7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CURSO DE IMAGENOLOGA
TEMA NO.7HGADO, VAS BILIARES Y PNCREAS
http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/28/1/135/F1B7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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OBJETIVOS
ANATOMA HEPTICA BILIAR
MTODOS DE IMAGEN SIMPLE DE ABDOMEN
ULTRASONIDO TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
HELICOIDAL RESONANCIA MAGNTICA
PATOLOGA VESICULAR PATOLOGA HEPTICA PATOLOGA PANCRETICA
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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ANATOMAHEPTICASEGMENTARIA(CLASIFICACINDECOUINAUD)
http://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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ANATOMAVESCULABILIAR
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MTODOSDEIMAGEN
Simple de Abdomen Ultrasonido abdominal
Anatoma hepato-vesicular por US
Aire en porta
(Porta radio lcida)
Colecistitis
enfisematosa
CalcificacionesPancreticas
Vescula en porcelana(Pared calcificada)
http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/https://www.youtube.com/watch?v=GkpHFKzIq1E&feature=endscreen&NR=1https://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=kpJBfN4WOnghttps://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=kpJBfN4WOnghttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol21/issue2/images/large/g01mr16g10a.jpeghttp://www.emedicine.com/med/images/3785med0655-03a.jpghttp://gateway.ut.ovid.com/gw1/ovidweb.cgi?targetFrame=1&S=OBCBIDPOONNJPIHPHKJLIDELEHPPAA00&Book+Content=S.sh.2.14.15|12|00000000||/CT{06b9ee1beed594198687f0d5251094e78f2e08095d5438ed01636417fd6c206cae26f358adcfd6952068e0e22168b1c9}/OVIDBOOK[1]/ovidweb.cgi?S=OBCBIDPOONNJPIHPHKJLIDELEHPPAA00;Book+Image=bookdb|/CT{06b9ee1beed594198687f0d5251094e78f2e08095d5438ed01636417fd6c206c89edbd43c28609009eba9d6c3136874f}/ID(F8-GI47)https://www.youtube.com/watch?v=GkpHFKzIq1E&feature=endscreen&NR=1https://www.youtube.com/watch?v=GkpHFKzIq1E&feature=endscreen&NR=1https://www.youtube.com/watch?v=GkpHFKzIq1E&feature=endscreen&NR=1https://www.youtube.com/watch?v=GkpHFKzIq1E&feature=endscreen&NR=1http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/http://www.ameram.es/1.1/13-eco-abdomen-1024/7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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MTODOSDEIMAGEN
Tomografa Computarizada Resonancia Magntica Colangiopancreatografa
http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2006/am061g.pdfhttps://www.youtube.com/watch?v=mo80NlSUAiIhttps://www.youtube.com/watch?v=mo80NlSUAiIhttp://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/28/1/135/F1Bhttp://www.ajronline.org/content/vol188/issue2/images/large/02_05_1712_02.jpeghttp://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2006/am061g.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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LITIASISVESICULAR
Ultrasonido
Mtodo de Eleccin Sensibilidad y
Especificidad: >96%
Tomografa Computada
15-20% Clculos Calcificados Colesterol Gas
Sensibilidad 75-80%
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LITIASISVESICULARRX
(SOLOSIESTNCALCIFICADOS15-20%)
Litios calcificados(Radiopaco)
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LITIASISVESICULARUS
Hgado
Litiasis(Hiperecoico)
ReforzamientoAcstico posterior(Hiperecoico)
Sombra acstica(Hipoecoico)
Vescula biliar(Anecoico)
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LITIASISVESICULARTC
(SOLOSIESTNCALCIFICADOS15-20%)
Hgado(Densidad de tejidos
blandos)
Litios calcificados(Hiperdenso)
Vescula biliar(Densidad de lquidos)
Pncreas(Densidad de tejidos
blandos)
Aorta
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LITIASISVESICULARCOMPLICACIONES
Clico Biliar Obstruccin del Cstico
Coledocolitiasis Obstruccin de la mpula de Vter
Colecistitis Aguda
Perforacin Vesicular Fstula Biliar
leo Biliar
Colangitis
Pancreatitis biliar
Sndrome de Mirizzi Obstruccin de la unin del conducto Intraheptico con el Coldoco
Vescula en Porcelana
95% Litiasis, 22% Carcinoma
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90001903&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=40&ty=157&accion=L&origen=zonadelectura&web=zl.elsevier.es&lan=es&fichero=40v37n03a90001903pdf001.pdfhttp://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90001903&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=40&ty=157&accion=L&origen=zonadelectura&web=zl.elsevier.es&lan=es&fichero=40v37n03a90001903pdf001.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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COLECISTITISAGUDA
Litisica: 90-95% Obstruccin del conducto
cstico
Acalculosa: 5-10%
Mtodo de Eleccin: US
Signo de Murphy
ecogrfico Engrosamiento de la
Pared (>3mm.)
