Trastornos de ánimo y su relación
con las condiciones carcelarias en
personas reclusas. Medellín,
Colombia, 2014
Rueda Ramírez Sandra Milena
Docente Universidad de Antioquia Mg. Epidemiología
Ramírez Mejía Bibiana Marcela Mg. Salud Mental Universidad de Antioquia
Problema
De acuerdo a los diferentes informes que han sido objeto
de estudio en el ámbito político y sanitario, muestran:
Una estimación de prevalencia de trastornos mentales entre un 45 y un 50% en la población reclusa
• Siendo 4 y 6 veces más que la población general
Problema
Trastorno
depresivo mayor
Trastorno
distímico
Trastorno bipolar
(episodio
hipomaniaco y
maniaco)
Durante la vida: 22,3%
Actual: 7,8%
Prevalencia
Durante la vida: 5,0%
Actual: 3,3%
Trastorno bipolar I
Durante la vida: 0,8%
Actual: 0,1%
Trastorno bipolar II
Durante la vida: 0,4%
Actual: 0,3%
Según el DSM-5 éstos
clasifican los
trastornos de ánimo
Pregunta de investigación
¿Cómo es la prevalencia de los trastornos de ánimo y su
relación con las condiciones carcelarias en personas
reclusas en los Establecimientos Penitenciarios y Carcelarios de Medellín, año 2014?
Justificación
Pocas investigaciones realizadas en nuestro país referente a las condiciones carcelarias o a los efectos de la reclusión que pueden afectar de manera específica la salud mental de los internos
Generar herramientas que permitan direccionar estratégicamente intervenciones sociales por parte del Ministerio de Justicia, el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario(INPEC) y las redes sociales de apoyo aplicables a los reclusos
Facilitar información científica que ayude a establecer mecanismos que hagan factible la resocialización de los afectados.
objetivo
Determinar la prevalencia de trastornos de ánimo y su
relación con algunas características de las condiciones
carcelarias y los servicios asistenciales prestados por el
INPEC, de las personas privadas de la libertad en los
Establecimientos Penitenciarios y Carcelarios de Medellín
EPMSC Bellavista y el COPED Pedregal
Se realizó un estudio trasversal
con muestreo aleatorio
EPMSC Bellavista
5.358 internos
1.510 sindicados
3,848 condenados
1.316 internas
213 sindicadas
889 condenadas COPED Pedregal
2
**2
2
**2
δ
QPz.N
1
N
1Nδ
QPz
n
P*=12%
Q*=1-P*
Z =1.96
=0.05 δ
Tamaño de
muestra definitivo
con 6,674 internos
n=176
90 internos y 86
internas con
sobremuetreo del
10%
Métodos
Tipo de estudio
A pesar de ser un estudio descriptivo, tiene un componente analítico, consistente en explorar las posibles asociaciones
Requirió un tamaño de muestra de 555 internos (283 hombres y 272 mujeres) 23 perdidas
Total validas : 532
Instrumentos
Se utilizó un
consentimiento informado
donde se aclaraba a los
internos el propósito del
estudio, se garantizaba el
absoluto anonimato y
confidencialidad
siguiendo las
recomendaciones del
comité de bioética de la
Facultad Nacional de
Salud Pública de la Universidad de Antioquia.
• se utilizó la entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) versión en español 5.0.0
Para identificar los trastornos de
animo
• se aplicó la escala de estrategias de Coping – modificada (EEC-M)
Estrategias de
afrontamiento
• se evaluó con el cuestionario MOS
Apoyo social percibido
Análisis estadístico
• Se realizaron análisis exploratorios mediante las técnicas
multivariadas de la regresión logística para la determinación del mejor
conjunto de variables que expliquen los trastornos de ánimo.
• Se consideró como variable dependiente la presencia de trastorno de
ánimo, de acuerdo a las categorías de 1:”Si” y 0: “No”, cuya
frecuencia fue de 58,5% (311 reclusos) y 41,5% (221 reclusos)
respectivamente.
