Técnicas en Primeros Auxilios
Septiembre 2009
Objetivos
• Conocer el Cuerpo Humano, partes y lesiones.
• Acciones en Caso de Hemorragia, Quemaduras, Fracturas, Luxaciones y Lesiones Musculares.
• Dotación Básica de Botiquines para Emergencia.
3
INTRODUCCION
• Los primeros auxilios son todas aquellas medidas que se realizan desde el momento que ha ocurrido el accidente, hasta que se recibe la atención especializada.
TR4- 1
POSICIÓNANATÓMICA
TR10-
TIPOS DE ARTICULACIONES
MP 4-2
TR10-
APARATO RESPIRATORIOMP 4-2
SISTEMADIGESTIVO
TR4 -4
MP 4-2
• Obstrucción vía aérea • Pulmones lesionados o mecanismo respiratorio alterado
TR5-3
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
MP 5-3
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
• Lesión al corazónpor contusión o herida
• Hemorragia ruptura de vasos
TR5-4
MP 5-3
TR10-
Puede el rescatista
• Despejar la vía aérea?
• Solucionar los problemas de ventilación?
• Activar el funcionamiento del corazón?
• Controlar una hemorragia?
MP 5-4
La primera y principalpreocupación del Equipo de Rescatey del Operador de ABC, a fin de lograrsu objetivo, es asegurar que elcerebro reciba el oxígeno suficientepara poder seguir viviendo
TR5-5
ABC DEL TRAUMA (procedimiento médico validado científicamente)
A: Vía aérea permeable, con control de la columna cervical
B: Ventilación.
C: Circulación con control de Hemorragias
D: Déficit neurológico
E: Exposición TR5-6
TR10-
ABC…
• Evaluación primaria, responde a las siglas ABC, busca alteraciones críticas que pueden comprometer en forma inmediata la vida del paciente.
• Evaluación secundaria, permite conocer las lesiones no críticas, para administrar el tratamiento definitivo por parte de “Salud”. Es un examen físico completo de cabeza a pies, sin olvidar el “dorso” del paciente
MP 5-5
AVía aérea permeable con control de la columna
cervical
TR5-7
TR10-
A• Via aérea permeable:
– lograr que la vía aérea este despejada, libre de obstrucciones
• Control de columna cervical:– Evitar movimientos
excesivos de cabeza y cuello
MP 5-6
Al acceder al paciente existen dos posibilidades:
1. Que se encuentre conciente2. Que se encuentre inconciente
TR10-
PACIENTE CONCIENTE
¿Qué significa?
Por el momento vía aérea despejada y hay respiración
MP 5-6
TR10-
INMOVILIZACIÓN CABEZA PACIENTE CONCIENTE
INMOVILIZADO EL PACIENTE SE PASA A LA FASE C,CONTROL DE HEMORRAGIAS
TR10-
PACIENTE INCONCIENTE
Vía aérea
Se debe extraer todo cuerpo extraño y
colocar una cánula oro faríngea
MP 5-7
TR10-
Cánula Oro Faríngea
• Se inserta en el paciente inconciente, con el fin de evitar la obstrucción de la vía aérea por parte de la lengua
MP 5-7
TR10-
INSERCIÓN CÁNULA OROFARÍNGEA
MEDIR
INSERTAR CONCAVIDADHACIA ARRIBA GIRAR
INTRODUCIR A FONDO
MP 5-7
TR10-
Maniobras Vía Aérea
ELEVACIÓN DEL MENTÓN LEVANTAMIENTO MANDIBULAR
MP 5-7 5-8
TR10-
IDENTIFICADO Y SOLUCIONADO
A
B
MP 5-7
B
TR5-8
Habiendo despejado la vía aérease debe verificar que el aire llegue a los pulmones
PROCEDIMIENTO M.E.S.
M irar
E scuchar
S entir
TR5-9
TR10-
Elementos para dar respiración asistida
BOLSA RESUCITACIÓN MÁSCARA RCP
MP 5-8
Al evaluar la letra B del ABC del
Trauma, es posible encontrar dosalternativas: Paciente respirando
Paciente sin respiración
Un paciente que respira, indica que el aire estáingresando a los pulmones y de que su corazónestá funcionando…Se pasará directamente a la segunda parte de laLetra C: control de hemorragias
TR5-10
TR 5-10
MP 5-9
TR10-
B…• Paciente sin respiración.• La ausencia de respiración, traerá pronto un Paro
Cardíaco
• Se procederá a suministrarle 2 ventilaciones asistidas y se pasará a C
• Ventilación asistida debe ser administrada cada cinco segundo o sea doce ventilaciones x min.
