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Unidad IGestin del Cuidado y Proceso de Enfermera
Introduccin
Fundamentar la toma de decisiones clnicas en evidencia permite a las enfermeras/os dar un
cuidado de alta calidad, seguro y continuo en la red asistencial de salud y marcado por la
ciencia del cuidar.
El Proceso de Enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin eidentificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar
y evaluar el cuidado de enfermera, que permite con un enfoque sistmico asegurar un
cuidado de calidad de la salud de las personas, familias, comunidades.
Cabe destacar que siendo el proceso de enfermera una herramienta fundamental de la
funcin asistencial de la enfermera/o, debe ser complementada con visiones y mtodos ms
sensitivos culturalmente que permitan partiendo desde el conocimiento la persona, familia y
comunidad, dar un paso a un mtodo ms cuantitativo como el proceso al usarlo en registros
estandarizados.
Competencias
1. Documenta el uso del proceso en un entorno de cuidados determinado.
2. Asumir el proceso de enfermera, sus taxonomas y clasificaciones como un elemento
clave del lenguaje comn de enfermera.
Aprendizajes esperados (Objetivos Generales)
Operacionalizar el uso del proceso de enfermera en la propuesta de un sistema de
registro clnico.
Unificar el lenguaje de enfermera a nivel profesional e interdisciplinario mediante el uso
de clasificaciones y taxonomas internacionales de enfermera.
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Objetivos especficos
Identificar los patrones de conocimiento de Carper y su relacin con el proceso deenfermera.
Conceptualizar el Proceso de Enfermera y sus etapas
Comprender el pensamiento crtico como habilidad indispensable para la elaboracin
del Proceso Enfermero.
Fortalecer el apoyo a la toma de decisiones clnicas sobre la base del uso de estndares
y taxonomas internacionales de diagnstico, intervenciones y resultados del cuidadode enfermera (NANDA; NIC; NOC).
Valorar el uso del lenguaje unificado y terminologas de enfermera a nivel profesional
e interdisciplinario.
Contenidos
1. Ciencia de enfermera y patrones del conocimiento.
2. Conceptualizacin del Proceso de Enfermera y sus etapas
3. Gestin del cuidado y gestin por procesos
4. Lenguaje unificado, clasificaciones y terminologa de enfermera.
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1.Ciencia de Enfermera y Patrones del ConocimientoPhD. Abdul Hernndez Cortina
Mg. Erika Caballero Muoz
Ciencia de Enfermera
En los ltimos aos el debate filosfico en enfermera se he dirigido a demostrar el carcter de
ciencia de la enfermera desde una perspectiva Kunhiana o positivista. Esta corriente es la que
ms ampliamente ha sido aceptada no solo por el gremio enfermero sino tambin por otras
ciencias de la salud. Se caracteriza fundamentalmente por aceptar que para que determinado
fenmeno tenga carcter de ciencia tiene que cumplir determinados requisitos. Tener un
cuerpo de conocimientos tericos, mtodos, lenguaje comn y la investigacin como un
elemento fundamental en la obtencin de conocimiento.
Si analizamos los elementos descritos, podemos confirmar que la enfermera posee un cuerpo
de conocimientos tericos formado por las teoras y modelos que comenzaron desde el siglo
pasado. Para citar algunas mencionaremos a Virginia Henderson y la teora de las necesidades.
Dorothea Orem y el autocuidado, Leininger y los cuidados culturales entre otras. Es importante
sealar que aunque este desarrollo terico ha tenido una influencia de diferentes corrientes
filosficas, abordan o explican el fenmeno enfermero.
Otro elemento importante y que este en estrecha relacin con este curso son los mtodos.
Requisito indispensable para que determinada actividad tenga carcter de ciencia. En otras
palabras no hay ciencia sin mtodos. Para comprender mejor este tema definiremos este
concepto. El vocablo mtodo, races latinas Meth =meta, y odos= va o camino. Mtodo es la
va o camino para llegar a la meta. Se trata de un procedimiento para tratar un problema. Es
un camino a seguir mediante una serie de operaciones y reglas prefijadas para alcanzar un
resultado.
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El mtodo cientfico es un conjunto de procedimientos que se aplican al ciclo completo de
una investigacin. Comprende una serie de pasos que deben cumplirse rigurosamente para
que el conocimiento obtenido a travs de l sea vlido y generalizable (Canales, 1994). Es el
mtodo general de la ciencia, que se ha definido como una "regularidad interna del
pensamiento humano, empleada de forma consciente y planificada, como instrumento para
explicar y transformar el mundo.
La enfermera como ciencia tiene diferentes mtodos tales como el mtodo de Parse, el
mtodo fenomenolgico, el hermenutico, el etnogrfico entre otros. Sin embargo, el que ms
ampliamente ha sido utilizado en la disciplina ha sido el Proceso Enfermero. En este sentido
hay un grupo de autores latinoamericanos como son Carlos Len Roman, Daysi Berdayes entre
otros que consideran el Proceso Enfermero como el mtodo de la ciencia de enfermera. Es
esta una de las razones para considerar que sin la utilizacin del Proceso u otro mtodo la
enfermera entonces no tiene carcter de ciencia. Este aspecto es una de las razones por la
cual desde el debate filosfico se le da gran importancia a la utilizacin del Proceso Enfermero
como mtodo que gua la prctica clnica, la formacin, la gestin y la investigacin en
enfermera. De forma general el mtodo universal de la ciencia, no olvidar desde la
perspectiva positivista generalizadora, tiene puntos en comn con los mtodos de las ciencias
particulares.
Es importante definir la Enfermera como una ciencia, en el sentido de adquisicin de
conocimientos mediante la observacin y la experimentacin, y la prctica basada en la
evidencia cientfica. Asimismo, la enfermera es un arte y una filosofa, compatibles con la
visin cientfica.
Lo invitamos a compartir en el foro su opinin sobre si la enfermera es una ciencia,
fundamente su apreciacin.