• Un valor de p<0,05 fue considerado para determinar la significación
de los parámetros en el modelo. El software utilizado fue SPSS
versión 22 para Windows
Resultados
Prevalencia de trastornos de ánimo de personas prisionalizadas en
Bellavista y Pedregal. Medellín, 2014
Modelo para los principales factores asociados a los trastornos de
ánimo en personas prisionalizadas en los centros penitenciarios y
carcelarios de Bellavista y Pedregal. Medellín, 2014.
# Prueba ómnibus: Chi2 7,561 (p=0,023). Prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow Chi2 0,352 (p=0,986); R cuadrado de Nagelkerke= 0,361 ## Prueba ómnibus: Chi2 4,262 (p= 0,039). Prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow Chi2 4,613 (p=0,798); R cuadrado de Nagelkerke= 0,307 *Categoría de referencia
Discusión
• Hallazgo: Los trastornos de ánimo alertan por su alta prevalencia, es
así como el trastorno depresivo mayor se presentó en el 62% de los
encuestados
• Comparado con los resultados del estudio de salud mental Medellín
2011-2012, se encontró una prevalencia del trastorno de depresión en
los últimos 12 meses de 4.10% en la población general.
Discusión
• Contextualizando lo anterior con el modelo ecológico (microsistema,
mesosistema, exosistema y macrositema):
• Teniendo a la familia como estructura base del microsistema, se
observa el alto apoyo percibido por los internos por parte de sus
familiares y se ve debilitado de acuerdo a la percepción de maltrato
por parte de sus compañeros y del personal del INPEC.
• En el mesosistema se podría ubicar las redes de apoyo social con las
que cuentan, la educación, el trabajo y la recreación propiciados por
el Instituto Carcelario y Penitenciario INPEC, que a pesar de no ser
suficientes o adecuadas para una gran mayoría de internos, si es
notable respecto el acompañamiento positivo en cuanto al apoyo
social que perciben.
• El exosistema donde se ubican las legislaciones y normas que cobijan a los internos no es el más alentador dada las dificultades frente al cumplimiento de los derechos fundamentales de la población reclusa y por último;
• El macrosistema, donde estaríamos hablado de la cárcel como tal y sus características de inhabitabilidad ya de conocimiento público sería el mayor detonante para el surgimiento de enfermedades mentales.
Discusión
Conclusiones y recomendaciones
Para superar la precariedad en la prestación de los servicios de salud y llegar a la optimización de éstos, es necesario ofrecer a las personas privadas de la libertad todos los beneficios en salud a que tienen derecho según lo establecido por la normatividad vigente; garantizando el acceso y la oportunidad para la prestación de los servicios de salud y brindando todos los programas específicos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que ayudarían al mantenimiento de la salud en general y al bienestar.
Referencias • 1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo. Salud mental:
nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Ginebra; 2001.
• 2. Posada J. El Sistema Penitenciario. Estudio sobre normas y derechos relacionados con la privación de la libertad. Comlibros, editor. Colombia; 2009.
• 3. PRECA. Informe Prevalencia de trastornos mentales en centros penitenciarios españoles. Barcelona; 2011.
• 4. Sheehan D, Lecrubier Y. MINI International Neuropsychiatric Interview, MINI. J Clin Psyquiatric. 1998;
• 5. Londoño NH, López GCH, Puerta IC, Posada S, Arango D, Acevedo DCA. Propiedades psicométricas y validación de la escala de estrategias de coping modificada (EEC-M) en una muestra colombiana [Internet]. Universitas Psychologica. 2006 [citado 17 de febrero de 2015]. Recuperado a partir de: http://www.redalyc.org/resumen.oa?id=64750210
• 6. Sherbourne CD, Stewart AL. The MOS Social Support Survey [Internet]. Society Science Medicine; 1991. p. 705–12. Available from: http://www.scielo.org.ar/pdf/interd/v27n2/v27n2a05.pdf.
• 7. Londoño NE, Rogers H, Castilla JF, Posada S, Ochoa N, Jaramillo M., et al. Validación en Colombia del cuestionario MOS de apoyo social. Int J Psychol Researc. 2012;5:142.50.
• 8. Torres de Galvis Y. Primer estudio poblacional de salud mental. Hijas LV e L, editor. Medellín;
• 9. Bronferbrenner U. La ecología del desarrollo humano. Paidos, editor. Barcelona; 1987.
Gracias
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