Trastornos de AnsiedadRaúl Hernández Montes de Oca
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Trastornos de Ansiedad
Definiciones
• Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes persistentes que provocan ansiedad o malestar
Obsesiones
• Ideas cuya cualidad es ser intrusivas e inapropiadas
Egodistónia
• Comportamientos o actos mentales de carácter recurrente, que tiene como fin prevenir o aliviar la ansiedad
Compulsiones
Las más frecuentes son ideas recurrentes que versan sobre:
Contaminación
Dudas repetitivas
Necesidad de disponer las cosas en un orden determinado
Obsesiones
Impulsos de carácter agresivo
Fantasías sexuales
No constituyen simples preocupaciones excesivas por problemas de la vida real
Rara vez se relacionan con hechos de la vida real
Compulsiones
No proporcionan placer o gratificación
Se sienten impulsadas a realizarlas
Reducen el malestar de obsesiones específicas
Prevenir situaciones negativas
Actos fijos o estereotipad
os
No sabe ¿Por qué?
Claramente excesivas
No están conectadas de manera
racional
Tareas de lavado o limpieza
Comprobaciones
Puesta en orden de objetos
Demandas de certeza
Actos repetitivos
Reco
noci
mie
nto
de la
obse
sión
Los adultos admiten el carácter irracional y
excesivo
El nivel de comprensión varia
con el tiempo, lugar, momento
No aplica en niños
Potencial perturbador Suponen una perdida
significativa de tiempo
Interfieren acusadamente con la rutina, rendimiento laboral
Afectan y reemplazan actividades productivas y gratificantes
Pueden llevar al paciente a evadir objetos o situaciones que provocan la obsesión o compulsión
Preocupaciones hipocondriacas
Sensación de culpa, sentimiento patológicos de
responsabilidad
Trastornos del sueñoConsumo excesivo de
alcohol, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
Problemas conyugales, sociales o laborales
Confinamiento total en el hogar
Síntomas y trastornos asociados
Trastorno Depresivo Mayor
Trastornos Alimentarios
Trastornos de la personalidad
Otros trastornos de ansiedad: Fobia especifica
Fobia social Trastorno de angustia
Trastorno de ansiedad generalizada
Tourette
Trastornos de aprendizaje
• Comportamientos rituales• Si ocurren en lugares o momentos
inapropiadosCultural
• Religiosas y culturales• Influencian los temas de obsesiones y
compulsiones
Creencias
• Suelen presentarse de manera similar que en el adulto
• No suelen ser de carácter Egodistónico, puede haber asociarse a una infección
Niños
• Más frecuente en niños que en niñas• En los adultos se presenta con la misma
frecuencia en hombres y mujeresSexo
Síntomas pueden variar dependiendo de la edad y la cultura
Habitualmente inicia en la adolescencia o principios de edad adulta
Edad de inicio: Hombres 6-15 años Mujeres 20-29 años
La aparición del trastorno es gradual
Curso crónico con remisiones y exacerbaciones (sobre todo en situaciones estresantes)
Curso
Coincidencia en gemelos Homocigotos
Mayor incidencia del trastorno en parientes de 1er grado de pacientes con síndrome de Tourette
Patrón familiar
Trastorno de ansiedad por enfermedad médica
ó inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad Generalizada
Esquizofrenia
Episodio depresivo
mayor
Trastorno de ansiedad Generalizada
Trastornos de tics y movimientos
estereotipados
Trastorno dismórfico corporal
Hipocondría
Diagnóstico diferencial
No se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones
Inicia al principio de la edad adulta
El sujeto se encuentra preocupado por el orden, perfeccionismo y control
Comparten semejanzas nominales
Diferencia del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Resumen de Criterios Diagnósticos
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad
médica
Trastornos de Ansiedad
Existencia de ansiedad clínicamente significativa que se considera secundaria los efectos fisiológicos de una enfermedad
médica
Características diagnósticas
Ansiedad prominente
Crisis de angustia
obsesiones
compulsiones
• Una historia clínica
• Exploración física
• Hallazgos de laboratorio
• Que no se explique mejor por la presencia de otro trastorno mental
No se puede dar el diagnóstico si se cursa con delirium Los síntomas de
ansiedad provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social
Se debe especificar que cuadro predomina
Con ansiedad generalizada
• Predomina una ansiedad o preocupación excesivas centradas en múltiples acontecimientos
Con crisis de angustia
Con síntomas obsesivo-compulsivos
Enfermedades médicas asociadas a Trastorno de ansiedad
Endocrinológicos
Hiper e hipotiroidismo, hipoglucemia
Feocromocitoma, hiperadrenocortisismo
Metabólicas
Deficit de vitamina B12
Porfirias
Trastorno de ansiedad relacionado con sustancias
Trastornos de ansiedad primarios
Trastorno adaptativo con ansiedad
Trastorno de ansiedad no especificado
Diagnóstico diferencial
Resumen de criterios diagnósticos
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de Ansiedad
Existencia de síntomas de ansiedad considerados
secundarios alos efectos fisiológicos
directos deuna sustancia
Características diagnósticas
Ansiedad predominante
Crisis de angustia
Fobias
Obsesiones y compulsiones
Dependiendo de la naturaleza de la sustancia los síntomas pueden incluir:
Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de un trastorno mental no secundario a consumo de sustancias
Deben existir pruebas del consumo de sustancias
A través de la clínica Pruebas de laboratorio
Los casos solo se presentan durante la intoxicación o abstinencia
La aparición de los síntomas puede tardar hasta 4 semanas
Considerar rasgos atípicos de un trastorno de ansiedad primario
Debe especificarse el cuadro predominante y el contexto en el que
aparecen
Ansiedad Generalizada
Crisis de Angustia
Síntomas obsesivo-compulsivos
Síntomas fóbicos
De inicio durante la intoxicación
De inicio durante la tipificacción
Algunas sustancias específicas que pueden dar lugar a un trastorno de
ansiedad:Alcohol
• Anfetamina y derivados
Cafeína
• Cannabis
Cocaína
• Fenciclidina
Inhalantes
• Alucinógenos
La abstinencia de muchas sustancias puede provocar la
ansiedad, como ejemplo:
Sedantes
• Hipnóticos
Ansioliticos
• Alcohol, cocaína
¿Fármacos que causan trastorno de ansiedad?
Anestésicos y analgésicos
Simpaticomiméticos y broncodilatadores
Anticolinérgicos
Insulina
Fármacos antihipertensivos
Fármacos antipsicóticos
Preparados tiroideos
Anticonceptivos orales
Antihistamínicos
Corticoesteroides
Fármacos antidepresivos
Carbonato de litio
Diagnóstico diferencialIntoxicación por sustancias o Abstinencia
Los síntomas de ansiedad son desproporcionados
Trastorno de ansiedad primario
La sustancia en concreto se considera la etiología
Trastorno de ansiedad debida a enfermedad médica
Diferenciar si es el tratamiento o la fisiología del padecimiento
Resumen Criterios diagnósticos
Gracias, Por su Atención!!
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