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Para que pueda ser entendido de una mejor forma compararemos a continuacin las etapas del mtodo cientfico general con el mtodo clnico, el
epidemiolgico y el proceso enfermero como mtodo de la ciencia enfermera.
Mtodo cientfico
(Pasos de Bunge)
Mtodo clnico Mtodo Epidemiolgico Proceso enfermero como
mtodo en la ciencia deenfermera
Enunciar preguntas bienformuladas en el contextodel conocimientoexistente.
Problema: en este caso es el trastorno o prdida de la salud, por laque el paciente acude al mdico. Este problema o problemas debeser precisado con toda certeza porque de esto depende el xito delmtodo clnico, si en este momento del mtodo hay algunaimprecisin todo el resto de la ruta crtica del mtodo estardesviado, desorientado.
Confirmacin del diagnstico de la enfermedad.a) Diagnstico clnico, sintomatologa caracterstica,
si se trata de una enfermedad conocida. Similitudde los casos, si es desconocida
b) Diagnstico mediante medios auxiliaresc) Confeccin de la historia epidemiolgica
Valoracin
Formular hiptesisfundadas y contrastables
La bsqueda de informacin bsica en el mtodo clnico: se refiereespecficamente al interrogatorio y al examen fsico del enfermo, esdecir, a la historia clnica. Este procedimiento estar orientado ydirigido por la experiencia previa y los conocimientos del clnico conrespecto a las hiptesis relativas del problema. Toda la informacindebe recogerse en detalle en la historia clnica.
Confirmacin de si se trata realmente de endemia oepidemia.
a) Frecuencia de los casos. Incidencia, prevalenciab) Comprobacin. Anlisis de informacin sobre
ndice endmico, notificacin de la enfermedad,certificados de defuncin, historias clnica
c)
Diagnstico
Derivar consecuencias
lgicas y contrastables delas hiptesis.
La hiptesis o conjetura: es el o los diagnsticos presuntivos. Es
imprescindible que este o estos diagnsticos sean bien definidos, sebase en la informacin recogida y tengan fundamento. Si labsqueda de informacin fue deficiente e inexacta, las hiptesis notendrn posibilidad alguna de comprobarse, y todos los pasossiguientes no tendrn basamento alguno.
Situacin actual del problema
a) Casos en el tiempo (aos de evolucin, variacionesen el mes, da, ao, etc.)
b) Casos en el espacio (diferencias entre zonasurbanas y rurales; focos, dispersin, etc.)
c) Casos en las personas (en relacin con edad, sexo;grupo tnicos; tipo de trabajo; estado civil, etc.)
Planificacin
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Identificar tcnicas parasometer a prueba a lashiptesis.
Someter a contrastacin el diagnstico presuntivo mediante elestudio de la evolucin del paciente y las pruebas de laboratorio,imagenolgicas, etc. Por dems, es oportuno destacar que lajerarqua o importancia de la informacin no depende de la fuente.Un dato clnico puede ser de importancia capital y un datoradiolgico intrascendente, o viceversa; por tanto se debe analizar eldato, independientemente de su procedencia.
Caractersticas del medio ambiente.a) Informacin demogrfica del reab) Informacin climticac) Abastecimiento del aguad) Disposicin de excretas y residuales lquidose) Recoleccin y disposicin de basurasf) Abastecimiento de alimentosg) Transporteh) Estado higinico sanitario de viviendas, escuelas,
centros de trabajo, cines, etc.i) Frecuencia de artrpodos y animales domsticosj)
Ejecucin
Comprobar validez,relevancia y fidelidad delas tcnicas.
Diagnstico de certeza: Finalmente se llegar al diagnstico decerteza que permitir indicar la teraputica, o bien se descubrirnnuevos problemas, lo que obligar a reanalizar toda la situacin,plantear nuevas hiptesis diagnsticas y nuevos programas deinvestigacin.
Ordenamiento y elaboracin de la informacindisponiblea) Confeccin de mapas del lugarb) Histograma de la enfermedadc) Tablas o grficos de comparacind)
Evaluacin
Probar la hiptesis einterpretar resultados.
Estimar la pretensin deverdad de las hiptesisy la fidelidad de lastcnicas
Determinar los dominiosen los que valen lashiptesis y formularnuevos problemas.
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No se puede concluir esta seccin sin analizar los orgenes tericos del Proceso Enfermera.
Para ello vamos a referirnos a la clasificacin de Parse la cual describe dos grandes paradigmas
que han marcado el desarrollo terico en enfermera. El paradigma de la totalidad y el de la
simultaneidad. En el siguiente cuadro se representaran cada uno con sus caractersticas y los
estudiantes podrn valorar que el proceso de enfermera est ubicado en el paradigma de la
totalidad debido a las caractersticas que posee.
Paradigma de la simultaneidad Paradigma de la
totalidadSer humano ideal Ciencia de los sereshumanos unitarios
Teoras de la totalidad
Seres Humanos Seres abiertos a los significados enun proceso mutuomultidimensional con el universoreconocido mediante patrones derelacin. Libre de elegir.
Campos de energa enproceso mutuo con loscampos ambientales.
Organismosbiopsicosocioespiritualintegrados con elentorno.
Salud Creacin conjunta de procesossatisfactorios de experienciasdescritas por la persona, familia y
comunidad.
Un valor El bienestar fsico,psicolgico, social yespiritual definido
mediante normas.Objetivo de laenfermera comodisciplina
Calidad de vida Bienestar y salud ptima Promocin de la salud yprevencin de lasenfermedades
Fenmeno centralde la enfermera
Seres humanos unitarios Seres humanos unitarios Auto cuidado,adaptacin, objetivoscumplidos
Modo deinvestigacin
Cualitativo Mtodo deinvestigacin de Parse, mtodohermenutico
Cualitativos y cuantitativos Cualitativos ycuantitativos
Prctica clnica Presencia verdadera iluminando
los significados a travs de lasexplicaciones. Sincronizando ritmosa travs de la permanencia.
Valoracin de las
manifestaciones de lospatrones. Experiencias,expresiones ypercepciones.
