Está nueva técnicapermite evaluar elestado de las paredesde las arteriascoronarias y con ello,detectar las placas de‘alto riesgo’ o‘vulnerables’, que consu rotura provocaríanun infarto, angina depecho o muerte súbita
Las arterias coronarias A medida que se acumula la placa, laluz de las arterias se estrechagradualmente y después se obstruye
La máquina(LightLab)
La OCT es una tecnologíade imagen de altaresolución que utiliza luzde una fuente de lásercercana a los infrarrojos,para sondear estructurasmicroscópicas dentro delos tejidos biológicos amodo de scanner
La técnica de OCT
Finalmente se desinfla y sevuelve a utilizar de nuevopasados 1 o 2 minutos
7
¿Cómo se utiliza?
1 Con anestesia local en la ingle, serealiza un cateterismo que consiste encolocar un catéter (tubo fino y flexible)hasta el origen de la arteria coronaria
A través del catéter se introduceuna guía de 3 metros hasta llegar a lazona afectada de la arteria coronaria
2
Son vasos sanguíneos que transportan sangre yoxígeno al corazón. Si se obstruyen con depósitosde grasa, llamados placa de ateroma, pueden impedirque el corazón obtenga suficiente sangre y oxígeno
El resultado
Tomografía Óptica Coherente (OCT)
La formación de la placaSe forma en las arterias a través de los años por un procesollamado aterosclerosis, al que se añaden los factores deriesgo (tabaco, colesterol, hipertensión, diabetes...)
Permite unavisualización conmayor definición delas capas de laarterias coronarias,acercandose a lahistología (anatomíamicroscópica)
La placa está compuesta de colesterol, compuestosgrasos, calcio y material fibrótico
Guía
Placa ateromatosa
Catéter balón y guía especiales de OCT
Cánula de presiónhacia la bomba deinyección
Zona devisualización
Conducto parainflar el globo
Manómetro. La presiónde inflado máxima esde 1atmósfera
Media o muscularÍntima
AdventiciciaResolución: 100 a 300 micras Resolución: 10 a 20 micras1 milímetro 1.000 micras
Vista de una arteriacoronaria normal
Capas de una arteríaMetodo antiguo IVUS Metodo nuevo OCT
Aplicaciones
Esta técnicapermite estudiar:
Con estos dosdatos podemos
valorar si laplaca es:
El contenido ycomposiciónde la placa
El grosor dela cápsulafibrosa
A
B
Estable
De altoriesgo y
vulnerable
0
30
60
90
Micras
Más de 65micrasde grosor
Media de la placarota 20 micras
Permitirá la evaluación del estadode los ‘stents’, pequeños tubos demalla de acero que se colocan dentrode la arteria coronaria para aplastarla placa y mantener el vaso dilatado
En placa estable En placa de alto riesgo y vulnerableEjemplos de OCT
Placaateromatosa
Canal arterialestrechado
Paredarterial
Luz de laarteria
Cápsula fibrosa
3 Se desliza un catéter balón atraves de la guía. Después se retirala guía de 3 metros
Cápsulafibrosagruesa
Cápsulafibrosa fina
5
Tiempo máximo de oclusiónde 30 a 60 segundos
Catéter balón
Se hincha y sedetiene
momentáneamenteel suministro de
sangre
4 Se desplaza la guía dela OCT en su interior
6 La guía sufre unaretirada automática de3 centímetros, y en esteespacio se estudia elinterior de la arteria. LaOCT produce doschorros de luz, uno dereferencia y otrodirigido al tejidobiológico
OCT IVUS
Arterianormal
Arteria conaterosclerosis
Caudal sanguíneo
Incisión enla ingle
Zonaafectada
Guía
Catéter
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