Martínez Limas Juan José
Enfermedades clínicamente significativas de la vulva
Vulvitis
HPV
Condilomaacumulado
Neoplasia intraepiteli
al vulvar
HSV
Erupcionvesicular
Infecciongonocócica supurativa
Sífilis
Distrofia Vulvar
Liquen Escleroso
Adelgazamiento de
epidermis; pápulas de
color blanco
Hiperplasia escamosa
Engrosamiento epitelial
con hiperquerat
osis en superficie
Tumores
Condilomas
Verrugas ano-
genitales
Carcinoma de vulva y neoplasia
intraepitelial Vulvar
Leucoplasiacausada
por engrosamiento epitelial
Enf. De Paget extramamaria
*vulva y mamas
Carcinoma intraepitelial
Melanoma de la Vulva
HPV HSV
Cuadro Clínico
Características
Engrosamiento de epidermis
Desaparición de red subpapilar
Hiperquematosissuperficial
Fibrosis dérmica
Diferenciación
Placas planas de color blanco
Puede tomar el aspecto de
parche
Labios atróficos y rígidos
Orificio vaginal constreñido
Edad
Mujer posmenopáusica
Patogenia
Reacción autoinmune
Células T activadas en el
infiltrado inflamatorio subepitelial
Liquen Escleroso
Cuadro clínico
Características
Engrosamiento epitelial
Hiperqueratosis
Diferenciación
Apariencia de área de
leucoplasia
Mayor actividad mitótica
Riesgos
No comprobado
Cáncer de Vulva
Cuadro clínico
Tipos y Morfología
CondilomaLata
Lesiones planas
Humedad
Muy poco prominente
Aparece en la sífilis
secundaria
Condilomaacumiado
Papilar
Prominente
Muy poco aplanado
Rugoso
De color rosado o rojo marrón
Relevancia
No son precancerosos
Coexisten con focos de neoplasia
intraepitelial
Condilomas
3% de todos los canceres en mujeres
Especialmente mayores de 60 años
El 90% de los canceres son de tipo escamoso, el resto son adenocarcinomas, melanomas y carcinomas
Cuadro Clínico
Morfologia
Dos formas biologicas
Carcinoma in situ
Condicionada por HPV y enf
de Bowen
NIV I
NIV II
NIV III
Tienden a ser invasivos
Carcinoma de mujeres mayores
Cambios epiteliales
atipicos, sin necesidad de
HPV
Forman regularmente
neoplasias
Esperanza de vida
Tumores <2cm
75% de supervivencia
a 5 años
Cuadro Clínico
Se presenta en
Vulva
mamas
morfología
Carcinoma epitelial
Escasas células únicas
Pequeños grupos de C.
carcinomatosas
Patogenia
Diferenciación de progenitores
epiteliales
Tumores acompañantes
Subepiteliales
Submucosos
Pueden quedar en epitelio o migrar a piel
Producen metástasis
Cuadro clínico
Origen
Celulasescamosas
Adenosarcoma
Carcinoma bascocelular
Melanoma
sarcoma
Factores de Riesgo
VPH
Liquen escleroso
Hiperplasia escamosa
Antecendentes de cacervical o
vaginal
Tabaquismo
Síntomas
Prurito en la periferia
Sangrado Lunar o peca, rosada, roja, blan
ca o gris
Protuberancia de la
lesion en la piel
Dolor
al orinar
Relaciones sexuales
Representa del 3 al 5% de todas las neoplasias en mujeres El cáncer de la vulva es relativamente raro. Casi un 20% de
las mujeres con cáncer de la vulva no presentan síntomas.