Proceso de enfermera
con diagnsticos deenfermera
Una vez expuesto la relacin del Proceso de Enfermera con la ciencia enfermera pasaremos a
explicar una de las teoras que mayor inters ha despertado en acadmicos y clnicos en
enfermera. La teora de los patrones del saber en enfermera de Barbara Carper.
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Teora de Carper: Patrones del Conocimiento
Adaptado de Caballero E., Becerra R., Hullin C. Proceso de Enfermera e Informtica para la
Gestin del Cuidado. Editorial Mediterrneo, 2010
En el siglo pasado, Carper desarroll una conceptualizacin del conocimiento basado en
estudios de la literatura de enfermera. Carper defini cuatro patrones de conocimientos:
Emprico, Esttico, tico y Personal.
El marco terico conceptual de Carper ha tenido un gran impacto, ya que aborda desde una
nueva perspectiva la relacin arte y ciencia de enfermera. Adems, la teora de Carper resalta
la importancia del saber esttico y el saber personal como elemento indispensable para una
buena prctica.
En 1978, Carper public el articulo Patrones de conocimientos fundamentales en enfermera
en la revisa Journal Advanced Nursing. Su teora est sustentada en cuatro patrones
fundamentales, el patrn de conocimiento emprico, que corresponde a la ciencia de
enfermera. El patrn de conocimiento tico que corresponde al componente moral de la
enfermera. El patrn personalde conocimiento y el patrn estticoque corresponde al arte
de enfermera. Carper conceba cada patrn de conocimiento mediante dos formas de
expresin, expresin formal en palabras o terica y la expresin en acciones o en la prctica
(nondiscursive). En este sentido se describirn a continuacin los cuatro patrones de
conocimientos, estos son:
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Patrones de conocimiento
Patrn de Conocimiento Emprico.
El conocimiento emprico corresponde al paradigma positivista de la ciencia, este paradigma se
basa en que lo conocido es accesible a travs de los sentidos (Chinn & Kramer; 2004). La
realidad es vista como algo que puede ser conocido mediante la observacin y puede ser
verificado por otros. El patrn emprico es expresado en la prctica como la competencia
cientfica, sta incluye el proceso consciente de resolucin problema y el razonamiento lgico.
Por lo tanto, el Proceso de Atencin de Enfermera est incluido en el patrn emprico. El
conocimiento emprico es formalmente expresado en forma de teoras prcticas,
planteamiento del problema y descripcin e interpretacin de los hechos o eventos (Chinn &
Kramer; 2004).
El conocimiento empricoes reconocido como la categora rectora en el carcter de ciencia en
enfermera. Sin embargo, este tipo de conocimiento solamente no es adecuado para unabuena prctica (Chinn & Kramer; 2004). Carper mencionaba dos preguntas claves que regan
este patrn, Qu es esto? y Cmo funciona o trabaja?
El proceso creativo de este patrn est enfocado en la explicacin y la estructuracin. La
expresin formal de lo emprico es a travs de teoras y modelos, mientras que su expresin
prctica est dada por la competencia cientfica. El proceso es la replicacin y validacin, ya
sea en la forma de teora validada por la investigacin (deduccin) o en la de deduccin teora
generada por la investigacin (Induccin)
Emprico
PersonalEsttico
tico
El Componente
Moral
La Ciencia de
Enfermera
La Experiencia
Personal
El arte de
Enfermera
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Este tipo de patrn de conocimiento ha sido el ms estudiado y desarrollado, tanto en la
enfermera como en otras disciplinas. Vale la pena resaltar que el Proceso enfermero forma
parte de este tipo de conocimiento.
Qu es esto? La descripcin de la teora Cmo funciona? Reflexin crtica de las teoras
Cul es el propsito de la teora? Qu tan clara es la teora?
Cules son los conceptos de la teora? Qu tan simple es la teora?
Cules son las definiciones de la teora? Qu tan general es la teora?
Cules son las relaciones entre los conceptos de esta
teora?
Qu tan accesible es esta teora?
Cules son los supuestos tericos de esta teora? Qu tan importante es esta teora?
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Patrn de Conocimiento tico.
Es considerado el componente moral del conocimiento en enfermera. El patrn tico est
enfocado en el asunto de la obligacin, que es lo que debe hacerse. Este patrn abarca las
normas, los cdigos ticos en enfermera, juicios de valores, lo que es correcto, bueno, y lo que
es responsable.
El conocimiento tico gua como las enfermeras/os deben conducir su prctica (Chinn &
Kramer; 2004). Este patrn de conocimiento incluye la resolucin de conflictos yconfrontaciones de valores, principio, intereses y normas. El conocimiento tico requiere el
dominio de los valores sociales en los cuales se sustentan los principios, cdigos y teoras
dentro de la disciplina (Carper, 1978). Al igual que el conocimiento emprico, el conocimiento
tico es expresado a travs de las acciones de enfermera.
Las decisiones ticas descansan en principios, cdigos y teoras que forman un grupo de
ideales filosficos tanto en el mbito individual como en el mbito disciplinario. Estos ideales
filosficos guan a los profesionales y a la profesin sobre la toma de decisiones en un sentido
justo, razonable, bueno, responsable y sensato. Sin embargo, el conocimiento tico no
describe qu decisin se debe tomar sino que ofrece opciones sobre qu es lo que debe
hacerse (Chinn & Kramer; 2004).
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Dos preguntas son cruciales en este tipo de conocimiento: Es correcto lo que hago? Es
responsable mi prctica? Al responder estas preguntas, el conocimiento tico puede ser
compartido y desarrollado. A travs de un proceso de validacin y autentificacin de los que es
conocido, mediante el colectivo de dilogo, justificacin de conductas, acciones basado en la
moral, y en principios ticos, el conocimiento tico puede ser evaluado y entendido en relacin
a la prctica (Chinn & Kramer; 2004). Mltiples voces para establecer o denegar perspectivas
ticas, principios y cdigos y no uso de marcos conceptuales particulares para establecer
valores y la formacin del conocimiento tico. La expresin formal de este patrn es mediante
principios, cdigos y teoras ticas (principios, estatutos de deberes, teoras, leyes, derechos,
cdigos, conjunto de reglas, obligaciones); mientras que su forma de expresin en la prctica
es la moral y el comportamiento tico.
