Red Metropolitana de Salud Un reto posible
Carlos Enrique Cárdenas Rendón. MD. MgASÁrea Metropolitana del Valle de Aburrá
Medellín, junio 16 de 2015
Colombia - Antioquia
Antioquia – Valle del Aburrá
Valle de Aburrá
Valle de Aburrá en Colombia y Antioquia
Río Medellín-Aburrá y sus afluentes
Movilidad e infraestructura sostenible
Educación, recreación, cultura y equipamientos públicos y sociales
Cinturón verde y sostenibilidad ambiental
Vivienda y hábitat sostenible
Institucionalidad
Red Metropolitana de Salud
Territorio
Secretaria de Salud
…ESE
Realidad actual
EPS$
DesarticulaciónFragmentación
SISTEMA DE SALUD VS SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
TRABAJO EN RED
ESE Secretaria de Salud
TerritorioRED METROPOLITANA
DE SALUD
$ Recuperar el binomio Secretaria Salud-ESE Liderazgo-autoridad: Alcaldía-Sec. Salud Resolutividad: ESE baja complejidad - SUH - POCT Ciudad - Región saludable Red Vs Directorio proveedores Contrarreferencia - APS
MUNICIPIOSSecretarías de Salud
SecretaríaSeccional de Salud y Protección Social de Antioquia
COMPETENCIASCOMPETENCIASCOMPETENCIAS
DINAMIZARAPOYARCOOPERARFACILITAR
10Alcaldías
10 Secretarias
de Salud
Participación Social
Red Metropolitana de Salud
13 Hospitales Públicos
Grupos de interés
MIEMBROS E INVOLUCRADOS RED METROPOLITANA DE SALUD DEL VALLE DE ABURRÁ
2014-2020
2014-2020Fase de
Implementación-consolidación
2012-2013Fase de
estructuración
Contribuir a coordinar y articular los servicios de salud tanto asistenciales como en las acciones de
salud pública.
Algunas dificultades en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud
Fragmentación en la atención individual y colectiva en salud
Deficiencias en el direccionamiento
Escaso trabajo en red del sector a nivel local y regional
Apoyar a los municipios a
superar:
Fuente: Acuerdo Metropolitano N° 9 de 2013
Dinamizar
Apoyar
Cooperar
Facilitar
El abordaje integral de la situación de salud del Valle de Aburrá con el liderazgo de las Secretarías de Salud o similares, las Empresas Sociales del Estado, la participación de la ciudadanía y los grupos de interés.
Fuente: Acuerdo Metropolitano N°9 de 2013
Consejo Dirección
Líderes
Comité
Técnico
Delegados
Comité
Técnico
Iniciativas de
Red
Comité
Técnico
Participación Social
Director Red Metropolitana de Salud
Equipo TécnicoRed Metropolitana de Salud
GOBERNABILIDAD
4.Sistema de Información APS
5. Red de ambulancias y laboratorio clínico
6. Modelo de atención basado en APS y gestión del riesgo de enfermedades crónicas priorizadas
7. Oportunidad en el diagnóstico y mejor atención de las enfermedades cardiacas
8. Programa metropolitano de vacunación
9. Plan decenal de salud pública
10. Humanización de la atención en salud
11. Transferencia de conocimiento y buenas prácticas
1.Atención Primaria en Salud
2. Red Prestadora de Servicios de Salud
3.Abordaje Integral de la Pólvora
12. Programa metropolitano de prevención de cáncer de mama
12 ESE conformando la primera Red de
Hospitales públicos del país.HospiRed
Desarrollo de un plan integral
de humanización
con 105 funcionarios
formados.
Disminución de un 40 % en los tiempos para el
accedo al tratamiento del
cáncer de mama
Conformación de una Red de Ambulancias para mejorar la oportunidad en
el acceso.
Apoyo a 5600 familias en el manejo de las enfermedades
crónicas
Diseño de 01 metodología
para la transferencia
de buenas prácticas.
AVANCES Y LOGROS
Reducción del 50% de
lesionados por pólvora 2012.2015
Un Programa metropolitano de vacunación para
obtener coberturas útiles en 2016
Apoyar la elaboración de 10 planes territoriales
de salud
22 salas para la gestión de la salud,
la teleducación y trabajo en Red
2 referenciaciones internacionales en
APS y Redes
Propuesta de un modelo de APS para el valle de
Aburrá y 10 experiencias de
APS sistematizadas
Apoyar la capacitación de
2500 funcionarios
AVANCES Y LOGROS
PUNTOS CLAVE DEL PROCESO
1. ¿Por qué el Área Metropolitana le apuesta a este proyecto?Inicio de gobierno 2012, los 10 Alcaldes solicitan apoyo en salud
por las dificultades que se presentan para mejorar la salud pública y el acceso a los servicios de salud. Problemática común
¿Cómo se genera la Red Metropolitana de Salud - REMES?