MP 5-9
TR10-
Técnicas Ventilación AsistidaBolsa de Resucitación
Mascarilla boca-nariz
MP 5-10
TR10-
IDENTIFICADOS Y SOLUCIONADOS
A - B
C
C problemas asociados a
Circulación sanguínea y control de hemorragias
TR5-11
CUMPLIDAS LAS FASES A Y B, SE DETECTARÁ
TR10-
C…• La circulación sanguínea se detecta a través
del Pulso, palpando en el Cuello (pulso carotídeo)
• Si no hay pulso, iniciar maniobras de RCP
• La pérdida de sangre se traduce en hemorragias que pueden ser internas o externas
MP 5-10
TR10-
c…• La otra causa que provoca fallas en el sistema
circulatorio, son las Hemorragias
• Se deberá impedir que la sangre siga saliendo del cuerpo
MP 5-11
TR10-
IDENTIFICADOS Y SOLUCIONADOS
A – B - C
D
E
TR10-
D…
• El compromiso progresivo del estado de conciencia, puede indicar, que el cerebro no recibe el O2 necesario
• Reevaluar fases A B y C
• La evaluación del estado neurológico debe repetirse en forma constante, mediante un método cuantitativo de fácil aplicación
MP 5-12
TEST AVDIA = Alerta
V = Voz, respuesta a la voz
D = Dolor, respuesta al dolor
I = Inconsciencia
TR5-13
TR10-
D… respuesta pupilar
• Examen que permite determinar la posible existencia de Lesión Cerebral
• Las pupilas deben ser simétricas y responder a la luz, contrayéndose
MP 5-12
E
TR5- 14
BUSCAR LESIONES OCULTAS
ABRIR, CORTAR LA ROPA GRUESA O CONSTRICTIVA
TR10-
REEVALUACIÓN ABC…• Al reevaluar ABC, se debe tener en cuenta, aspectos
importantes relacionados a ventilación y circulación
• Respiración: frecuencia y carácter
• Circulación: estado conciencia coloración de piel pulso y sus características
MP 5-13
RESPIRACIÓN
• Frecuencia: normal 12-20min. rápida >20 lenta <12
• Carácter: ritmo profundidad facilidad
TR5-15
MP5-13
CIRCULACIÓN
• Estado de conciencia: se deterioraa medida que la circulación se compromete
• Coloración de la Piel: rosada, azul, pálida
• Llenado capilar > 2 seg. : déficit circulatorio
TR5-16
MP5-13
PULSO
TR5-17
Pulso: cuello – carotídeo muñecas – radial pedio – femoral
considerar: -frecuencia – ritmo - intensidad
TR10-
Pulso considerar…
• Frecuencia – pulsaciones por minuto Normal 60 – 100 Lento < 60 Rápido > 100
• Ritmo : regular – irregular
• Intensidad : fuerte - débil
SHOCK
Estado de crisis en el sistemacirculatorio, con caída de la
presión arterial, que se traduceen una insuficiente llegada de
sangre y, por lo tanto, deoxígeno hasta los distintos
órganos y tejidos del cuerpo
TR6-1
TR10-
Shock puede ser causado por:
• El corazón no funciona correctamente
• Una Hemorragia
• Dilatación excesiva de los vasos sanguíneos
MP 6-2
TR10-
Shock
• En un paciente con trauma físico, cumplidas las fases A-B del ABC, se realizará evaluación del estado Circulatorio del paciente, con el objeto de determinar si se encuentra o podría entrar en estado de shock
MP 6-2
ANTE EL SHOCK...
... El primer paso es reconocer supresencia y a continuación identificar
las posibles causas de su origen
TR6-2
TR10-
Ante el Shock el organismo responde
• Aumentando la frecuencia cardíaca detectable en el pulso
• Aumentando la frecuencia respiratoria, para compensar el déficit de sangre y oxígeno en los tejidos
MP 6-2
TR10-
Shock síntomas y signos• El pulso, será rápido y débil, con respiración agitada y
profunda al comienzo, para luego ser rápida, débil y superficial
• El paciente puede encontrarse ansioso e inquieto, con sudoración helada, pegajosa y sensación de frío intenso
• …se desencadena el Shock, la cara se torna pálida y azulada
• El estado de conciencia, primero estará desorientado, confundido, pudiendo llegar a perder el conocimiento
MP 6-2
MP 6-3
TIPOS DE SHOCK
• Hipovolémico o hemorrágico • Cardiogénico• Neurogénico • Anafiláctico• Séptico
TR6-3
MP 6-3
En todo pacientepolitraumatizado, se debe
prevenir tempranamente elshock.