Patrn de Conocimiento Personal
Moch (1990) define al conocimiento personal como el proceso de descubrimiento de uno
mismo y los dems a travs de la reflexin; sntesis de percepciones y conexiones con lo que esconocido.
El saber personal es la base de la expresin de lo autntico y lo genuino en uno mismo como
ser humano lo cual es esencial para una relacin sanadora (Chinn & Kramer; 2004). El saber
personal es un proceso de autoexploracin. Este saber proviene de uno mismo en un proceso
de interaccin personal con otras personas durante toda la vida. Est basado en la experiencia
personal de los significados que atribuyen a los fenmenos las personas en interaccin con el
entorno. En este sentido (Carper, 1978) declaraba: El conocimiento personal es un proceso
simblico de relacin con otros seres humanos. Esta relacin es reciproca y real.
La integridad personal, la honestidad, el entusiasmo, la versatilidad, lo imaginativo y la
diversidad emocional son importantes caractersticas en el saber personal. La prctica de
enfermera requiere de estas caractersticas para permitir validar los sentimientos y examinar
recprocamente las emociones de las personas mediante el dilogo abierto y sincero. Carper
conceba el saber personalcomo el uso teraputico de uno mismo. Este uso teraputico
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est basado en la interrelacin personal, partiendo del reconocimiento como ser humano de
uno mismo para reconocer al otro (Carper, 1978). El saber personal est ntimamente
relacionado con la espiritualidad. La espiritualidad es concebida como un conjunto de valores,
actitudes y esperanzas relacionadas a lo trascendente que rige y gua la vida de las personas
(Hall, 1997).
Hall y Allan (1994) consideraban las relaciones personales como elemento vital en el saber
personal. Hall y Allan (1994) lo denominaban self - in - relation. Ellos lo consideraban como el
ncleo del cuidado sanador y holstico dentro de la enfermera. Para llevar a cabo una relacin
interpersonal exitosa, se hace necesario cuatro elementos o caractersticas: dar afecto (caring
by living), empoderamiento (empowerment), conocer el valor de la vida y sentido de
comunidad.
Dar afecto (caring by giving): Requiere estar presente e involucrado en la relacin con los
dems.
Es el proceso de desarrollo personal de uno mismo y los dems, afirmando los propsitos y
valores de cada vida (Chinn & Kramer; 2004).
Empoderamiento(empowerment):Es el sentido de desarrollo de la responsabilidad personal
por la salud y la del contexto, la cual prospera para cada una de las personas. Es la conexin o
el lazo personal que nos incrementa la habilidad de influenciar en nuestras propias
expectativas de salud. Cuando una persona se relaciona completamente con otra persona,
ambas se empoderan y un amor incondicional ocurre (Chinn & Kramer; 2004).
Conociendo el valor de la vida:Proviene de un reto mutuo para encontrar el significado de la
vida. En una relacin sanadora, cuestionamientos sobre el significado de la vida y la muerte se
realizan invitando a una exploracin abierta para lo que es posible en determinado espacio y
tiempo (Chinn & Kramer; 2004).
Sentido de comunidad:Es el ms importante, ya que alude a una prctica sanadora holstica.
Es la comunidad del cuidado la que provee el contexto para el desarrollo de las interrelaciones
personales (Chinn & Kramer; 2004).
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Las formas de expresin del conocimiento de este patrn son mediante las autobiografas,
historias, diarios personales y meditacin. La forma de expresin en la prctica es mediante el
uso teraputico de uno mismo (yo autentico, en expresin no discursiva y de historias
autobiogrficas). Las preguntas que guan este tipo de saber son: Quin soy?, Cmo soy yo?
Cmo llego a saber quin soy? Conozco lo que hago? Hago lo que conozco?
Patrn de Conocimiento Esttico
El saber esttico era considerado como creativo, consistente en un exquisito juicio
independientemente de la conciencia, pero con un sentido intuitivo inexplicable (Chinn &
Kramer; 2004). El saber esttico en enfermera incluye una profunda apreciacin de los
significados de una situacin, incluyendo los recursos creativos de la persona para transformar
la experiencia. Este saber en enfermera es expresado en la prctica a travs de las acciones, la
conducta, las actitudes, la narrativa y la interrelacin de las enfermeras/os con los dems. El
arte en enfermera es expresado a travs de la poesa, pintura, narraciones y la msica.
Generalmente en la primera literatura de enfermera, lo esttico se describa como una
combinacin de conocimiento, experiencia, intuicin y compresin. Los significados
conceptuales del arte de enfermera segn Johnson, 1994) son:
Habilidad para comprender de significados
Conexin significativa
Conductas morales
Determinar acciones de enfermeras apropiadas
Destreza en el desempeo de actividades
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Estas manifestaciones del arte reflejan y comunican los significados simblicos de la prctica
de enfermera (Chinn & Kramer; 2004). Por otra parte, el saber esttico es considerado como
una intuicin que te permite saber qu hacer y cmo ser en el momento, instantneamente,
fuera de la conciencia o el raciocinio. Esto deriva de una percepcin personal de lo que es
magnfico y significativo en el momento. Lo esttico proviene del latn que significapercepcin
e identifica un objeto o experiencia artsticamente vlida.
La expresin formal del conocimiento est dado por el criticismo esttico y el trabajo artstico.
La forma del conocimiento en la prctica, es la transformacin del arte en acciones. Las
preguntas que guan este tipo de conocimiento son: Qu significado tiene determinado
fenmeno? Cmo es determinado fenmeno, accin u objeto significativo?
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Patrones de Conocimientos y su Relacin con La Praxis.
