Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Dr. Juan Carlos Meza Morán Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II
PRINCIPIOS BÁSICOS EN CIRUGÍA
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
• DEL PACIENTE
• DEL CIRUJANO
• INSTRUMENTAL Y MATERIAL QUIRÚRGICO
• MOBILIARIO
PRINCIPIOS BÁSICOS EN CIRUGÍA
ACTO QUIRÚRGICO
• CIRUGÍA ATRAUMÁTICA
• PERIODO PRE-OPERATORIO: – Historia Clínica y Examen físico – Preparación
• PERIODO TRANS-OPERATORIO – Tiempos Quirúrgicos
• PERIODO POST-OPERATORIO: – Tratamiento local y general
ANTISEPSIA
• DEL PACIENTE
– Ropa adecuada
– Limpieza de zona quirúrgica: • Cavidad bucal • Zona cutánea facial
– Preparación de campos operatorios estériles
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• DEL CIRUJANO
– Ropa adecuada
– Lavado de manos
– Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes
– Comportamiento adecuado
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• DEL CIRUJANO
– Ropa adecuada
– Lavado de manos
– Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes
– Comportamiento
adecuado
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
• DEL CIRUJANO
– Ropa adecuada
– Lavado de manos
– Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes
– Comportamiento
adecuado
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN • DEL CIRUJANO
– Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
• DEL CIRUJANO
– Comportamiento adecuado
Las cualidades fundamentales de un considerado cirujano
es tener un conocimiento personal, madurez de pensamiento y buen juicio, respeto profundo por la vida o posesión de gran calidad humana y recordando que es muy importante: “No hacer daño”
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
INSTRUMENTAL Y MATERIAL QUIRÚRGICO
• Todo instrumental de Cirugía
debe estar estéril:
– Calor húmedo (autoclave) – Calor seco – Con gas (óxido de etileno)
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
DISTRIBUCIÓN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIAL
QUIRÚRGICO
DIERESIS
EXERESIS SINTESIS
HEMOSTASIA
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
MOBILIARIO Y AMBIENTE QUIRÚRGICO
• Consultorio
• Quirófano: – Áreas Semi- Rígidas – Áreas Rígidas
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
AMBIENTE QUIRÚRGICO ÁREAS SEMIRÍGIDAS
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
AMBIENTE QUIRÚRGICO
ÁREAS RÍGIDAS
ACTO QUIRÚRGICO
CIRUGÍA ATRAUMÁTICA
• Manejo cuidadoso de los tejidos
• Buen planeamiento quirúrgico: – Diagnóstico preciso – Tener en cuenta todos los
principios
ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO PRE-OPERATORIO
• Historia Clínica y examen físico
• Preparación del paciente: – Física – Psicológica – Medicamentosa
ACTO QUIRÚRGICO
HISTORIA CLÍNICA
• Anamnésis
• Exploración Clínica
• Estudios complementarios
DIAGNÓSTICO CORRECTO
ACTO QUIRÚRGICO PERIODO PRE-OPERATORIO
• Es muy importante establecer el RIESGO QUIRÚRGICO.
• Se solicitará la evaluación de un especialista para valorar:
– Estado nutricional, de hidratación y equilibrio electrolítico
– Control de hemostasia
– Sistema Cardiovascular
– Función respiratoria
– Función renal
– Alguna enfermedad concomitante
ACTO QUIRÚRGICO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Física
• Psicológica
• Medicamentosa
ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO TRANS-OPERATORIO
• TIEMPOS QUIRÚRGICOS
– Diéresis (Incisión)
– Tratamiento quirúrgico propiamente dicho
– Síntesis (Sutura)
ACTO QUIRÚRGICO: PERIODO TRANS-OPERATORIO
TIEMPOS QUIRÚRGICOS
• Diéresis (Incisión y colgajo):
– Respetar las estructuras anatómicas
– Asegurar vascularización
– Menor trauma posible de los tejidos
– Permitir buen acceso y visibilidad
ACTO QUIRÚRGICO: PERIODO TRANS-OPERATORIO
• TÉCNICA QUIRÚRGICA PROPIAMENTE DICHA
– Dependerá del procedimiento quirúrgico el cual está relacionado directamente con la patología a tratar.
– La intervención quirúrgica representa una injuria sobre los tejidos del paciente, por eso siempre debe fundamentarse sobre una base científica y sea lo más conservadora y atraumática posible.
– Se debe tener un plan quirúrgico bien diseñado y en caso surjan imprevistos el cirujano tenga los conocimientos y criterios necesarios para tomar una decisión rápida y precisa.
ACTO QUIRÚRGICO: PERIODO TRANS-OPERATORIO
• SINTESIS (HEMOSTASIA Y SUTURA)
– Consiste en unir los bordes cruentos de una herida, adaptándolos en perfecta unión.
– Bordes libres de tensión y asegurando la vascularización.
– Las suturas en la cavidad bucal cumplen doble acción: hemostática y cicatrizal.
– Cuando existe una considerable pérdida de sustancia, es necesario realizar técnicas de colgajos.
– Existen muchos TIPOS, dependerá de la zona y las dimensiones del lecho quirúrgico.
ACTO QUIRÚRGICO PERIODO POST-OPERATORIO
• Consiste en la vigilancia, cuidado y tratamiento del paciente una vez terminada la intervención.
• TRATAMIENTO LOCAL:
– Limpieza de la herida y compresión para hemostasia.
– Entregar indicaciones al paciente
– Controles posteriores
ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO POST-OPERATORIO
• TRATAMIENTO INTEGRAL:
– Verificar alguna condición sistémica que influya en la cicatrización
– Tratamiento antibiótico
– Tratamiento analgésico
– Tratamiento antiinflamatorio
Top Related