AUREA BELEN LOPEZ TRUJILLO
CAROLINA GONZALEZ MARTINEZ
CHRISTEL SERRANO HONORATO
ADRIANA CAROLINA GONZALEZ LARA
ENRIQUE MEDINA CHAVEZ
MAYRA VALLE PONCE
GABRIELA GUADALUPE LECHUGA ORTIZ
GIOVANNA REYES SOLARES
9° “B”
El segundo catión más
abundante en el organismo.
El hombre adulto posee unos 50
mEq/kg y la mujer 40 mEq/kg.
Es el principal catión intracelular
y tiene un papel crítico en el
metabolismo de la célula.
Su concentración sérica normal
oscila entre 3.5 y 5.0 mEq/l.
El 98% del K+ corporal es
intracelular y solo el 2% es
extracelular.
Aguacate, plátanos, kiwi,
frijoles, calabaza, duraznos,
naranjas etc
Chocolate, flan, lentejas, nueces,
cacahuate, yogur, leche
entre otros.
Maíz, pera, piña, lechuga, cebolla,
manzana, rábanos.
Alimentos Ricos en K+
Factores reguladores de la homeostasis del K+
Factores que regulan el intercambio intracelular-extracelular del K+
Favorecen la entrada de K+ al
espacio intracelular
Favorecen la salida de K+ al
espacio extracelular
Alcalosis metabólica Acidosis metabólica
InsulinaHiperosmolalidad
extracelular
Estimulación 2 adrenérgica Agonistas adrenérgicos
AldosteronaLisis celular (tumoral,
rabdomiólisis, hemólisis)
Factores que regulan la secreción distal del
potasio
Ingesta de K+ en la dieta
Concentración de K+ plasmático
pH sistémico
Flujo tubular distal y aporte distal de Na+
Excreción de aniones no reabsorbibles
Aldosterona
ELECTROLITOS
SÉRICOS.EQUIPO 2.
• Representados por:
Los cationes Na+, K+, Ca++, Mg++
Los aniones Cl-, bicarbonato, sulfatos, -ácidos
orgánicos.
Na+
Na+, K+, Cl-
• LAS NECESIDADES BASALES TANTO DE
ELECTROLITOS COMO DE AGUA DEPENDEN DE LA
TASA METABÓLICA Y NO DEL PESO.
• UNA PÉRDIDA DEL PESO CORPORAL MAYOR DEL 1% POR DÍA PRACTICAMENTE SE DEBE A PÉRDIDA DE LÍQUIDO.
Milisegundos
Mil
ivo
ltio
s1. Fase de
reposo
2. Fase de
despolarización
3. Fase de
repolarizacion
Na+
K+
1. Fase de reposo
Na+
Na+ Na+
K+
K+K+
K+
-90 mV
2. Fase de despolarización
-65 mV
Membrana
Na+
Na+
Na+
+35 mV
Periodo refractario
Na+
Na+
Na+
3. Fase de repolarizacion
+35 mV
K+
K+
K+
K+
Membrana
-90 mV
Energía
Na+Na+
Na+
Na+ Na+
Na+
K+
K+
K+
K+K+
Bomba Na/K
Resumen
de la entrada de Na+ y el de la salida K+ aceleran el
proceso de repolarización
La presencia de la bomba de Na+/K+ genera y mantiene las
diferencias de concentraciones.