TR6-4
TR10-
ANTE SOSPECHA DE SCHOCK
• Mantener vía aérea despejada• Controlar hemorragias• Paciente acostado boca arriba• Si no hay fracturas de extremidades inferiores y
columna, los pies levemente elevados• Soltar y desabrochar ropa ajustada• No dar nada de beber!!!!• Apoyo psicológico, prioridad en traslado
MP 6-4
TR10-
HEMORRAGIAS
• En paciente con trauma una de las causas mas frecuentes de shock, es la hemorragia externa, que es claramente visible, o interna que no se ve y es de difícil diagnóstico
• Es la salida de sangre desde el circuito cerrado sanguíneo, conformado por arterias, capilares y venas
MP6-4MP6-5
TR10-
HEMORRAGIAS…
• INTERNAS O EXTERNAS
• Dependiendo del vaso sanguíneo, son arteriales, venosas o capilares
MP 6-5
TR10-
HEMORRAGIAS…
• H. Arterial : color rojo brillante, abundante, en pulsos
• H. Venosa : rojo oscuro, flujo constante, abundante
• H. Capilar : rojo oscuro, en napa
MP 6-5
ARTERIAS
Vasos sanguíneos que llevan la
sangre que sale del corazón,hacia los distintos órganos y
tejidos del cuerpo
TR6-5
HEMORRAGIA EXTERNA
Es aquella en la cual la sangresale hacia el exterior del cuerpo.
TR6-6
TR10-
Tratamiento hemorragias externasSe emplean apósitos y vendas
• Apósito: trozo de gasa abultada y algodón estéril
• Venda: tira de género, gasa o material elasticado, que permite envolver circularmente un segmento del cuerpo
MP 6-5
TR10-
Procedimiento de control de hemorragia externa
• Presión directa en el sitio de la hemorragia
• Presión directa con aplicación de vendaje compresivo
• Elevación de la extremidad afectada (sólo si es posible)
MP 6-6
TR10-
Control Hemorragia Externa…• Presión de la arteria que
irriga la extremidad lesionada
• Torniquete:Procedimiento EXTREMO, sólo
recomendado frente a amputación de extremidad, cuando no se produce el cierre natural de los vasos y no cede la hemorragia a la compresión y vendaje
MP 6-6
HEMORRAGIA INTERNA
Aquella en la cual la sangre se viertedentro de las cavidades del cuerpo.
TR6-7
TR10-
Hemorragia Interna
Puede ser provocada por:AplastamientoDesgarro de órganosDesgarro de vasos sanguíneosFracturas cerradas
MP 6-6
TR10-
Sospecha de Hemorragia Interna
Ausencia de hemorragia externaPulso rápido, mas de 120 pulsaciones por minuto, débilAlteración del estado de concienciaColoración pálida de la pielLlene capilar > 2 segundosHematomas en el cuerpoInquietud piel sudorosa, pegajosa y fría, pulso rápido y débilPresencia de fracturas cerradas a nivel de pelvis y fémur
MP 6-7
TR10-
Si sospecha Hemorragia InternaPriorizar traslado urgente, ya que se requiere intervención médica quirúrgica urgente
El paciente deberá permanecer acostado y abrigado
Reevaluar constantemente
Alerta a posibles vómitos
NO DAR NADA DE BEBER!!!
MP 6-7
LA PIEL
La piel está constituidaanatómicamente por dos planos de tejidos:
• Epidermis: capa mas superficial
TR7-1
MP 7-2
TR10-
LA PIEL (continuación)
• Dermis: bajo la epidermis, contiene vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, glándulas, folículos
TR10-
HERIDA
• Lesión que afecta visiblemente la piel, pudiendo afectar a uno o los dos planos de esta. De acuerdo a la profundidad, puede dañar venas, arterias, nervios, órganos, hueso.
MP 7-2
TR10-
HERIDA CLASIFICACION
• Las heridas pueden ser: cerradas, abiertas, superficiales, profundas, abrasivas, cortantes, punzantes, avulsiones, por amputación, por aplastamiento, etc.
¿Qué es lo primero que debe hacer unrescatista al llegar a un accidente y
encontrar a una persona que presentauna lesión en sus extremidades?