Carper (1978) consideraba que para lograr una mejor praxis era necesaria la integracin de los
patrones de conocimientos en su totalidad. En otras palabras, la prctica es un proceso
dinmico y de interaccin que solo puede ser entendido cuando la ciencia, la tica, la esttica y
el conocimiento personal se conciben como un todo. Siguiendo este tipo de metodologa usted
no puede brindar cuidados de enfermera de calidad si no tiene en cuenta los patrones de
conocimiento de manera integrada e ntimamente relacionados entre ellos.
Es importante sealar qu es la praxis para algunos seguidores de esta corriente de
conocimiento. La praxis constituye la prctica del cuidado humano, y ocurre cuando la
competencia cientfica, el uso teraputico de uno mismo, la moral, el comportamiento tico y la
transformacin del arte en acciones ocurren sincrnicamente (Chinn & Kramer; 2004).
Los patrones de Carper constituyen una importante metodologa para abordar la complejidad
y la diversidad del fenmeno enfermero desde mltiples aristas del conocimiento. Cada patrnes necesario para conseguir el dominio del cuidado, pero cada uno independiente es
insuficiente. Para lograr un cuidado de excelencia o una buena praxis, es necesario la ciencia
de enfermera, esto es el conocimiento emprico sistemticamente organizado en teoras
explicativas referente al fenmeno salud enfermedad y el Proceso de Enfermera como
mtodo cientfico.
Una buena praxis depende de la percepcin esttica de las experiencias humanas y la
comprensin de la individualidad de uno mismo y la de otra persona. Para una buena praxis es
necesaria la imaginacin creativa que permita idear las consecuencias de las intervenciones.
Una buena praxis depende tambin de elecciones ticas en las cuales las acciones morales
presuponen la capacidad de emitir juicios particulares en situaciones concretas. Es en esta
totalidad del conocimiento tico, esttico, emprico y personal; donde se sustenta la teora de
Carper.
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En resumen
En la enfermera existen cuatro formas de conocer o patrones de conocimiento. Cada una de
estas formas o maneras de adquirir conocimiento representa una necesaria pero incompleta
aproximacin a los problemas y preguntas a que se enfrenta la enfermera. Los patrones
identificados son (Rivera S. 2003):
Conocimiento Emprico Que corresponde a la ciencia de la enfermera. Este conocimiento
se organiza en leyes y teoras que ayudan a describir, explicar y
predecir los fenmenos. El conocimiento deriva delcomportamiento humano en salud y enfermedad y los factores del
ambiente que lo influyen.
Conocimiento Esttico Es el arte de la enfermera. Este conocimiento se adquiere a travs
del modelaje, es decir con el contacto con enfermeras que son
expertas en esta materia. Este tipo de conocimiento no puede
organizarse slo de acuerdo a la lgica y la razn, ya que incluye
percepciones particulares a la persona ms que atributos
universales que caracterizan a un grupo numeroso de sujetos. La
percepcin esttica de las experiencias significativas y la
creatividad.
Conocimiento Personal Que corresponde al uso teraputico de uno mismo. Se refiere al
conocimiento, encuentro y actualizacin de uno mismo; es el
aprendizaje acerca de uno mismo. La comprensin de la
individualidad de cada persona como nica, personalizacin del
cuidado.
Conocimiento tico Es la tica de la enfermera. Este conocimiento influye en las
decisiones que la enfermera debe tomar en el complejo mundo dela atencin de salud actual. El cdigo de tica de enfermera seala
las obligaciones y no slo lo que debera hacerse sino que tambin
otros juicios normativos en relacin a motivos y rasgos de carcter.
El conocimiento de la libertad que cada persona posee, su dignidad
como persona humana.
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Cada forma de conocimiento contribuye a la disciplina de enfermera, haciendo posible un
aumento de la toma de conciencia de la complejidad y diversidad del conocimiento de
enfermera. El amplio y complejo mbito del quehacer de la enfermera necesita sustentarse en
conocimientos derivados de estas cuatro formas de conocer:
1. El conocimiento emprico del comportamiento humano en salud y enfermedad y de los
factores del ambiente que lo influyen provee las bases cientficas de la prctica,
2. La percepcin esttica de las experiencias significativas y la creatividad.
3. La comprensin de la individualidad de cada persona como nica, ayuda a la
personalizacin del cuidado, tanto desde la perspectiva del que otorga el cuidado
como del que lo recibe.
4. El conocimiento de la libertad que cada persona posee, y de su dignidad como persona
humana, provee las bases para la toma de decisiones en situaciones complejas y para
otorgar un cuidado humanizado no slo en la atencin individual, sino que tambin al
considerar las rutinas de los servicios de salud.
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2.Conceptualizacin del Proceso de EnfermeraAdaptado de Carlos A. Len Romn, Erika Caballero M, Rossana Becerra S. Conceptualizacin
del Proceso de Enfermera. En Caballero E. et al. Proceso de Enfermera e Informtica para la
Gestin del Cuidado.
Perspectiva histrica
La Enfermera ha ido desarrollando el contenido de su hacer a travs de la historia, como lo
han hecho la medicina y otras profesiones. Por ello la historia de la Enfermera, hoy, puede dar
razones de esta evolucin, que se ha hecho irreversible, para convertirse en una profesin sin
perder la originalidad de su esencia: el cuidado.
Reconociendo que la Enfermera existe desde siempre, no resulta tan sencillo demostrar estos
extremos documentalmente. La asistencia sanitaria es una amalgama de saberes y quehaceres
sanadores de los que surgen tanto la Medicina como la Enfermera.
En la segunda mitad del siglo XIX cuando Florence Nightingale, en su inquietud por sacar a la
Enfermera de su rutina -"...no slo significa la administracin de medicinas y cataplasmas..."- ,
realiza una serie de observaciones que la llevan a reconocer el valor peculiar del cuidado -
"...debe significar el uso adecuado de aire fresco..., y todo ello con el menor gasto de energa
vital para el usuario", tratando de demostrar todo con datos estadsticos, lo que la lleva a
definir la Enfermera como: "Poner al usuario en las mejores condiciones para que la
naturaleza acte sobre l". Por todo ello Florence Nightingaleconsider que "la Enfermera es
una vocacin que requiere sujetos aptos e inteligentes a los cuales hay que remunerar por la
calidad de su servicio".
