INTRODUCCIÓN
Considerar embarazo por edad. 10-50 años.
Considerar cambios fisiológicos.
Síntomas, signos, laboratorio.
DOS PACIENTES Mejorar el estado de la madre.
ALTERADOS
ALTERACIONES ANATÓMICAS
ÚTERO
DESPLAZAMIENTO DEL CONTENIDO ABDOMINAL.
EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
FRACTURA DE PELVIS MATERNA
DISMINUCIÓN DE VOLÚMEN MATERNO
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA TX.
EXTRAPÉLVICO
INTRAPÉLVICO
12 SDG
UMBILICAL
36SDG
20 SDG
ALTURA MÁXIMA
FX. CRÁNEO FETAL
DISMINUYE VOLÚMEN FETAL
SVM NORMALES
VOLÚMEN
AUMENTO DE VOL. PLASMÁTICO
AUMENTO DE VOL. ERITROCITARIO
HEMORRAGIA 1.500ML --- HIPOVOLEMIA
LEUCOS 15,000 25,000 TP Y TPT ACORTADOS
ALBÚMINA DISMINUIDA 2.8g/Dl
SUFRIMIENTO FETAL
HEMODINÁMICA DEL EMBARAZO
AUMENTO DEL GASTO CARDIACO
ALTERACIONES DEL GASTO POR COMPRESIÓN DE VENA CAVA--- SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA.
AUMENTO DE FC DE 15 Lpm CAÍDA DE TA 5-15mmHg
HIPERTENSIÓN VENOSA EN EXTREMIDADES INFERIORES.
EJE CARDIACO DESVIADO A LA DERECHA 15º ONDAS T APLANADAS EN AVF, III
CAMBIOS RESPIRATORIOS
PROGESTERONA AUMENTA VOL. RESPIRATORIO
AUMENTO DE LA TRAMA PULMONAR
HIPOCAPNIA PaCo2 30mmHg
OXIGENACIÓN DURANTE LA REANIMACIÓN
GASTROINTESTINAL
RETRASO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO
ESTÓMAGO OCUPADO
SONDA NASOGÁSTRICA
CONTENIDO INTESTINAL PROTEGIDO POR EL ÚTERO
URINARIO
FILTRACIÓN GLOMERULAR FLUJO RENAL
CREATININA Y BUN ½
GLUCOSURIA
DILATACIÓN DE CÁLICES RENALES
MECANISMOS DE LESIÓN
17% causada por otra persona 60% sufre violencia doméstica
TRAUMA CERRADO Pared abdominal Miometrio Liq. Amniótico
CONTUSIÓN DIRECTA DESACELERACIÓN
CINTURÓN DE SEGURIDAD (FLEXIÓN, COMPRESIÓN) USO DE TIRANTES.
IDENTIFICACIÓN
DOCUMENTACIÓN
AMORTIGUADORES FETALES
RUPTURA PLACENTARIADESPRENDIMIENTO DE
MEMBRANAS
LESIONES PENETRANTES
EDAD GESTACIONAL---PROTECCIÓN DE ÓRGANOS
DISMINUCIÓN DEL IMPACTO DE PROYECTIL MUSCULATURA UTERINA LIQUIDO AMNIÓTICO FETO POCAS LESIONES A OTROS ÓRGANOS PÉRDIDA DEL PRODUCTO
GRAVEDAD DE LAS LESIONES
UNIDAD DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA TRAUMATIZADO
ELEVADA MORTALIDAD
80% DE MADRES EN CHOQUE PIERDEN SU PRODUCTO.
OBSERVACIÓN Y EVALUACIÓN CONTINUA DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO RUPTURA DISMINUCIÓN DEL APORTE FETAL
EVALUACIÓN Y MANEJO REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN MATERNA. EVALUACIÓN FETAL POSTERIOR EVALUACIÓN MATERNA SECUNDARIA
TRANSPORTE Y EVALUACIÓN SUPINA IZQ. VÍA AÉREA PERMEABLE VENTILACIÓN---OXÍGENO---HIPERVENTILACIÓN CIRCULACIÓN—VOLÚMEN
CHOQUE FETAL / SUFRIMIENTO FETAL CON SVM NORMALES
CRISTALOIDES Y SANGRE TOTAL.
NO VASOPRESORES---HIPOXIA FETAL
LABORATORIALES (CRUCE, TOXICOLOGÍA, FIBRINÓGENO). RX. COMPLETOS.
PVC
OXIMETRIA DE
PULSO
CARDIOTOCODINAMÓMETRO
EVALUACIÓN Y MANEJO FETAL
INSPECCIÓN ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL RIGIDEZ MUSCULAR DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN POSICIÓN FETAL ANORMAL PALPACIÓN DIFÍCIL DE FONDO UTERINO PALPACIÓN DE PARTES FETALES SANGRADO VAGINAL TETANIA UTERINA RUIDOS CARDIACOS FETALES
LESIÓN UTERINADESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO
120-160LPM
REVISIÓN SECUNDARIA
MISMO ESQUEMA USG ABDOMINAL PRIORITARIO
CONTRACCIONES UTERINAS EVALUACIÓN PERINE ESTUDIO DE LÍQ. VAGINAL TACTO VAGINAL
QX. CESÁREA DE EMERGENCIA
CUIDADOS DEFINITIVOS RX. RUPTURA UTERINA EXTREMIDADES FETALES EXTENDIDAS AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO ANTE TRAUMATISMO LEVE. COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
70% DE ISOINMUNIZACIÓN MATERNA ANTE 0.01ML. INMUNOTERAPIA ANTI Rh PRUEBA KLEIHAUER-BETKE +
SANGRADO RETROPERITONEAL MASIVO
CESÁREA PERIMORTEM
NO HAY EVIDENCIA DE BENEFICIO
PARO CARDIACO MATERNO X HIPOVOLEMIA HIPOXIA FETAL PROLONGADA
OTRAS CAUSAS
VIOLENCIA DOMÉSTICA CAUSA FRECUENTE
¿SE SIENTE SEGURA EN SU RELACIÓN ACTUAL? ¿HA SIDO AGREDIDA ALGUNA VEZ POR SU PAREJA?
LESIONES INCONGRUENTES DEPRESIÓN/ INTENTO DE SUICIDIO AUTOABUSO FRECUENTES VISITAS A URGENCIAS USO DE SUSTANCIAS AUTOCULPA DE LAS LESIONES PAREJA INSISTE EN ESTAR PRESENTE
REPORTE
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