UNIDAD 3Tórax
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Mediastino posterior
Localizado- posterior al saco pericárdico
- Anterior a los cuerpos vertebrales torácicos
Limites:- Superior: plano transversal desde
el ángulo del esternón hasta el disco intervertebral de T4/5
- Inferior: diafragma
- Lateral: parte Mediastínica de la pleura parietal
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Mediastino posterior
Estructuras principales en el mediastino posterior:- Esófago y su plexo nervioso
- Aorta torácica y sus ramas
- Vena ácigos
- Conducto torácico y nódulos linfáticos asociados
- Troncos simpáticos
- Nervios esplácnicos torácicos
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Esófago
Tubo muscular flexible Inicio: borde inferior del
cartílago cricoides, a nivel de C6
Termina: cardias del estómago a nivel de T11
Desciende sobre la cara anterior de los cuerpos vertebrales en la línea media
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Esófago
Al aproximarse al diafragma- Se desplaza anteriormente y a
la izquierda
- Hasta quedar anterior a la aorta torácica
Pasa a través del hiato esofágico a nivel de T10
Tiene curvatura anteroposterior paralela a la de la porción torácica de la columna vertebral
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Relaciones importantes en el mediastino posterior
Lado derecho:- Parte Mediastínica de la pleura
parietal
Posterior:- Lado derecho: conducto torácico
- Lado izquierdo: aorta torácica
- Aurícula izquierda
Anterior:- Arteria pulmonar derecha
- Bronquio principal izquierdo
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Relaciones importantes en el mediastino posterior
El esófago puede ser comprimido en 4 zonas:
- Cuello: en la unión del esófago con la faringe
- Mediastino superior: cayado aórtico
- Mediastino posterior: - bronquio principal izquierdo- Hiato esofágico
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Irrigación arterial y drenaje venoso y linfático
Irrigación arterial- Aorta torácica
- Arterias esofágicas
- Arterias bronquiales- Ramas ascendentes de la gástrica
izquierda. Drenaje venoso
- Vena ácigos- Vena hemiácigos- Ramas esofágicas a la vena
gástrica izquierda Drenaje linfático
- Nódulos mediastínicos posteriores - Nódulos gástricos izquierdos
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Inervación
Nervio vago- Ramas eferentes branquiales:
músculo estriado
- Fibras aferentes viscerales: inervación sensitiva
Troncos simpáticos- Fibras parasimpáticas: músculo
liso
- Fibras aferentes viscerales: inervación sensitiva (dolor)
Nervio esplácnico- Fibras aferentes viscerales:
inervación sensitiva (dolor)
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Plexo esofágico
Constituido por ramas de ambos nervios vagos
Existe cierta mezcla de fibras
Por encima del diafragma se forman 2 troncos:- Tronco vagal anterior: cara
anterior del esófago, fibras del nervio vago izquierdo
- Tronco vagal posterior: cara posterior del esófago, fibras del nervio vago derecho.
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Aorta torácica
Porción torácica de la aorta descendente.
Inicia en el borde inferior de T4 Termina en el borde inferior de
T12 Se sitúa a la izquierda de la
columna vertebral Anterior a los cuerpos
vertebrales Pasa a través del hiato aórtico
del diafragma
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Aorta torácica
Ramas- Pericárdicas: irrigan la cara
posterior del saco pericárdico
- Bronquiales: 2 izquierdas y 1 derecha
- Esofágicas: 4 o 5 ramas, red anastomótica continua
- Mediastínicas: irrigan los nódulos linfáticos, vasos, nervios y tejido areolar
- Intercostales posteriores: 9 pares,
- Frénicas superiores: irrigan la parte posterior de la cara superior del diafragma
- Subcostal: mas inferior
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Sistema de la vena ácigos
Drena la sangre de la pared del tórax y del abdomen y la llevan a la vena cava superior
Las venas principales son.- Vena ácigos a la derecha
- Vena hemiácigos y hemiácigos accesorias a la izquierda
Variaciones en el origen, recorrido, tributarias, anastomosis y terminación.
