DR. FERNANDO VASQUEZUNIVERSIDAD DEL NORTEDIVISION SALUDSISTEMA ENDOCRINO
Las calorías, llamadas más correctamente kilocalorías, son la unidad mínima de energía. Una kcal es la cantidad de calor necesaria para aumentar de 14,5º C a 15,5º C un kilo de agua. También se utiliza el kilojulio, que es una unidad de trabajo (1 kcal = 4,18 kjul).
Densidad energética es la cantidad de energía que recibimos en función del consumo de los tres grupos de alimentos. Así, por cada gramo de carbohidratos y de proteínas se producen 4 kcal y por cada gramo de grasas, 9 kcal.
TECNICAMENTE ES EL AUMENTO DE LA CANTIDAD DE GRASA CORPORAL, Y CONELLO, UN AUMENTO DEL PESO CORPORAL
OBESIDAD EN MANZANA( insulino Resistencia, Diabetes II, grasa abdominal, hipertensiónArterial, problemas cardiovasculares)
OBESIDAD EN PERA: grasa en las caderas.
MMM (COMER LA MITAD) EL AYUNO INTERMITENTE ALIMENTOS POBRES EN CALORIAS ATKIN,TALLER HOLLYWOOD POR PUNTOS AYUNO ABSOLUTOI
IMC= Peso (kg) Dividido por altura en (m2)
Resultados:IMC<18.5 Bajo de pesoIMC de 18.5 a 24,9 SaludableIMC de 25 a 29,9 SobrepesoIMC>30 Obeso
Interferencia con la absorción de nutrientes
•Inhibidores de la lipasa
•ORLISTAT•Sup. Dietéticos: CHITOSÁN
FÁRMACOS
Reducción de la ingesta
•ANOREXÍGENOS CENTRALESANOREXÍGENOS CENTRALES•Adrenérgicos y Adrenérgicos y dopaminérgicosdopaminérgicos
•SerotonérgicosSerotonérgicos
SIBUTRAMINA
•MixtosMixtos
•I.R.S.NA
Otros:Fármacos en
desarrollo:
•RIMONABANT
•Sistema cannabinoide
•Análogos de péptidos u hormonas
•Modificadores del metabolismo de la insulina y los H de C
•Potenciadores del gasto metabólico basal
ISRSISRS
Fluoxetina, Paroxetina SertralinaFluoxetina, Paroxetina Sertralina
en el tratamiento de la depresión y de trastornos obsesivos compulsivos.
IndicadosIndicados
En la actualidad solo se usan en el tratamiento de la En la actualidad solo se usan en el tratamiento de la depresión y para trastornos bulímicosdepresión y para trastornos bulímicos
producen pérdida de peso durante 6 meses. Después se recupera
EficaciaEficacia
insomnio, somnolencia, nauseas, temblor, sudoración, diarrea
Efectos secundariosEfectos secundarios
MIXTOS: ISRSNAMIXTOS: ISRSNA
SIBUTRAMINASIBUTRAMINASIBUTRAMINASIBUTRAMINA
Desmetilación hepáticaDesmetilación hepática
Metabolitos activos
NA1
NA1
DA5HT2A
5HT2c
*cierta actividad termogénica
•Inhiben preferentemente la recaptación de Na y 5HT sin afectar a los procesos de su liberación
REDUCTIL®
Efectos 2°: sequedad de boca, cefalea, constipación, insomnio, inquietud y mareos. HTA. Puede producir sindrome serotoninérgico, con otros IRS.
Dosis usual: 10-30mg/d
DISGRASIL
EFECACIA Y SEGURIDAD DE SIBUTRAMINAEFECACIA Y SEGURIDAD DE SIBUTRAMINA
Mejora las complicaciones asociadas a la obesidad
•Diabetes
•Dislipemias
•HTA
Efectos secundarios leves (4 semanas): sequedad de boca, estreñimiento,nauseas, mareo, insomnio
*No se ha descrito ninguno grave•Hipertensión pulmonar primaria
•Valvulopatías
•Adicción
•Síndrome de abstinencia
SibutraminaSibutramina + Dieta
hipocalórica
PÉRDIDA DE PESO 5-10%
6, 12, 18 y 2años
+ de 18 meses se recupera algo de peso
Eficacia
CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO CON CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO CON SIBUTRAMINASIBUTRAMINA
Fármacos:
•IMAO•Antidepresivos•Antipsicóticos•Triptófano• ISRS•Opiáceos•Triptanes
•Enfermedades Cardiovasculares
•Enf. Psiquiátricas
•Enf. Hepática grave
•Enf. Renal grave
•Enf. Endocrinológicas
•Glaucoma de ángulo estrecho
•Enf. Cerebrovasculares
Interferencia con la absorción de nutrientes
•Inhibidores de la lipasa
•ORLISTAT•Sup. Dietéticos: CHITOSÁN
FÁRMACOS
Reducción de la ingesta
Otros:Fármacos en desarrollo:
INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTESINHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
Triglicéridos
Enzimas Enzimas lipolíticaslipolíticas
Hidrólisis
Absorción
A.graso
Monoacilglicerol
95% grasas
ORLISTATORLISTAT
•Impide la absorción de las grasas en el tubo digestivo
•Inhibe las lipasas
gastrointestinales
•Reduce en un 3% la digestión de las grasas de la dieta
XENICAL®
EFICACIA Y SEGURIDAD DE ORLISTAT
•Orlistat+dieta hipocalórica
•1 año tratamiento
•pérdida de 8-10kg8-10kg
5-6Kg dieta5-6Kg dieta 3-4 Kg orlistat3-4 Kg orlistat
TOXICIDADSistémica es improbable : no se absorbe.
Alto porcentaje efectos molestos para el paciente: heces grasas y líquidas.
Se recomienda suplemento vitamínico.
* Resultados son modestos. Beneficioso por mejorar bastante los parámetros lipídicos y de Resultados son modestos. Beneficioso por mejorar bastante los parámetros lipídicos y de glucemiaglucemia
Estudios de farmacodinamia han determinado que la administración de dosis de 120 mg de orlistat 3 veces al día (con cada comida principal) es óptima, pero debe considerarse que estos valores deben ser adaptados a los hábitos alimentarios de cada país.
Orlistat
Entradas salidas saldo 3.000 1.800 1.200 nov 26 3.500 1.800 2.900 Nov 27 2500 1500 3.900 Nov 28 2.500 2.500 3.900 Nov 30 1500 2.500 2.900 Dic 1 (saldo anterior:30.000 calorias)
SUSPENDER LAS GRASAS COMER PROTEINAS FRUTAS VEGETALES RESTRINGIR LOS CARBOHIDRATOS
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