TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO
ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA
2009
TEST APGAR
• La escala de APGAR representa una sencilla y rápida manera de evaluar al recién nacido respecto de sus signos vitales.
• Valora la manera en que el niño se está adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto.
TEST APGAR
• Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.
• Da una idea sobre la evolución inicial y de su curso.
• Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesárea, a término o pre término.
• No mide maduración.
TEST APGAR
Evalúa cinco parámetros fundamentales:› Ritmo respiratorio› Ritmo cardíaco› Tono muscular› Coloración de la piel› Reactividad refleja.
¿Qué es el Test APGAR? El test de Apgar es una prueba de
evaluación del cuadro de vitalidad de un bebé, que se realiza justo cuando acaba de nacer.
Frecuencia CardiacaFrecuencia Cardiaca RespiraciónRespiración
Color de pielColor de piel
ReflejosReflejos Tono muscularTono muscular
Tabla de puntuación
* Tabla extraída de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs
examen APGAR
Cómo realizar el examen 1. Frecuencia cardiaca: se evalúa con el
estetoscopio y es la evaluación más importante. 2. Esfuerzo respiratorio 3. Tono muscular del bebé: Tono muscular flácido -
Cierta flexión de las extremidades - movimiento activo.
4. Reflejo de irritabilidad: es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave). Hay reflejo de irritabilidad - hay gesticulaciones- hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso.
5. Coloración de la piel del bebé: Coloración es azul pálido - Cuerpo del bebé rosado y las extremidades azules –todo el cuerpo del bebé rosado.
Tabla de puntuación
* Tabla extraída de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs
Tabla 1. Puntuación examen APGAR
Tabla de puntuación
* Tabla extraída de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs
Tabla 1. Puntuación examen APGAR
La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento, a los cinco minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.
La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento, a los cinco minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.
Interpretación Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una
puntuación de 8 a 10 puntos.
Si obtiene de 4 a 6 puntos su condición fisiológica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y recuperación inmediata.
Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos, y respiración asistida.
Si la puntuación es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clínico se le dictamine el estado resolutivo de muerte.Un recién nacido con una puntuación baja al
minuto que a los 5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad en su evolución.
Importancia
Este examen constituye un instrumento de evaluación para los médicos, que les ayuda a determinar qué tipo de ayuda inmediata necesita el recién nacido para estabilizarse.
TEST CAPURRO
Es un test que comprende fundamentalmente: Características físicas. Es inmediato. 1. Incurvación del Pabellón auricular 2. Nódulo mamario 3. Formación del Pezón 4. Características de la piel 5. Pliegues plantares
TEST SILVERMAN
Este test evalúa al RN que presenta dificultad respiratoria, da una puntuación que implica la severidad del proceso.
Evalúa: Tipo Respiratorio Retracción Xifoidea Retracción Intercostal Aleteo Nasal Quejido Espiratorio
TIPO RESPIRATORIOTIPO RESPIRATORIO RETRACCION RETRACCION INTERCOSTALINTERCOSTAL
RETRACCION RETRACCION XIFOIDEAXIFOIDEA
ALETEO ALETEO NASALNASAL
GEMIDO GEMIDO ESPIRATORIOESPIRATORIO
GRADO 0GRADO 0 TORAX Y ABDOMEN TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SE ELEVAN
SINCRONICAMENTESINCRONICAMENTE
AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE
GRADO 1GRADO 1ELEVACION NULA O ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX ESCASA DEL TORAX
AL ELEVARSE EL AL ELEVARSE EL ABDOMENABDOMEN
APENAS VISIBLEAPENAS VISIBLE APENAS VISIBLEAPENAS VISIBLE APENAS APENAS VISIBLEVISIBLE
CON EL CON EL ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO
GRADO 2GRADO 2 DEPRESION DEL DEPRESION DEL TORAXTORAX
MARCADAMARCADA MARCADAMARCADA MARCADOMARCADO SIN SIN ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO
TEST SILVERMAN
Test De Silverman Anderson
En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la función respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios.
Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.
Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada
Parámetros a medir.o Movimientos toraco-
abdominales.o Tiraje intercostal.o Retracción xifoidea.o Aleteo nasal.o Quejido espiratorio a la
auscultación.
Para obtener la calificación obtenida por el recién nacido, solo se suman los puntajes obtenidos en cara parámetro.
VALORACIÓN DE SILVERMAN.Sistema de puntuación.
0-4 pronostico satisfactorio. 5-7 pronostico grave 8-10 pronostico muy grave.
VALORACIÓN DE SILVERMAN.
Aleteo nasal.
Ausente (0) discreto (1) Fuerte (2)
VALORACIÓN DE SILVERMAN.
Quejido respiratorio.
Ausente (0) Leve o
inconstante (1)
Fuerte (2)
VALORACIÓN DE SILVERMAN.
Tiros intercostales.
Ausentes (0) Leves (1) Marcados (2)
VALORACIÓN DE SILVERMAN.
Retracción esternal.
Ausente (0) Discreta (1) Marcada (2)
VALORACIÓN DE SILVERMAN.
Disociación toraco abdominal.
Movimientos rítmicos regulares (0)
Tórax inmóvil, abdomen en movimiento (1)
Tórax y abdomen en sube y baja (2)
Regla de kramer
La progresión de la ictericia es céfalo caudal y remision caudocefalico