallecido con garantías activadas incumplidas: Si hay garantías Retrasadas o Incumplidas, si se realiza el Cierre de Caso por fallecimiento, el caso
efectivamente queda Cerrado, pero la garantía vencida no desaparecería de los monitoreos figurando constantemente como vencida pese al fallecimiento del paciente.
Por lo tanto primero se debe digitar una excepción de garantía por “No gestionable” y luego digitar el cierre de caso por fallecimiento indicando la fecha de ocurrido el evento, el caso quedaría cerrado y la garantía quedaría exceptuada, pero en la medición ministerial se considera Incumplida con Hito para el establecimiento responsable.
3. Junto a su grupo de trabajo explique el proceso de Excepción de Garantía de Órte-sis donde el paciente fallece.
No se debe hacer excepción de garantía por fallecimiento.
4. Expliquen las diferencias entre los procesos de Cierre de Caso y de Excepción de
Garantía.
Una excepción de garantía es una Justificación para la no realización de una prestación, en cuyo caso el paciente va a recibir en algún momento esa misma prestación u otras que el paciente requiera, por lo que el caso debe quedar abierto para permitir estos registros.
Un cierre de caso es cuando se determina el término definitivo del caso de un paciente.
5. Identifiquen los puntos en común entre ambos procesos.
Utilizan el mismo formulario Generalmente se utilizan las mismas causales.
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