La acción del estimulo sobre la membrana induce cambios de la
permeabilidad de esta, para el ion Na+ lo que provoca la
despolarización
Hiperpotasemia o Hiperkalemia
Este es el trastorno electrolítico más común asociado con
paro cardiorrespiratorio.
potasio sérico 5.5mmol/l-1
Clasificación
Leve → 5.0 < [K+] < 5.9Moderada → 6.0 < [K+] < 6.4Severa → [K+] ≥ 6.5Fatal → [K+] ≥ 10.0
• Malestar general
• Debilidad muscular
• Parestesias
• Parálisis fláccida
• Hiporreflexia tendinosa
• Fasciculaciones musculares
• Insuficiencia respiratoria
• Distensión abdominal, diarrea
Signos y Síntomas
Causas
Insuficiencia Renal (Defecto de la eliminación renal)
Medicamentos (inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA)
Antagonistas del receptor de la angiotensina II
AINE
-bloqueantes
Rabdomiolisis (ruptura del tejido, lisis tumoral, hemólisis)
Acidosis metabólica, trastornos endocrinos (Enfermedad
de Addison)
Diagnóstico
• Error de laboratorio
• Hiperpotasemia espuria o Pseudohiperpotasemia: representa un fenómeno in vitro en el que el K+ se libera hacia el EEC desde los elementos formes de la sangre durante el proceso de la coagulación, al igual que algunos trastornos fliares y la aplicación del torniquete muy intenso previo a la extracción de sangre.
1. Leucocitosis > 100.000/mm3
2. Trombocitosis > 1.000.000/mm3
3. Hemólisis de la muestra
HIPOPOTASEMIA o HIPOKALEMIA
Se define con concentración plasmática de K+ < 3.5
mEq/L, pero los síntomas suelen aparecer cuando la
concentración es < 3.0 mEq/L, predominando las
manifestaciones musculares y cardiológicas.
• 3.5-3 mEq/L
• 3-2.5 mEq/L
• menor de 2.5 mEq/L
hipopotasemia
• pérdidas renales
• pérdidas extrarrenales
• redistribución entre el compartimento intra y extracelular
Pérdidas renales
K+ urinario en >20
mEq/L)
Equilibrio ácido-base
Variable
Acidosis
metabólica
Alcalosis
metabólica
Síndrome de Fanconi
Nefropatía perdedora de sal
Drogas (Anfotericina B,
aminoglucósidos,
carbenicilina sódica ,
cisplatino, carboplatino)
Acidosis tubular renal tipo I, II
Cetoacidosis diabética
Drogas: Anfotericina B,
Acetazolamida
Hiperaldosteronismo
Síndrome de Bartter -
Síndrome de Liddle
Síndrome o Enfermedad de
Cushing
Nefropatía perdedora de sal
Insuficiencia
suprarrenal
Glucocorticoid
es
Concentración de
la arteriola aferente
volumen de
filtrado del
glomérulo
Pérdidas extrarrenales
K+ urinario en
muestra
al azar < 20 mEq/L)
Equilibrio ácido-base
normal
Acidosis
metabólica
Alcalosis
metabólica
Ingesta inadecuada
Anorexia nerviosa
Sudoración excesiva
Diarrea
Laxantes
Fístulas
Sondaje gástrico
Vómitos
Adenoma velloso
redistribución entre el compartimento intra
y extracelular
Redistribución
Alcalosis metabólica
Administración de glucosa o insulina
Estímulo b2 adrenérgico
Parálisis periódica hipopotasémica
Anemia megaloblástica (en
tratamiento)
SODIO.
Sodio.• Es el catión más importante.
• Su [] depende del grado de hidratación celular.
5-10 g diarios
7%
45%
48%
a) El 66 % de Na
reabsorbido en el
túbulo contorneado
proximal
b) Del 25- 30
% en el asa
de Henle en
la porción
ascendente
c) Después
en el túbulo
contorneado
distal
d) Y finalmente en
el túbulo colector
medular y cortical
R
E
A
B
S
O
R
C
I
Ó
N
Determinación de sodio en suero.• TÉCNICA DEL IÓN SELECTIVO .
• Procedimiento potenciométrico.
• Hay dos clases de medición:
• 1. Electrodo de ion selectivo separado y electrodo de
referencia
• 2. Electrodos combinados de ion selectivo con electrodo
de referencia incorporado.