Lquido Perivesicular
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COLECISTITISAGUDAUS
Hgado
Litiasis(Hiperecoico)
ReforzamientoAcstico posterior
(Hiperecoico)
Vescula biliar(Anecoico)
Sombra acstica(Hipoecoico)
Lquido peri vesicular(hipoecoico)
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COLECISTITISAGUDAUS
Lodo biliar(Hipoecoico)
Litiasis + Lodo biliar
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COLECISTITISAGUDATC
Engrosamiento de laPared >3mm.
Distensin vesicular >4cm.
Inflamacin peri vesicular
Clculos (15 - 20% seobservan en TC)
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COLECISTITISAGUDATC
Hgado
TC de abdomen con
contraste IV y oral
Vescula biliar(Densidad de lquidos)
Aorta(Hiperdensa por
contraste)
Inflamacin de la grasa
peri vesicular
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COLECISTITISAGUDATC
TC de abdomen con contraste IV
Vescula biliar(Densidad de lquidos)
Lito calsificado(Hiperdenso)
Inflamacin de la grasaperi vesicular
Engrosamiento de la pared
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COLECISTITISAGUDATC
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COLECISTITISAGUDACOMPLICACIONES
Colecistitis Enfisematosa
Diabticos (50%) Litiasis (30-50%)
Aire en la pared de la vescula
Infeccin:
Clostridium E.Coli
Mortalidad: 15%
leo Biliar
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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Colecistitis Enfisematosa
Aire en la pared de la vescula biliar
Radiolcido Hipodenso
http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2007/sm071h.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2007/sm071h.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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leo Biliar
Aire en va biliar por fistula a intestino
Lito biliar en intestino delgado
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131zb.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131zb.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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COLEDOCOLITIASIS Tomografa
Computarizada Sensibilidad : 88%
Especificidad : 97%
Exactitud : 94%
RMN
Colangiopancreatografa Sensibilidad : 85-100%
Especificidad : 90%
Exactitud : 89%
http://www.ajronline.org/cgi/content/full/184/1/55/FIG6http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/1/3/F5http://www.ajronline.org/cgi/content/full/175/4/1127/FIG27/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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ColdocoLitos
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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Coldoco
Lito
Sonda en T
COLANGIOGRAFA PERCUTNEA(CON SONDA EN T)
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TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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RESONANCIA MAGNTICA
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COLANGIOPANCREATOGRAFA PORRESONANCIA MAGNTICA
(CPRM)
COLANGIOPANCREATOGRAFA
https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms07/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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COLANGIOPANCREATOGRAFAENDOSCPICA RETRGRADA
(CPRE)
https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms07/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CARCINOMAVESICULAR
Mujeres 4:1 Edad: >60 aos
Litiasis: 70-90%
Vescula en Porcelana:22%
90% Adenocarcinoma
80% Mueren el primer
ao. Sobrevida a 5 aos: 4-5%
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol21/issue2/images/large/g01mr30c1x.jpeghttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CARCINOMAVESICULAR(US)
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CARCINOMAVESICULAR(TC)
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CARCINOMA VESICULAR(RM)
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EVALUACINDELPACIENTEICTRICOESTENOSISDELASVASBILIARES
Alta :
Colangiocarcinoma
Carcinoma heptico
Carcinoma Vesicular
Suprapancretica:
Adenopatametastsica
Distal :
Cncer Pancretico
Colangiocarcinoma
Pancreatitis Ampuloma
http://www.ajronline.org/cgi/content/full/187/1/174/FIG6http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/247/2/418/F5A7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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COLANGIOCARCINOMA
