TRACTAMENT DE FISIOTERAPIA EN LES LUMBALGIES
Informació i coneixement del problema
Història Natural
Prevenció
Tractament conservador
Dra. Conxita ClosaBarcelona, maig- 2008
ANATOMIAestructura essencialment mecànica
CURVATURES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Lordosi cervicalCifosi dorsalLordosi lumbarCifosi sacre
El problema pot aparèixer quan aquestes corbes augmenten o s’accentuen o disminueixen.
CAUSES DEL DOLORMés del 90% dels casos
són d’origen mecànic
DESEQUILIBRIMUSCULARTENDINÓS
LLIGAMENTÓS
HÈRNIADISCAL TRAUMÀTICA
DEGENERATIVA
MALALTIA DEL DISC
Ruptures radiates del disc. Dolor en aixecar-se
Presència dins del canal de mat. discalamb compressió de diferents estructures.Més mal amb flexió.
El nucli protueix a travès deltrancament de l’anell i retingutpel lligament. Pot no fer mal.
BIOMECÁNICAObjectiu: Pressió discal
PRESSIÓ INTRADISCAL:asseguts (per canvi en les corbes)
dretsés mínima estirats (posició de descans)
PRESSIÓ ABDOMINAL (premsa abdominal ambdescàrrega de pressió fins a un 30%)
HISTORIA NATURAL
En algun moment de la vida adulta el 80% de la població experimenta dolor lumbar.
El 90% de lumbàlgies curen sense anar al metgei el 10% consulten al metge.
El primer tractament en les lumbàlgies agudessempre es repòs relatiu+calor+antiinflamatoris/analgèsics
No existeix evidència científica de que el repòsabsolut sigui una bona terapèutica. Cal evitar-lo.
PRINCIPIS BÀSICS DE TRACTAMENT
Tractem al malalt, no pasles imatges.
Participació activa del pacient.
El tipus de personalitat i actitud repercuteixdirectament en la nostraesquena
El tractament ha de ser multidisciplinar
PRINCIPIS BÀSICS DE TRACTAMENT
El millor tractament a llarg terminiés un programa actiu preventiu que consisteix en:
Mantenir una bona forma físicaRespectar les regles per aixecar i manipular pesosActivitats posturals adequades.
PEVENCIO:FACTORS DE RISC
OBESITATSEDENTARISMEHIPOTONIA ABDOMINAL/POSTURAL
TRANSTORNS POSTURALSEMBARÀS
Com més força abdominal menys pressió al disc i menys carrèga a l’esquena
INDIVIDUALS
PREVENCIÓ:FACTORS DE RISC
TREBALLS REPETITIUS
AIXECAMENT DE CÀRREGUES
POSTURES MANTINGUDES
PROFESSIONALS
PREVENCIÓ:TENIR CURA DE LA POSTURA
CAL MANTENIR EL TO POSTURAL:
Estirar la cadena muscular posterior
Reforçar els músculsanteriors, abdominals
CUIDAR L’ESQUENA ÉS RESPONSABILITITAT D’UN MATEIX
PREVENCIO
Consciència de l’esquema corporal
Gimnàstica de manteniment
Estiraments bàsics
Ergonomia
AVD (hàbits posturals)
ERGONOMIA
Entorn de treball
Principi ergonòmic:Adaptar l’activitat i l’entorn de treball a les persones i no a la inversa.
ERGONOMIA:Ordinador
Tingueu més aprop elsobjectes de mes us.
No seieu a la punta de la cadira.
Gireu tot el cos, no nomès l’esquena.
Féu ús de recolzabraços i reposapeus
ERGONOMIAManipulació de càrregues
El pes sEl pes s’’ha de portar repartit ha de portar repartit equilibradament entre els dos braequilibradament entre els dos braçços.os.
..
Si ho portem a una banda la columna treballarSi ho portem a una banda la columna treballaràà descompensada, descompensada, tant a nivell articular com a nivell musculartant a nivell articular com a nivell muscular
ERGONOMIA
Manipulació de càrregues
Si hem d’aixecar un pes, mai flexionarem la columna, sinó que ho faran els genolls.
El pes sempre ha d’estar proper al centre de gravetat (melic)
INDICACIONS DEL TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA
LUMBÀLGIA SUBAGUDA O CRÒNICA D’ORIGEN DISCAL
LUMBÀLGIA MECÀNICA POSTURAL
LUMBOCIATÀLGIA MECÀNICA SUBAGUDA
LUMBÀLGIA POSTRAUMÀTICA SUBAGUDA
El pacient ha de tenir sempre l’oportunitat de fer un bon tractament conservador multidisciplinar.
TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA
ELECTROTERÀPIA
TERMOTERÀPIA
MASSATGE
ESTIRAMENTS ASSISTITS
TRACCIONS
EXERCICIS
OBJECTIUS DEL TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA
L’articulacióEl discEls
TREURE O DISMINUIR EL DOLOR
DISMINUIR LA IRRITABILITAT NERVIOSA
MOBILITZACIÓ DEL MÚSCUL CONTRACTURAT
ESTIRAMENTS
DISMINUCIÓ DE LA INFLAMACIÓ
REEDUCACIÓ POSTURAL
7 MANAMENTS PER LLUITAR CONTRA LA LUMBALGIA
1. Mantenir-se actiu
2. Realitzar exercici i estiraments de manera regular
3. Relaxar-se i distreure’s
4. No abusar de la medicació,només durant períodes curts.
5. Evitar el repòs absolut
6. Evitar pensaments negatius
7. Conèixer el dolor i plantejar-se expectatives realistes
Top Related