• Membrana del electrodo de referencia:
• sal difícilmente soluble de ese ión (electrodo de estado sólido),
• en una membrana de PVC modificada con un intercambiador iónico o un portador de iones(electrodo de matriz),
• en una membrana de vidrio (electrodo de vidrio)
• o en una membrana permeable a los gases (electrodo
sensible a los gases)
• Técnica Cuantitativa Colorimétrica de Sodio.
• El sodio se precipita del sobrenadante libre de proteínas como
triple sal. La disminución resultante de la absorbancia de la mezcla
de reactivo de color-sobrenadante es proporcional al contenido de
sodio de la muestra.
Determinación de sodio en suero.
Sodio
• Rango: 135-145 meq/lt
Alteraciones del sodio
Hiponatremia
Hipernatremia
Hiponatremia
• La hiponatremia es un desequilibrio electrolítico, con un
nivel bajo de sodio en la sangre.
Por
Produce daño
cerebral permanente,
demencia y muerte.Ganancia
neta de
agua
Pérdida
de sodio
corporal
Hiperhidratación celular
• Manifestación:
Hiponatremia
Puede ser…
• Isotónica: (↑lip. Y ↑ prot.)
• Hipertónica: (↑glicem.)
• Hipotónica:
oHipovolémica
oHipervolémica
oNormovolémica.
POLIDIPSIA
HIPOTIROIDISMO
ADMINISTRACION
INADECUADA DE
AGUA
Puede ser…
• Isotónica: (↑lip. Y ↑ prot.)
•Hipertónica: (↑glicem.)
•Hipotónica:
oHipovolémica
oHipervolémica
oNormovolémica.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
CIRROSIS
NEFROSIS
Puede ser…
• Isotónica: (↑lip. Y ↑ prot.)
• Hipertónica: (↑glicem.)
• Hipotónica:
oHipovolémica
oHipervolémica
oNormovolémica.
DIURETICOS
DEFICIT DE
ALDOSTERONA
DISFUNCION
TUBULAR
RENAL
VOMITOS
DIARREA
Causas…
No renales
• Vómito-diarrea
• 3er espacio.
• Sepsis, peritonitis, pancreatitis.
• Íleo, heridas, quemadura, drenes.
• Tienen función renal normal, Na menor 20 mEq/L., o FeNa 1%.
Renales
• Insuficiencia adrenal.
• Insuficiencia renal .
• Uso de diurético:
• 1. De Asa.
• 2. Tiazídico.
• Diuresis Osmótica:
• 1. Glucosuria.
• 2. Cetonuria .
Hipernatremia
• Indica depleción intracelular de volumen con perdidas de
agua libre que exceden a las perdidas de Na.
PÉRDIDA DE
AGUA
Diarrea
Vómito
Sudoración
Diuresis
Diabetes insípida
REDUCCIÓN DE
INGESTA
HÍDRICA
Sed alterada
No accesibilidad
de agua
EXCESIVA
INGESTA DE
SODIO
Soluciones salinas
hipertónicas
Bicarbonato de
sodio
Manifestaciones clínicas.
• Especialmente a nivel del SNC e incluyen irritabilidad,
llanto agudo, convulsiones y coma.
• En los casos más severos puede producir hemorragias
intracraneales.
• Aumenta el riesgo de edema cerebral.
Tratamiento.
• Varía según la causa.
• Deshidratación hipernatrémica: la corrección se realizaría igual que
en una deshidratación.
• Diabetes insípida central: desmopresina (DDAVP) y agua. La
desmopresina se puede administrar por vía IV o por vía intranasal..
• Administración de exceso solutos: eliminar agua y sodio. Se
administra un diurético de asa, generalmente furosemida a dosis
de 0,5-1 mg/kg y agua. Si la función renal no está conservada
pueden precisar diálisis.
CLORO
características
Es el principal anión del liquido extracelular.
Participa en la regulación acido-base y en el equilibrio
hidroelectrolítico.
Su regulación es pasiva al sodio
Su excreción es renal
Importancia en la producción de HCl en el jugo gástrico.