Hombres 1-2: 1 Edad: 65 aos
95% Adenocarcinomas
Factores
Predisponentes: Colangitis Esclerosante
Quiste de Coldoco
Fibrosis Heptica
Congnita Poliposis Familiar
Intraheptico 10% Hiliar 25%
Tumor de Klatskin
Extraheptico 65%
http://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpg7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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COLANGIOCARCINOMA
http://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol22/issue1/images/large/g02ja15g12d.jpeghttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol22/issue1/images/large/g02ja15g11d.jpeghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49ed440abc75a10.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49ed440abc75a10.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e616b564d95Afbeelding-4b.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e60fba585e5Afbeelding-11.jpg7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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IMAGENOLOGA
DEL
HGADO
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ANATOMAVASCULARHEPTICA
Sistema Portal (75-80%)
Circulacin Arterial (15-20%)
Sistema Venoso Heptico
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ENFERMEDADHEPTICA
Esteatosisheptica
Esteatohepatitis
Hepatitis
Cirrosis heptica
Heptocarcinoma
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HGADO-IMAGENOLOGA
https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ87/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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HGADO- ULTRASONIDO
Cortes usados para la evaluacin hepatica: a: Lbulo heptico izquierdo. b: Lechovesicular. c: Bifurcacin portal. d: Venas hepticas. e: Lbulo derecho incluyendorin. f: Bazo.
1e
https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ87/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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HGADO- TC
Normal Esteatosis heptica(higado se observa hipodenso
(comparar con el bazo)
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TCTCNICA Contraste IV : 80-120ml (4-5ml/seg)
Fase Arterial Temprana: 18 seg.
Fase Arterial Tarda: 35 seg.
Fase Venosa-Portal: 70 seg.
Fase de Equilibrio: 10 min.
18 seg 35 seg. 70 seg.
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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DETECCINDEMASASHEPTICAS
Fase Arterial (30-40 seg) Hepatocarcinoma
Metstasis hipervasculares
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
46/78
LESINHIPERVASCULAR
TC contraste oral TC contraste IV (fase arterial) + oral
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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DETECCINDEMASASHEPTICAS
Fase Venosa-Portal: 60-70 seg.
Metstasis hipovasculares
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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DETECCINDEMASASHEPTICAS
Fase de Equilibrio(10 min.)
Tumores hipervasculares
Hemangiomas
HNF (cicatriz central)
Colangiocarcinoma(fibrosis)
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CIRROSISHIPERTENSINPORTAL
http://liveratlas.org/case/166/http://liveratlas.org/case/166/http://liveratlas.org/case/166/http://liveratlas.org/case/166/7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CIRROSIS- US
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CIRROSIS- TC
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CIRROSIS- HEPATOCARCINOMA
SIMPLE ARTERIAL
VENOSO-PORTAL TARDIO-EQUILIBRIO
7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CARACTERIZACINDEMASASHEPTICAS(LESIONESQUSTICAS)
Quiste Simple
Quiste Traumtico
Bilioma
Hemangioma
Absceso
Cistadenoma Biliar
http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/suppl_1/S71/F3C7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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LESIONESHIPERVASCULARES
Benignas Hemangioma Hiperplasia Nodular Focal Adenoma
Malignas Carcinoma Hepatocelular Metstasis
Tiroides Pulmn Mama Rin Sarcoma Melanoma
CHC HNF
ADENOMAHEMANGIOMA
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CARACTERIZACINDEMASASHEPTICAS(LESIONESHIPERVASCULARES- HEMANGIOMA)
https://www.youtube.com/watch?v=RsPkikN_XTw7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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CARACTERIZACINDEMASASHEPTICAS(LESIONESHIPOVASCULARES)
Metstasis Pncreas, Colon.
