Traumatismo
Conocimientos y aptitudes basicos
1. Explicar las complicaciones potencialmente fatales frecuentes del traumatismo en la poblacion pediatrica
2. Describir los principios del manejo de la via aerea de un nino traumatizado
3. Reconocer y tratar el shock de un nino traumatizado
Traumatismo pediatrico
• Las lesiones son la principal causa de muerte e incapacidad en ninos.
• Las lesiones a menudo provocan insuficiencia respiratoria y shock.
• Un sistema organizado de atencion del traumatismo pediatrico mejora el pronostico.
Principales causas de muerte, 1-14 anos de edad
Lesion 7388
Cancer 1571
Congenitas 1148
Infeccion 707
Cardiovasculares 612
Estados Unidos, 1994
Victima de politraumatismo promedio
Cabeza 59%
Extremidades 26%
Torax/ abdomen 12%
Columna 2%
Varon de 7 anos, 50 libras/ 23 kg
Lesiones segun la zona del cuerpo:
Dos causas principales de muerte en el traumatismo
infantil
• Compromiso de la via aerea• Hemorragia no reconocida
Caso - Revalucion
Frecuencia cardiaca 150 lpm
Frecuencia respiratoria 12/min (no trabajosa)
PA sistolica 80 mm Hg
Calidad del pulso Filforme
Tiempo de llenado capilar 5 segundos
Hemorragia externa Ninguna
Inspeccion toracoabdominal
Sin neumotorax, hemotorax, torax inestable o heridas abiertas
Extremidades Deformidad del muslo izquierdo
Despues de O2 estabilizacion de la columna cervical, traccion de la mandibula:
Caso – Circulacion - Tratamiento
1. Investigar hemorragia externa. Aplicar presion directa si se la encuentra.
2. Colocar dos lineas vasculares de gran calibre.
3. Obtener sangre para determinar tipo y compatibilidad.
4. Si aparecen signos de hipoperfusion infundir rapidamente 20 ml/kg de cristaloides.
5. Notificar al cirujano.
Caso- Circulacion – Tratamiento (cont.)
• Revaluar• Repetir las infusiones de liquido en
bolo y considerar la administracion de sangre segun necesidad.
Resumen La reanimacion avanzada del
paciente pediatrico politraumatizado incluye evlauacion y apoyo de
• Ventilacion (con inmovilizacion de la columna cervical)
• Oxigenacion• PerfusionSe necesita evaluacion
cardiopulmonar rapida, maniobras basicas de la via aerea y aptitudes para el acceso vascular.