Enfermedades de vagina de interés patológico
Vaginitis
Efectos
Causa leucorrea (sec. Vaginal)
Factores determinantes
Infeccion microbiana
C. albicans
T. Vaginalis
Después de aborto
Transmisión sexual de
cepa
SIDA
Neoplasia intraepitelial vaginal
Determina caecinomade cervix o
vulva
La mas importante
es
El adenocarcin
oma
Sarcoma Botriodes
Produce masas
polipoidesblancas
Afecta a menores de
5 años
Conductos quísticos
de Gardner
Patologías significativas
del cérvix
Cervicitis Tumores
Pólipo endocervical
Neoplasia intraepitelial
cervical
Carcinoma de células
escamosas
Erosiones Características
Endocervixnormal
Cubierto por epitelio
escamoso
Tras crecimiento columnar
Se origina una erosión
Aspecto
Enrojecido
Húmedo
Zona de transformación
Areareemplazada por
epitelio escamoso
Crecimiento excesivo de
epitelio escamoso
Bloqueo de las glándulas
endocervicales
Produce quistes nabothianos
Características
Observables
Leucocitos
Atipia inflamatoria epitelial
División
Infecciosa
Generalmente dada por
Streptococcus Enterococcus StaphylococcuosEscherichi
a coli
Representando potenciales
complicaciones
Otras dadas por Chlamidia,
T. vaginales,
etc
HPV
No infecciosa
Tipos
Cervicitis aguda
En mujeres en etapa postparto
Causada por staphylococcusy streptococcus
Cervicitis crónica;
inespecífica
Presenta enrojecimiento, inflamación y granularidad
Infiltración mononuclear
Puede producir quistes nabothianos por
obstrucción inflamatoria
Epitelio cervical
con
Hiperplasia
Atipia reactiva
Desorganización epitelial y alteraciones mononuclear
es
La mayoría de los carcinomas cervicales invasivos de células
escamosas se originan de cambios epiteliales precursores
conocidos como neoplasia intraepitelial cervical, sin
embargo no todos los casos de NIC evolucionan hasta cáncer invasivo y pueden persistir sin
cambios
Características
Deteccionmediante
Examen citologico
Origen
Cambios epiteliales cancerosos
Condicionan cancer declarado
prolongado
Evolución
Cambios anaplasicos
Carcinoma in situ
Carcinoma invasivo
Gravedad de atipia celular
NIC I; displasia leve
NIC II; displasia moderada
NIC III; displasia grave y
carcinoma in situ
• Lesiones epiteliales escamosasde bajo (NIC I) y alto grado (NICII y III)
• La edad de máxima incidenciade NIC es alrededor de los 30años, y el carcinoma invasivo alos 45
Factores de riesgo
• Coito a edad temprana
• Parejas sexuales múltiples
• Exposición a HPV
• Lesiones neoplasicas
Actividad sexual
HPV
Exposición a HIV
Condiloma NIC
NIC de grado mas alto
Cancerinvasivo
Metástasis
La atipia se presenta cerca de la unión escamocolumnar; en la zona de transformación; del 1 al 5% de las lesiones NIC de grado bajo evoluciona con el tiempo a cáncer invasivo
Inicia con displasia leve
coilocitosis
•Agranulacion nuclear rodeada por vascularizacionperinuclear
Displasia se torna mas grave
Afeccion a la mitad inferior del epitelio y variacion en tamaño
ceular
Displasia se torna critica
Mayor variacion del tamaño celular y
nuclear
Afeccion a flandulasendocervicales
Carcinoma in situ
Carcinoma in situ, asintomáticoEl cervix parece
normal a simple vista
Características
Signos
Sangrado vaginal
Leucorrea
Coito doloroso
disuria
Mortalidad
Debido a efectos locales
Obstrucción de uréteres
Penetración en vejiga o recto
Morfología
Fungiforme
Engrosamiento nodular del epitelio con
forma de coliflor
Ulcerativa
Esfacelamiento de la superficie central de tumores
Infiltrativa
Tiende a crecer y
extenderse hacia recto
o vejiga
Examen histológico
Carcinoma de células escamosas
Diferenciación variable
Adenocarcinomas
De glándulas endocervicales
Formas adenoescamosas
mixtas
Carcinomas adenoescamosos
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