CarcinomaHeptico: 10%
Colangiocarcinoma
https://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=FrGEeJ7O310http://radiographics.rsnajnls.org/content/vol22/issue1/images/large/g02ja15g9b.jpeghttp://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/suppl_1/S71/F4Bhttps://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=FrGEeJ7O3107/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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TRAUMAHEPTICO
El hgado es, despus del bazo, el rgano ms
frecuentemente lesionado por traumatismos. El 5% de los pacientes poli traumatizados presentanun traumatismo heptico
(TH).
Evaluacin Ultrasonido Tomografa
(ms sensible y especfico)
Tratamiento Conservador Quirrgico
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CLASIFICACINDELAGRAVEDADDELESIONESHEPTICASTRAUMTICAS
Adaptado de Moore
Grado 1
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Grado 1
Grado 2
Grado 3
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Grado 3
Grado 4
Grado 5
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Grado 5
Se observa extravasacin de contraste activo (flecha) en paciente con traumatismoheptico grave. Lquido libre periheptico asociado (hemoperitoneo)
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IMAGENOLOGADEL
PNCREAS
A P
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ANATOMADELPNCREAS
P
http://www.georgetown.edu/gumc/edmedia/images/pancreas.jpg7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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PNCREASANULAR
Anomala congnita rara.
Rotacin incompleta del esbozoventral.
Pncreas rodea la segunda porcindel duodeno.
Puede producir obstruccin intestinal.
Duodeno
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PANCREATITISAGUDA
Inflamacin aguda del parnquimapancretico.
Causas: Alcoholismo
Coledocolitiasis
Metabolico (hiperlipidemias, etc)
Traumtico, infeccin, toxinas, etc.
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITISAGUDAIMAGENOLOGA
Tele de Trax Simple de Abdomen
Ultrasonido Doppler Color
Tomografa Computarizada
ColangiopancreatografaEndoscpica
Ultrasonido Endoscpico
Resonancia Magntica Colangiopancreatografa
Angiografa
Intervencionismo
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITISAGUDAIMAGENOLOGA
Tele de trax Simple de Abdomen
Colon cortado
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITISAGUDAULTRASONIDO
Sensibilidad: 30-90 %
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITISAGUDACLASIFICACINDEBALTHAZAR
Clasificacin AdeBalthazar Pncreas normal
Clasificacin BdeBalthazar Edema focal o
generalizado del
pncreas
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITISAGUDACLASIFICACINDEBALTHAZAR
Clasificacin Cde Balthazar Crecimiento Focal o Difuso del Pncreas y proceso
Inflamatorio Peripancretico.
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITISAGUDACLASIFICACINDEBALTHAZAR
Clasificacin DdeBalthazar Edema y coleccin
peripancretica.
Clasificacin EdeBalthazar Dos o ms colecciones
peripancreticas o
absceso.
PANCREATITIS CRNICA
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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PANCREATITISCRNICA
Disminucin del tamao del pncreas
Presencia de calcificaciones. (saponificacin)
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdf7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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TUMORES PANCRETICOS
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TUMORESPANCRETICOS
Clulas Ductales 10-15%
95% de los TumoresPancreticos.
Islotes de Langerhans
Insulinoma
Glucagonoma
Somatostatinoma
1-2% Tumores Pancreticos
ADENOCARCINOMA DE PNCREAS
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ADENOCARCINOMADEPNCREASTOMOGRAFACOMPUTARIZADA
Detectar la presencia de enfermedad.
Estadio de la enfermedad.
Define con ms claridad invasinvascular.
Variantes anatmicas.
ADENOCARCINOMADEPNCREAS
https://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXs7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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TOMOGRAFACOMPUTARIZADA
Diagnstico 80-96%. Masa pancretica.
Obstruccin conducto
coldoco y/o pancretico.
https://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXs7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas
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TUMORESPANCRETICOSENDCRINOS
Insulinoma
Glucagonoma
SomatostatinomaGastrinoma
TUMORES ENDCRINOS DEL PNCREAS
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TUMORESENDCRINOSDELPNCREAS(INSULINOMA)
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