Lo primero que debe hacer es seguir el procedimiento del
ABC DEL TRAUMA
TR7-2
TIPOS DE LESIONES EN EXTREMIDADES
• Luxaciones• Esguinces• Fracturas cerradas• Fracturas expuestas• Amputaciones
TR7-3
TR10-
Luxación o dislocación
• Desplazamiento del extremo de un hueso, del lugar que ocupa en una articulación
TR10-
Luxaciones…
• Se producen a nivel de: hombro, codo, muñeca, dedos, cadera,rodilla y tobillo
MP 7-3
TR10-
Signos y síntomas:
• deformación en la articulación,hinchazón, dolor que aumenta al intentar mover la extremidad
TR10-
Esguince
• Desgarramiento, tensión excesiva y brusca de un ligamento, o la ruptura de él
• Síntomas y signos: deformidad en la zona lesionada,
cambio de color, hinchazón y dolor
MP 7-3
TR10-
Fracturas• Lesiones que
afectan a los huesos, se caracterizan por que se fisuran, fragmentan o quiebran
MP 7-4
Tipos de fracturas
TR7-4
Fracturas Cerradas son aquellas en las que el hueso se lesiona, y no hay ruptura de piel, por encima del lugar afectado
MP 7-4
TR10-
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA CERRADA•Dolor
• Hinchazón• Deformidad• Cambio de color
TR10-
Fractura abierta o expuesta• El hueso lesionado,
rompe los tejidos y la piel, exponiéndose al exterior
• Una gran deformidad de una extremidad, no puede permitir que perdamos la visión de conjunto y del procedimiento ABC
Aplicar apósito estéril, voluminoso sobre la herida,Para evitar infecciones y controlar posible hemorragia En algunos casos es posible el reimplante del miembroamputado.
Este deberá ser efectuado por personal médico especializado.
Enviar extremidad en bolsa plástica, manteniéndola Fría. No aplicar hielo directo ni paños mojados
TR7-5
AMPUTACIÓN: SECCIONAMIENTO TOTALDE UNA EXTREMIDAD
MP 7-5
TR10-
Tratamiento de lesiones en extremidad
• Alinear: lograr construir un solo eje, que asemeje lo mas posible la posición normal o natural de la extremidad.
• Procedimiento que se realiza cuidadosamente, en forma suave empleando ambas manos
MP 7-5
TR10-
Inmovilizar una extremidad
Es fijarla, para evitar su movimiento y reducir el dolor
• Fractura expuesta: agregar protección a la herida, con apósito estéril, para disminuir riesgo de infección
TR10-
Inmovilizar una extremidad
• Elementos de inmovilización: férulas inflables, tablillas, tubos acanalados de PVC, el mismo cuerpo
• Los tubos acanalados de PVC previamente deben ser acolchados por ajuste y comodidad
TR10-
Inmovilizar una extremidad
• Quitar relojes, pulseras, aros, anillos o cualquier joya que porte el paciente.
• Evaluar constantemente la funcionalidad y circulación sanguínea de la extremidad.
LESIÓN EN EL CODO
TR7-6
LESIÓNEN LA MUÑECA
TR7-7
LESIONES EN LA MANO
TR7-8
LESIONES EN LA
CADERA
TR7-9
LESIONES EN LA
RODILLA
TR7-10
LESIONES EN TOBILLO Y PIE
TR7-11
Todo golpe que recibe el cráneo es denominado“traumatismo encéfalo-craneano”,TEC, debido a que éste afectael encéfalo, que corresponde alconjunto formado por el cerebro y el resto del sistema intracraneano.
TR7-12
TR10-
TEC…
• Clasificación: Abierto, si hay comunicación
entre el contenido del cráneo y el exterior
Cerrado, si no hay exposición del contenido del cráneo
Fractura de cráneo
TR10-
TEC síntomas y signos…
• Pérdida de conocimiento o evolución a ese estado
• Respuestas incoherentes, comportamiento extraño
• Vómitos, visión doble, pupilas desiguales, ojos amoratados
TR10-
TEC síntomas y signos…• Adormecimiento de extremidades
y/o movimientos incontrolados• Dolor de cabeza• Hemorragia o aparición de liquido
transparente (cefalorraquídeo) por oídos o nariz
• Deformidad en el cráneo o herida en el cuero cabelludo
TR10-
TEC síntomas y signos…
• Pulso inferior a 60 pulsaciones por minuto y variaciones en el sistema respiratorio.
• En los niños , puede presentarse excesiva quietud y sueño e imposibilidad para comprender lo que se le pide o indica
PROCEDIMIENTO ANTE UN PACIENTEQUE HA SUFRIDO UN TRAUMATISMO
ENCÉFALO-CRANEANO
TR7-13
TR10-
TEC procedimientos
• Efectuar ABCDE del trauma• Inmovilizar cabeza del paciente• Si está conciente, reposo, apoyo
psicológico, prevenir shock• Si hay fractura de cráneo no aplicar
presión
TR10-
TEC procedimientos• Ante exposición de masa encefálica, colocar
apósito y venda sin presionar• No dar de beber ni comer• REEVALUAR ABC DEL TRAUMA
CONSTANTEMENTE• Si hay sangramientos de por oidos y/o nariz,
dejar fluir• Prevenir infecciones• Traslado con la cabeza mas alta que el resto
del cuerpo
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