Como una estrategia de trabajo en Red en la región Valle de Aburrá (10 municipios) para el abordaje a los problemas comunes en salud
(Hecho Metropolitano social: La Salud Acuerdo Metropolitano 04 de 1999)
(Creación y conformación de la REMES. Acuerdo 09 de 2013)
2. Como articular a miembros del sector público alrededor de una iniciativa como la Red Metropolitana de salud - Hospired ¿cómo mantener su interés?
Necesidad planteada por los Alcaldes – Jefes Factores y problemáticas comunes entre los actores participantes. Vg. Escaso
éxito en disminución de morbilidad y mortalidad. Riesgo financiero Hospitales Involucrar en el Plan de desarrollo del Área Metropolitana los problemas
comunes de los municipios y proponer una estrategia para sus posibles soluciones (Equidad)
Asignación de presupuesto de apoyo Brindar Equipo de trabajo altamente calificado y con reputación en el sector Buscar alianzas, asociación-cooperación con socios privados (CCMA-ESUMER) Motivación en potenciales Miembros de capacidad de asumir cambios que
aporten a las soluciones Ponerles en conocimiento la metodología propuesta del Trabajo en Red y
brindar acompañamiento y motivación para que la apropien y decidan si creen o no en ella
Definir conjuntamente metodología de abordaje y priorización de proyectos “Iniciativas de Red”
Que las Iniciativas que prioricen tenga claramente el objetivo, la meta y el beneficio ….
2. Como articular a miembros del sector público alrededor de una iniciativa como la Red Metropolitana de salud - Hospired ¿cómo mantener su interés?
Los Miembros deben ser activos en la construcción y dinamización de las iniciativas
Actores protagonistas y empoderados de las Iniciativas de Red Diseño de agendas de trabajo, seguimiento y evaluación donde todos las
cumplimos con disciplina “Todos ponemos” Liderazgo desde el Area Metropolitana del Valle de Aburrá: Dinamiza, apoya,
facilita y coopera Visión de Región: a problemas comunes… soluciones comunes Legislación: Ley 1551 de 2012 Reglas de juego “Reglamento interno”: principios, valores, condiciones…….. Evaluación permanente de gestión y resultados Rendición pública de cuentas (anual)
3. ¿Cuáles han sido las mayores limitaciones y dificultades en el proceso?
Romper paradigmas y crear nuevos El interés personal lentamente va sometiéndose al interés colectivoLa temporalidad de los lideres (Alcaldes, Secretarios, Gerentes)Incertidumbre en la continuidad del proceso: que no tengan
definición de política pública permanente y de la voluntad política futura
La normatividad: que restringe a los entes territoriales. Es puntual y no facilitadora / articuladora
Mantener involucrados a los Alcaldes
4. ¿Cuáles son las oportunidades identificadas en el proceso?
Relacionamiento fuerte entre las personas que se traduce en confianza y apoyo mutuo incondicional
Visión compartida / Mayores beneficiosMejorar gestión y resultados de las organizaciones. Alianzas:
publico-público, privadas y comunitarias Mejorar condiciones de salud y calidad de vida de los
ciudadanosTransformación cultural / ReputaciónConvicción del Trabajo en red: trabajar juntosIdentificación y aprovechamiento de las potencialidades y
capacidades de las personasResponsabilidad social
Construir nuevos paradigmas: “…si se puede hacer de otra forma” ……renovación social
5. Lecciones aprendidas
El trabajo en Red tiene resultados y beneficios mayores cuando apuntan al interes general y se convierten en esencia del proceso
El Trabajo en Red: Si se puede desarrollar en lo público y pueden ser igualmente bueno y exitoso
Se tienen resultados y beneficios para comunidades y organizaciones
Trascender: Los resultados van mas allá de la propia norma, se necesita actitud, voluntad, compromiso y disciplina
Innovar en lo social, si es posible
5. Lecciones aprendidas
Los 5 «SI» en los que hay que enfocarse:
Sí a la dinámica de comunicación muy intensa, a la disciplina y perseverancia.
Sí a la labor de gestión y dinamización muy fuerte en el proceso inicial y facilitación, acompañamiento y seguimiento muy fuerte en el proceso de desarrollo e implementación.
Sí a los incentivos, objetivos y metas estratégicas traducidas en planes de acción, líneas de trabajo claras y proyectos realistas y viables.
Sí a la transparencia y aprovechamiento de la diversidad. Sí a la dinámica y espíritu de aprendizaje mutuo y
conocimiento colectivo para transformar realidades.
5. Lecciones aprendidas
Los 5 «NO» que hay que interiorizar para superar:
No es una forma de trabajar que funcione por sí sola. No genera beneficios por sí misma. No es lineal ni regular, es un proceso de «personas»,
por ello es asimétrico y complejo y requiere generación de cultura y pedagogía permanente.
No existen modelos consensuados ni etapas rígidas. No se aplican las herramientas en un orden
metodológico. Todo depende de las situaciones particulares.
www.metropol.gov.co/remes
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