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Vena ácigos
Origen: L1 o L2, por la unión: - vena lumbar ascendente- vena subcostal derecha- Rama directa de la vena cava
inferior Entrada al tórax : hiato aórtico
del diafragma Asciende por el mediastino
posterior a la derecha del conducto torácico
A nivel de T4: - describe una curva sobre el
pedículo del pulmón derecho- Se une a la vena cava superior
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Vena ácigos
Tributarias:- Vena intercostal superior derecha
- Venas intercostales posteriores derechas 5 a 11
- Vena hemiácigos
- Vena hemiácigos accesoria
- Venas esofágicas
- Venas mediastínicas
- Venas pericárdicas
- Venas bronquiales derechas
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Vena hemiácigos
Nace por la unión de:- Vena lumbar ascendente
izquierda
- Vena subcostal izquierda
- Conectada con la vena renal izquierda
Entra en el tórax: pilar izquierdo del diafragma
Asciende por el lado izquierdo del mediastino posterior
A nivel de T9 cruza la columna vertebral para unirse a la vena ácigos
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Vena hemiácigos
Tributarias:- Venas intercostales posteriores (4
o 5 ultimas)
- Venas esofágicas
- Venas mediastínicas
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Vena hemiácigos accesoria
Hemiácigos superior Desciende por el lado izquierdo en el mediastino
posterior Al nivel de T8 cruza la columna vertebral para
unirse a vena ácigos Tributarias:
- Venas intercostales posteriores izquierdas 4 a 8- Venas bronquiales izquierdas
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Conducto torácico
Principal canal a través del cual la linfa regresa al sistema venoso
Se extiende desde L2 hasta la raíz del cuello.
Inicia como una confluencia de troncos linfáticos
Cisterna de quilo: dilatación sacular.- Drena: vísceras abdominales,
pelvis, periné y miembros inferiores.
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Conducto torácico
Entra en el tórax a través del hiato aórtico del diafragma
Asciende en el mediastino posterior a la derecha de la línea media
Entre la aorta torácica y la vena ácigos
A nivel de T5 se desplaza a la izquierda de la línea media y entra en el mediastino superior
Continua hasta el cuello
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Conducto torácico
Se une a:- Tronco yugular izquierdo: drena el lado izquierdo de la cabeza y
cuello
- Tronco subclavio izquierdo: drena el miembro superior izquierdo
Drena en la unión de las venas subclavia izquierda y yugular interna izquierda
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Conducto torácico
Recibe el contenido de:- Troncos linfáticos del abdomen.
- Troncos linfáticos torácicos de los 6 a 7 espacios intercostales inferiores bilaterales.
- Troncos linfáticos intercostales superiores de los 5 a 6 espacios intercostales superiores izquierdos.
- Conductos de los nódulos mediastínicos posteriores.
- Conductos de los nódulos diafragmáticos posteriores.
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Troncos simpáticos
Consiste en:- 2 cordones paralelos interrumpidos
pos 11 a 12 ganglios
- Están conectados a los nervios espinales torácicos por ramos comunicantes blancos y grises
En la parte superior son anteriores al cuello de las costillas
En la parte inferior están sobre la cara lateral de los cuerpos vertebrales
Salen del tórax a través de los pilares del diafragma.
Cubiertos de pleura parietal en todo su recorrido.
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Troncos simpáticos
Ramas de los ganglios- 2 tipos de ramas
- El primer tipo: ramas de 5 ganglios superiores
- Fibras simpáticas posganglionares- Fibras aferentes viscerales
- El segundo tipo: ramas de 7 ganglios inferiores
- Fibras simpáticas preganglionares- Gran tamaño- Fibras aferentes viscerales- Forman 3 nervios esplácnicos:
· Mayor
· Menor
· Inferior
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