Durante mucho tiempo, se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale (1820-1910)
como iniciadora de la obra y de la tarea de las enfermeras. Durante la guerra de Crimea
organiz hospitales, mejorando sensiblemente las instalaciones sanitarias de campaa,
adems, escribi varias obras sobre estas reformas. Por ello se reconoce a Florence
Nightingale, a fines del siglo XIX, como la impulsora de la Enfermera profesional organizada.
Ella lleg a ser una figura legendaria en su poca, convirtindose en la dama de la lmpara.
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Nightingale, al elaborar el plan de estudio para la primera escuela de enfermeras en el hospital
Saint Thomas de Londres, analiz lo que estas hacan en los hospitales. Como consecuencia, la
imagen de Enfermera comenz a relacionarse con las tareas y procedimientos que constituan
el ncleo del plan de estudio.
A causa de los grandes cambios sociales y tecnolgicos que se produjeron en aquella poca, la
Enfermera comenz a ser manipulada casi de inmediato en beneficio de otros grupos. A pesar
de que Florence crea un modelo terico, la carencia de una base conceptual definitiva para la
prctica, junto con la posicin dependiente que ocupaban las mujeres en la sociedad, hace que
la Enfermera sea controlada por mdicos y administradores de hospitales. Esta situacin ha
influido de tal forma en el desarrollo de la profesin que slo hoy, un siglo despus, la
Enfermera Moderna comienza a alcanzar una posicin profesional independiente.
En cuanto a cmo debe ser el rol profesional y cmo debe desarrollarse, a partir de los aos 50
del pasado siglo XX, surge una corriente de opinin importante que trata la propia filosofa de
la profesin y pretende dar a la Enfermera, una identidad propia dentro de las profesiones de
salud. Se publica en 1952, el primer Modelo Conceptual de Enfermera en la obra de Hildegard
Peplau, que lleva por ttulo, "Interpersonal Relations in Nursing". En este mismo ao, aparece
la revista Nursing Research, que se convierte en un rgano de difusin de primer orden en la
investigacin. En 1955, surge la teora Definicin de Enfermera de Virginia Henderson,
adoptada en 1961 por el Consejo Internacional de Enfermera. Estas y otras teoras que
surgieron, a partir de la segunda mitad del pasado siglo, han sido de gran relevancia para la
profesin, fomentando el desarrollo epistemolgico de la ciencia de Enfermera.
Estos aspectos conceptuales, inherentes a toda bsqueda de identidad, han ido madurando y
evolucionando a lo largo del tiempo. Se ha tratado de clarificar el marco conceptual de la
profesin y su identidad. Fundamentalmente, se busca como objetivo global, el desarrollo de
una profesin que pueda aportar a la sociedad, una serie de cuidados de salud que otras
profesiones no ofrecen, adaptndose a las nuevas estructuras y estrategias del sistema
sanitario, de privilegiar la promocin de salud y la prevencin de la enfermedad.
Las aportaciones que estas enfermeras tericas brindaban a la profesin, era necesario
llevarlas a la prctica profesional. Fue entonces cuando surge la necesidad de un mtodo que
respondiera a las necesidades propias de las enfermeras que permitiera abordar y tratar losfenmenos de su quehacer diario.
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El Proceso de Enfermera, es el mtodo cientfico que permite aplicar todo ese marco terico y
filosfico de Enfermera en la ayuda profesional, pues no podemos olvidar que la Enfermera
es un servicio humano, porque la prctica no solo tiene aspectos tecnolgicos, sino tambin
morales, puesto que las decisiones tienen efectos sobre la vida, la salud y el bienestar de las
personas.
La aplicacin del proceso de enfermera conduce a las relaciones del enfermero con la
sociedad basadas en un estado de equilibrio entre las habilidades de Enfermera para
prescribir, asignar, manejar y mantener los sistemas de autocuidado teraputico de las
personas y las capacidades de stas y de sus familiares para realizarlas.
Desde que en 1859, Florence Nightingale, dej en sus escritos ...sin una observacin clara y
premisa los enfermeros son intiles, a pesar de que tan dedicados sean, este postulado nos
permite hacer las siguientes reflexiones, si los enfermeros/as no reflejan en el registro clnico,
la valoracin de los acontecimientos en el usuario, las actividades planificadas para resolver
esos problemas de su rea de competencia y poner de manifiesto todos los esfuerzos de
Enfermera por ayudar al usuario, debemos entonces realizarnos la siguiente pregunta:
podemos autorregular la prctica clnica basada en la evidencia?.
La aplicacin del proceso enfermero, fomenta el actuar independiente, el desarrollo de la
autonoma y esclarece el campo profesional de la Enfermera. Su aplicacin consiste en un
mtodo de registro, que permite una comunicacin rpida, organizada, sistemtica y eficiente
de datos, formulacin de los diagnsticos de Enfermera, sus objetivos y soluciones;
permitiendo plasmar el pensamiento cientfico del enfermero en el expediente clnico.
Enfermera tiene la obligacin de defender el ncleo del conocimiento propio y sistematizar el
conocimiento que lo sustenta. Adems tiene la obligacin de humanizar al cuidado y sus
intervenciones, ya que las races filosficas de la profesin y el mandato social as lo exigen.
Siendo as y para lograr estos propsitos, los profesionales no requieren apartarse de los
contextos tradicionales y romper con las actividades y acciones que cotidianamente
desarrollan. Lo que se quiere es dar congruencia a las acciones del trabajo cotidiano y los
valores que sustentan la prctica de Enfermera en el contexto histrico cultural actual.
