ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II2015
TRATAMIENTO PATOLOGÍAS
DIGESTIVAS ALTAS
Dra. Marcela Agostini
REFLUJO GASTROESOFÁGICOERGE
SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS
SINTOMAS ATIPICOS
TOS – HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA – DOLOR TORACICO – AFTAS – ASMA – EROSIONES DENTALES
COMPLICACIONES
ANEMIA FERROPÉNICAESTENOSISULCERACIÓNEPITELIO DE BARRET
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
REFLUJO GASTROESOFÁGICOTRATAMIENTO
NO FARMACÓLOGICO FARMACOLÓGICO
REFLUJO GASTROESOFÁGICOTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Ingestas pequeñasNo acostarse hasta 2 o 3h después de comerElevar cabecera de la camaReducir el consumo de grasasDisminuir ingestión de café- té – mateDisminuir ingestión de alcohol y bebidas colaDisminuir ingestión de chocolateDejar de fumar
REFLUJO GASTROESOFÁGICOTRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ERGE ARH2 IBP DOSIS
Cimetidina 400 mg 2 veces7día800 mg 2 veces/día
Ranitidina 150 a 300mg 2-4 veces/día
Omeprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día
Lanzoprazol 15 – 30mg 1-2 veces/día
Rabeprazol 20 1-2 veces/día
Pantoprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día
REFLUJO GASTROESOFÁGICOCIRUGIA
FUNDOPLICATURA
ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
OBJETIVOS TRATAMIENTO
ALIVIAR SÍNTOMAS
PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES
ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICASe puede hallar Helicobacter pyloriBacilo gramnegativo
ENFERMEDAD ULCERO PÉPTICATRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICATRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Ingestas pequeñasNo acostarse hasta 2 o 3h después de comerElevar cabecera de la camaReducir el consumo de grasasDisminuir ingestión de café- té – mateDisminuir ingestión de alcohol y bebidas colaDisminuir ingestión de chocolateDejar de fumar
ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICATRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EUP ARH2 IBP DOSIS
Cimetidina 300 mg 4 veces por día400 mg 2 veces por día800 mg al acostarse
Ranitidina 150 mg 2 veces/día o 300 mg al acostarse
Omeprazol 20 mg/día
Lanzoprazol 15 – 30mg/día
Rabeprazol 20 mg/día
Pantoprazol 20 mg/ día
ENFERMEDAD ULCEROPEPTICAEsquema para erradicación
Helicobacter PyloriEsquema Dosificación Duración Tasa de
erradicaciónClaritromicinaAmoxicilinaIBP
500 mg VO 2 veces/día 1 gr VO 2 veces/día2 veces/día
10 a 14 días 86 a 92%
MetronidazolClaritromicinaIBP
500 mg VO 2 veces/día500 mg VO 2 veces/día2 veces/día
10 a 14 días 87 a 91%
EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL
ENDOSCOPÍAS
1……………………………….
2……………………………….
ENDOSCOPÍAS
3……………………………….
4……………………………….
ENDOSCOPÍAS
5……………………………….
6……………………………….
EJERCICIOS
1- Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta?
A- Ulcera gastroduodenalB- Várices esofágicasC- Várices gástricasD- Lesiones aguda de la mucosa gástricaE- Lesión de Mallory – Weiss
EJERCICIOS
2- Con cuál de las siguientes pautas se consigue erradicación de la infección por Helicobacter pylori?
A- omeprazol 40 mg / día por 10 días B- omeprazol 40 mg/día + claritromicina 1 gr/día por 30 díasC- omeprazol 20 mg / día + claritromicina 500mg/ día por 7 díasD- omeprazol 20 mg/día + claritromicina 500mg 2 veces día + amoxicilina 1 gr VO 2 veces día por 10 – 14 días
EJERCICIOS3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnóstico
de los síndromes de malabsorción. De acuerdo al test que figure describa que es lo que analiza:
Tolerancia a la D-Xilosa................................................Prueba de Schilling.......................................................Triolina 131...................................................................Creatorrea.....................................................................