Tumor de células uroteliales• Clínica: hematuria, dolor en flanco y/o
tipo cólico
• 5-10% de los tumores renales malignos
• Se origina en la pelvis (urotelio), región infundibular y calicial.
• Epidemiología: exposición productos químicos (tintes, tabaco, café), inflamación e infecciones crónicas, abuso de analgésicos
•Subtipos:–Carcinoma c. transicionales:90% (la mayoría papilares: bajo grado)–Carcinoma de c.escamosas: 5-10%
•Frecuentemente multifocal, sincrónico y metacrónico
Consideraciones pronósticas
- Los no invasivos (papilares) muestran un crecimiento exofítico intrapélvico.
-Los invasivos (anaplásicos, alto grado) crecen infiltrando la pelvis y el parénquima renal.
-La infiltración de la muscularis mucosae del epitelio urotelial, implica un mal pronóstico con spv a los 5 años del 5%. Si no está infiltrada la spv es de 77-80%
-Extensión directa por invasión del retroperitoneo y línfática
-Extensión metástásica : pulmón e hígado.
• Típicamente exhibe crecimiento INFILTRATIVO
- Crecimiento centrífugo- Infiltran la arquitectura de la
pelvis y del parénquima- No alteran el contorno y forma
renal- Obliteración o distorsión del
sistema colector (localización central): sustitución de la grasa de la pelvis
- Bordes mal definidos- Realce moderado
US: comportamiento variable
- ocupación de la plevis
- bordes mal definidos
- hipo o hiperecoico
- caliectasia sin pelviectasiaTC:
- sin contraste: baja atenuación con respecto a la orina de la pelvis
-fase nefrográfica: realce menor que el parénquima y menor que los TCR
-fase excretora:-Defectos de replección-Hidrocálices-Amputación de cálices-Oncocálices-Cálices “fantasma”
Tumor de células uroteliales
Tumor de células uroteliales (carcinoma de células transicionales)
CRECIMIENTO INFILTRATIVOCRECIMIENTO INFILTRATIVO
Tumor en polo superior renal dcho con infiltración de la pelvis y del parénquima (). Adenopatías hiliares (). Contorno conservado (- - -). No afectación vascular
Paciente en estudio por hematuria. Defecto de replección en la urografía
Tumor de células uroteliales(carcinoma papilar)
CRECIMIENTO INFILTRATIVOCRECIMIENTO INFILTRATIVO
Masa en pelvis renal izda con infiltración ureteral, calicilar y de la región interpolar parenquimatosa (). No adenopatías ni afectación vascular. No alteración ni agrandamiento de la silueta renal (- - -). Retraso en la eliminación del contraste
Hematuria de una año de evolución. En urografía riñón izdo no funcionante
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