Electrolitos
Se pueden medir por medio de estudios de laboratorio de
la sangre de diferentes maneras. Cada electrólito se puede
ordenar como un examen por aparte, como:
Calcio ionizado
Calcio sérico
Cloruro sérico
Magnesio sérico
Fósforo sérico
Potasio sérico
Sodio sérico
Cloruro sérico
ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos
corporales y mantener el equilibrio ácido-básico del
cuerpo.
Examen de laboratorio:
Se necesita una muestra de sangre.
Determinación del cloro
• El método de referencia es el electrodo ion selectivo.
• Antes se empleaba el método colorimétrico por titulación.
método para la determinación de las
concentraciones de iones disueltos
Método indirecto
fármacos que incrementan las mediciones del Cl
Acetazolamida
Cloruro de amonio
Andrógenos
Cortisona
Estrógeno
Guanetidina
Metildopa
Antinflamatorios no esteroides (AINES)
Fármacos que pueden disminuir las mediciones del
Cl
• Aldosterona
• Compuestos que contengan bicarbonatos
• Diuréticos de asa
• Diuréticos tiazídicos
• Triamtereno
ALTERACIONES
Hipocloremia:
• se considera grave menor a 80 meq/L. puede deberse:
• Falta de aporte: dieta sin sal
• Perdida excesiva: vómitos, aspiraciones gástricas
prolongadas, diarreas prolongadas y graves, sudoración
profunda y fístulas digestivas altas con perdidas de sales
biliares.
• Alteraciones hormonales: en la enfermedad de Addison,
hiperparatiroidismo, hipotiroidismo
• Fármacos: diuréticos, laxantes, bicarbonatos.
• Otras causas: acidosis respiratoria crónica, cetoacidosis
diabética, nefropatía perdedora de sal, porfiria aguda
intermitente.
Hipercloremia
• Se considera grave cuando es mayor a 125 meq/L.
Causas:
• Deshidratación: con hipernatremia
• Aporte excesivo oral o parenteral
• Otros: síndrome nefrótico, acidosismetabólica (diarrea,
acidosis tubular renal, hiperparatiroidismo, alcalosis
respiratoria aguda)
Electrolitos en la orina
Generalmente se miden los niveles de:
• calcio
• cloro
• potasio
• sodio
Electrolitos en el sudor
• Es una prueba que mide el nivel de cloruro en el sudor ;
aunque las pruebas genéticas se han convertido en
métodos importantes para determinar si un niño tiene
fibrosis quística, la de cloruro en sudor sigue siendo
importante.
• Un examen anormal puede indicar la presencia de
fibrosis quística.
Valores Normales
Bibliografía.
• Gilberto Ángel M.; Mauricio Ángel R. (2006)
Interpretación Clínica del Laboratorio. 7ª ed. Editorial
Médica Panamericana.
• (2006)Protocolos Endocrino- Metabolismo. Trastornos
Electrolitos.
http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_4
6_supl1_076-083.pdf
• http://www.reeme.arizona.edu/materials/Liquidos%20y%2
0electrolitos.pdf
• http://www.slideshare.net/junioralcalde2/electrolitos-48294
BIBLIOGRAFIA
Soar, J., Perkins, G. D., Abbas, G., Alfonzo, A., Barelli, A., Bierens,
J. J. L. M., Brugger, H., et al. (2010). European Resuscitation
Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac
arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities,
poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia,
asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy,
electrocution. Resuscitation, 81(10), 1400–1433.
doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015
De Sequera Ortiz P., Alcázar Arroyo R., Albalate Ramón M. (2010).
Nefrología al día. Trastornos del Potasio. Capitulo 10. Disponibleen[http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/modules.php?name=l
ibro&op=viewCap&idpublication=1&idedition=13&idcapitulo=63]
http://pqax.wikispaces.com/file/view/hiperpotasemia.pdf