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Es importante recordar que todo acto de cuidado de Enfermera est relacionado con
respuestas a las condiciones de salud y por lo tanto, para intervenir en los actos de cuidado se
requieren conocimientos sobre la situacin de salud del usuario, interacciones personales y
ambientales, habilidades tcnicas, conocimiento personal y posibilidades de generar acciones
de salud, materializados todos ellos en la aplicacin de Proceso de Atencin de Enfermera.
La investigacin sobre los diversos aspectos que intervienen en el cuidado de Enfermera, en
cualquier ambiente que ste se genere, es el eje central para el enriquecimiento disciplinario.
Es por ello que Enfermera requiere conocer mejor el cuidado, en todas sus dimensiones y en
sus componentes, pero sobre todo, en aquellos aspectos que hacen la diferencia entre un
cuidado adecuado o una mera accin profesional rutinaria e intrascendente.
Filosofa de Enfermera y proceso enfermero.
La Enfermera como ciencia humana prctica, es un conjunto organizado de conocimientos
abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis lgico. Cuenta con teoras y
modelos que le proporcionan el marco terico necesario para perfeccionar su prctica diaria, a
travs de la descripcin, prediccin y control de los fenmenos.
La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplica a la prctica
en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a travs del cual el
profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las
respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.
Al aplicar el mtodo cientfico de enfermera (Proceso de Enfermera) el profesional debe
reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto y caractersticas individuales
para realizar una valoracin holstica adecuada que le permita identificar sus necesidades
afectadas, por lo que crea un plan de cuidados que le ayude a satisfacerlas, siempre que el
sujeto las acepte y las apruebe, deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad
fsica, junto con sus creencias y valores personales.
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Podemos plantear que atender las necesidades de la persona y de la familia, mantener un
bienestar ptimo y contribuir con elevada calidad de vida posible son algunos de los objetivos
fundamentales de la profesin.
El enfermero asume adems la responsabilidad en el Proceso de Enfermera, como necesidad
que tiene esta especialidad profesional de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.
La Filosofa es la ciencia constituida por la lgica, la tica, la esttica, la ontologa y la
epistemologa que investiga las causas y las leyes que indagan sobre la naturaleza de las cosas,
sobre la base de un razonamiento lgico y no en un mtodo emprico. Adems, es una ciencia
compleja que abarca aspectos como el conocimiento, el sistema de valores y la conciencia que
tienen los individuos. Nos servimos de ella cuando tomamos su base metodolgica para la
elaboracin de una filosofa de Enfermera.
La Filosofa como ciencia nos permite desarrollar y orientar nuestro saber ser, mediante la
ontologa y la estructura del conocimiento, para utilizar su mtodo cientfico y conocer al ser
mediante la epistemologa; aspectos que retomamos en el proceso de enfermera como
necesidad que tiene el profesional de elaborar y reflexionar acerca de su propia filosofa.
La filosofa de Enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la profesin, incluye
tambin una bsqueda constante de conocimientos, y por tanto, determina la forma de pensar
sobre los fenmenos y, en gran medida, de su manera de actuar, lo que constituye un
elemento de vital importancia para la prctica profesional.
La integracin de la Filosofa dentro del Proceso de Enfermera y la suposicin de que la
filosofa de una persona determina sus actos, respalda la necesidad que tienen los enfermeros
de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.
El Proceso de Enfermera est basado en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico,
regido por un cdigo tico, que se ocupa de la salud de los seres humanos y de la evolucin de
la prctica a partir de la teora. Este mtodo cientfico de actuacin constituye un plan de
trabajo diario en el ejercicio de la prctica clnica, sobre la base de las capacidades
cognoscitivas, tcnicas e interpersonales, con el objetivo de atender las necesidades de las
personas, la familia y su interrelacin con el entorno.
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En la aplicacin del Proceso de Enfermera influyen las opiniones, conocimientos y habilidades
que permiten un razonamiento crtico en cada una de sus fases, lo cual nos facilita examinar
una situacin, un fenmeno, una duda o un problema para llegar a una hiptesis o conclusin.
En la dimensin del razonamiento crtico se encuentra el uso de:
1. La lgica. Mediante el empleo del enfoque lgico, organizado y consciente podemos
comprender el procedimiento del razonamiento que constituye la fuente del ser humano
para aprender.
2. La competencia.Por medio de la adquisicin y actualizacin de la base del conocimiento y
mediante las experiencias de la propia prctica clnica.
3. La flexibilidad.Permite acomodarse a razonamientos e ideas divergentes.
4. La creatividad. Mediante un pensamiento creativo que promueva la curiosidad y el
desarrollo de estrategias innovadoras.
5. La iniciativa.Estimula la actuacin precoz y el razonamiento creativo.
6. La comunicacin.Utiliza la interrelacin verbal y no verbal.
Estos elementos del razonamiento crtico, se encuentran implcitos en las propiedades del
Proceso de Enfermera y se retoman en el razonamiento crtico que se aplica en cada fase. Esto
influye en las opiniones, conocimientos y habilidades personales para formar la base de la
interrelacin entre el enfermo y el usuario, a partir de las percepciones, valores y metas
personales.
Las 3 reas de la filosofa que se relacionan con el Proceso de Enfermera son: El
conocimiento, los Valores y la Existencia.
1. Conocimiento.Basado en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico.
2. Valores.Estn regido por un cdigo tico propio
3. Existencia. Se ocupa de la enfermera y la persona como seres humanos y de la
evolucin de la prctica basada en la teora.
La filosofa emplea como mtodo los procesos intelectuales, por lo que el conocimiento es
importante para la enfermera, ya que es una ciencia y su proceso de atencin se basa en la
lgica y en el mtodo cientfico.
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Centro de inters de la profesin o conceptos metaparadigmticos.
La descripcin del Proceso de Enfermera est influida por nuestra propia filosofa y creencias
acerca de las personas, el cuidado, la salud y el entorno, as como de la Enfermera misma y su
interaccin entre estos factores; todo ello constituye el centro de atencin y fundamento
filosfico de la Enfermera como ciencia.
