se refiere a la relación de los dientes superiores einferiores cuando están en contacto funcionaldurante la actividad de la mandíbula.
OCLUSION EN ORTODONCIA
El estudio de la oclusiónes esencial para lacomprensión apropiaday para alcanzar losobjetivos deltratamiento ortodontico.
NOCION DE LOS TERMINOS USADOS FRECUENTEMENTE
GNATOLOGÍA: es la ciencia del movimiento de la mandíbula y de los contactos oclusales resultantes
OCLUSION DENTAL: Shaw definió la oclusión dental, “como la posición de
contacto estático y cerrado de los dientes superiores con los dientes inferiores.
DESOCLUSION DE LOS DIENTES: harvey stallard, definió la desoclusion, como la separación de los dientes desde la oclusión.
OCLUSION NORMAL: lo que se refiere como oclusión normal en la ortodoncia, es una oclusión clase I de angle, los dientes claves para esta clasificación son los primeros molares permanentes de la mandíbula
OCLUSION IDEAL: se refiere tanto a un ideal estético como fisiológico,
OCLUSION BALANCEADA: se dice que hay una oclusión balanceada cuando existe un contacto simultáneo de los dientes del maxilar y la mandíbula a la derecha e izquierda,
OCLUSION TERAPEUTICA: es una oclusión tratada, empleada para contrarrestar la correlación estructural relacionada con la oclusión traumática
OCLUSION TRAUMATICA: es una oclusión considerada a ser un factor causal en la formación de lesiones traumáticas o trastornos en las estructuras de soporte de los dientes, los músculos y la ATM
CLASICICACION DE LA OCLUSION
OCLUSION CENTRICA:ha sido definida como la relación maxilo-mandibular, en la cual loscóndilos articulan con la posición a vascular más delgada de susdiscos respectivos
OCLUSION EXCENTRICA:
OCLUSION LATERAL OCLUSION PROTUIDA
OCLUSION RETRUIDA
EN BASE A LA RELACION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE:
CLASE I: (también conocida como neutroclusion)
Es la relación dentaria en la cual existe una relación anteroposterior normalsegún lo indicado por la intercuspidacion correcta de los molares del maxilar y lamandíbula.
CLASE II: (también conocida como distoclusion)
Es la relación dentaria, en la cual el arco dentario mandibular esposterior al arco dentario maxilar en uno o ambos segmentoslaterales.
División I:retrusion distal bilateral con un arco maxilarestrecho e incisivos maxilares protuidos
División II:retrusion distal bilateral con un arco maxilarretruido, incisivos centrales retruidos
CLASE III: (También conocido como mesiooclusion)
Relación dentaria en la cual el arcomandibular es anterior al arco maxilar enuno o ambos segmentos laterales.
CLASE IV:
Relación dentaria en la cual las relacionesoclusales de los arcos dentarios presentan lacondición peculiar de estar en oclusión distal enuna mitad lateral y en oclusión mesial por la otramitad.
EN BASE A LA ORGANIZACIÓN DE LA OCLUSION
OCLUSION GUIADA O PROTEGIDA POR EL CANINO:
Durante los movimientos laterales, solamente el canino del lado de trabajo entra en contacto con el otro, esto conlleva a la desoclusion de todos los dientes posteriores.
OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA
los dientes posteriores previenen el contacto excesivo de los dientes anteriores en la máxima intercuspidacion.
OCLUSION EN FUNCION DE GRUPO
se define como la relación de contacto múltiple entre los dientes del maxilar y de la mandíbula.
DE ACUERDO CON EL PATRON DE LA OCLUSION
OCLUSIÓN CÚSPIDE CON ÁREA INTERPROXIMAL
el desarrollo de la oclusión puede dar lugar alacoplamiento de una cúspide impelente en una fosa y alajuste de otra cúspide del mismo diente
OCLUSION CUSPIDE A FOSA
esta relación cúspide-fosa producenormalmente una interdigitacion de lascúspides y fosas de un diente con la fosasolamente en el diente opuesto.
CUERVATURAS COMPENSATORIAS
SEGÚN BONWILLEl arco maxilar y mandibular se adaptan en parte a un triangulo equilátero de lados similares
SEGÚN WILSONEl arco mandibular aparece cóncavo y el arco maxilar convexo
SEGÚN VON SPEElas cúspides y los bordes incisales de los dientes exhiben una aleación curvada
SEGÚN MONSONConecta la curvatura en el plano sagital con curvaturas compensatorias en el plano vertical
LLAVES PARA LA OCLUSION NORMAL DE ANDREWS.
LLAVE I: relación molar.
LLAVE II: angulación de la corona
LLAVE III: inclinación de la corona
LLAVE IV: ausencia de rotaciones.
LLAVE V: contactos estrechos.
LLAVE VI: curva de Spee plana.
Articuladores
Instrumentos que simulan la relación existente entrelos dientes, maxilares y los mandibulares. Puedenvariar desde el simple articulador de bisagra, que solopuede abrir y cerrar, hasta los articuladorestotalmente ajustables que reproducen fielmente todoslos movimientos mandibulares.
Tienen 2 funciones clínicas principales
la diagnostica, con la cual una buena relación de los moldes de estudio permite un examen visual de la arcada antagonista y de las relaciones dentarias.
la de facilitar la fabricación de inlays, coronas, puentes y aparatos protésicos removibles.
Tipos de articuladores
• Estos son los principales tipos de articuladores: bisagra, simple, articuladores semiajustables y articuladores totalmente ajustables.
El clínico debe familiarizarse con todos los tipos disponibles de articuladores y
conocer sus posibilidades y limitaciones. De esta manera podremos elegir el tipo de articulador más apropiado en cada
caso clínico particular.
Articuladores de bisagra y de línea plana
• Articulador de bisagra.
solo se puede abrir y cerrar y no tiene capacidad para realizar movimientos anteriores o laterales.
Articulador de línea plana.
• Tienen unos mecanismos de guía condílea de línea plana con fijación sencilla. Permiten cierto grado de movimiento protrusivos y laterales.
Articuladores semiajustables • Pueden simular los movimientos
mandibulares de forma satisfactoria en la mayoría de los casos clínicos.
• Tienen mecanismo ajustables de guía condílea y de guía incisal. El mecanismo de guía condílea reproduce con bastante fidelidad la guía condílea natural.
• Los mecanismos ajustables se fijan a partir de los registros interoclusales.
Articuladores totalmente ajustables
• Son instrumentos sofisticados que pueden ponerse a punto para imitar los movimientos mandibulares con un elevado grado de fidelidad
• Su aplicación se limita a las coronas complejas y a la reconstrucción de puentes.
• Los mecanismos condíleos se ajustan a partir de registros pantográficos y estereográficos.
Simulación de los movimientos mandibulares de apertura y cierre
• Cierre mandibularLas 2 de mayor interés clínico son las de relación céntrica y oclusión céntrica
Relación céntricaEn esta relación la mandíbula rota alrededor del eje de bisagra terminal. Esta rotación
alrededor del eje tiene lugar en un arco de hasta 20mm de apertura, desde el contacto dentario.
Podemos reproducir clínicamente la rotación alrededor del eje de bisagra terminal, que no está influido más allá de este arco terminal de cierre produce una traslación anterior de los cóndilos con un desplazamiento de sus centros de rotación.
Oclusión céntrica
• Viene determinada por la relación de intercuspidación de los dientes.
El eje de rotación de esta trayectoria de cierre está situado anteriormente al eje de bisagra terminal y se halla más determinado o influido por la musculatura condicionada que por una relación estable entre la fosa y el cóndilo.
Reproducción de la relación céntrica y de la oclusión céntrica
• La relación céntrica es una relación maxilomandibular determinada por la articulación, en tanto que la oclusión céntrica lo está por los dientes.
Cuando no existen dientes o cuando se ha perdido la relación favorable de
intercuspidación, nos queda la relación céntrica como punto de referencia para reproducir la relación maxilomandibular
terminal.
Duplicación del arco terminal de cierre
• Para reproducir el arco terminal de cierre el radio del arco de rotación debe ser el mismo en el articulador y en el sujeto.
•Locales.- Como los disturbios funcionales o
las migraciones dentales producidas por
perdidas tempranas de espacio, producen
maloclusiones dentoalveolares.
•Hereditarios.- Producidas por displasias
esqueléticas con retrognatismo mandibular,
aumenta anteroposterior del maxilar y
combinadas.
Clase II dentoalveolares.-
Relaciones molares y caninas clase II con problemas en la
inclinación axial de los incisivos superiores e inferiores.
Clase II esquelética.-
Retrognatismo y micrognasia mandibular y aumento antero posterior
y vertical del maxilar.
Clase II combinadas.-
Esquelética y dentro alveolares
Mentonera transversal u occipital
Mentonera parietal o vertical•Tratamiento ortopédico.- Uso de
mascaras faciales (PETIL) con fuerzas de
600 a 1.000 gf por lado de 12 a 14 horas
diarias Disyunción de maxilar con tornillo de
expansión tipo Hyrax.
•Tratamiento ortodontico.- Depende de la
posibilidad que exista de enmascarar la
displasia esquelética y lograr una corrección
dental estable con procedimientos
mecánicos que pueden involucrar
extracciones de dientes
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