Las personasson seres sociales complejos en su aspecto interno (biopsicocultural-espiritual),
sus patrones se desarrollan a partir de la herencia gentica y la interrelacin con su entorno
(medio externo). Estas actan y reaccionan a los cambios y a las fuerzas dinmicas de las
experiencias de sus vidas, mientras luchan en busca de su propia realizacin.
La sociedadse compone de individuos, grupos, familias y comunidades con objetivos y valores
comunes, e incluye fuerzas sociales, econmicas, polticas y ambientales que cambian
mediante interacciones y relaciones recprocas.
La saludes el elemento primordial del conocimiento de la Enfermera. Se considera como los
niveles cambiantes biopsicosociales y espirituales del bienestar y la enfermedad. Est influida ycircundada por la herencia gentica del individuo, las capacidades vitales, las experiencias y la
interrelacin con la fuerza y los cambios sociales y ambientales.
El entornoes el conjunto de condiciones e influencias del ambiente que afecta a la persona
como parte integral e indivisible.
El cuidadoes la esencia del estudio de la Enfermera; se sustenta mediante sus intervenciones,
y est influenciado por el conocimiento, el contexto sociocultural e histrico del cual forma
parte. Para su estudio debe tenerse en cuenta la influencia de la cultura, la religin, la tica y la
filosofa en la diversidad del pensamiento de un grupo tnico o regin determinada.
Los cuidados de Enfermera son la manera de serde la enfermera, se refiere a una realidad
compleja y no lineal; su evolucin y contenido reflejan hoy da el nivel de desarrollo del
conocimiento de la disciplina, ante todo, su carcter humano.
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Definicin de Proceso de Enfermera.
Aunque el Proceso de Enfermera est siendo utilizado por las enfermeras desde hace algunos
aos, ha sido en las ltimas tres dcadas que se ha experimentado un enorme desarrollo.
Linda Carpenito, seala que la maestra y eficiencia de la actuacin de Enfermera dependen
de la utilizacin exacta del Proceso de Enfermera, as mismo complementa que una
enfermera experta en esta tcnica de solucin de problemas puede actuar con habilidad y
xito con sus clientes en cualquier escenario donde se desarrolle su prctica.
En Estados Unidos, el PE se ha incorporado en el marco conceptual de la mayora de los planesde estudio de Enfermera, tambin se ha incluido en la mayora de las leyes de la prctica de
Enfermera. Recientemente los exmenes estatales de licenciatura fueron revisados para
comprobar las capacidades de los aspirantes a licenciados en Enfermera de utilizar los pasos
del Proceso de Enfermera.
El proceso enfermero es la competencia tradicional del pensamiento crtico que permite a las
enfermeras realizar juicios clnicos y llevar a cabo acciones basadas en la razn. Consiste en
pensar como enfermero. Es el cimiento, la capacidad constante esencial que ha caracterizado a
la enfermera desde el principio de la profesin (Murray M., Athikson, L., 1996).
El Proceso de Enfermera, es el mtodo utilizado en la relacin de ayuda profesional a las
personas, familia y comunidad. En detalle, la Enfermera necesita el uso del mtodo cientfico
propio, para identificar y satisfacer las necesidades en materia de salud, evaluar los resultados
de su propia intervencin.
Existen en la actualidad diferentes definiciones del Proceso de Enfermera. Alfaro lo define
como un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados de Enfermera
individualizados ya que cada persona responde de forma distinta ante una alteracin real o
potencial. Es un conjunto de acciones intencionadas que realiza la enfermera en un orden
especfico con el fin de que una persona necesitada de cuidados de salud reciba el mejor
cuidado de Enfermera posible.Otros lo definen como El pensar como Enfermera analizando
este concepto con las definiciones anteriores de Enfermera, se observa que es importante
conocer los fines de la profesin para entender que el Proceso de Enfermera es una
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metodologa que permite aplicar los conocimientos tericos adquiridos teniendo en cuenta las
capacidades propias de cada individuo entre las cuales estn el manejo de las relaciones
interpersonales y la capacidad de anlisis entre otros, con el fin de orientarlos hacia
actividades que satisfagan las necesidades del usuario y su familia. Marriner-Tomeyaade que
es el conjunto de una serie de pasos que intenta lograr un resultado en particular con base en
la planeacin y ejecucin sistemtica de los cuidados de Enfermera.
Este mtodo corresponde a un planteamiento particular para la resolucin de problemas
basado en una reflexin que exige del profesional de enfermera capacidades cognitivas,
tcnicas, as como un fuerte desarrollo de la capacidad de establecer relaciones
interpersonales significativas, en sntesis es una actitud deliberada por medio de la cual se
lleva a cabo el ejercicio de la enfermera. Se caracteriza por tener una finalidad amplia, ser
sistemtico, interactivo, flexible y poseer una base terica amplia. El proceso enfermero es
entonces un proceso dinmico y continuo hasta que mejora la salud del cliente, se restaura o
se mantiene, cuya finalidad es llegar a satisfacer las necesidades de salud del individuo, familia
y comunidad. De esta manera el proceso gua, dirige, da orden y direccin a la atencin de
enfermera, lo que permite tomar decisiones, predecir situaciones y evaluar consecuencias.
(Caballero, E; Ourcillen A, en Fernndez P. et al, 1999).
Patricia Iyer, define al Proceso de Enfermera, como el sistema de la prctica de la enfermera,
en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermera utiliza
sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a
los problemas reales o potenciales de la salud. Yura y Walsh (1988) afirman que el Proceso de
Enfermera es la serie de acciones sealadas, pensadas para cumplir el objetivo de la
enfermera, mantener el bienestar ptimo del cliente, y, si este estado cambia, proporcionar lacantidad y calidad de asistencia de enfermera que la situacin exija para llevarle de nuevo al
estado de bienestar.
En caso de que este bienestar no se pueda conseguir, el Proceso de Enfermera debera
contribuir a la calidad de vida del cliente, elevando al mximo sus recursos para conseguir la
mayor calidad de vida posible y durante el mayor tiempo posible.
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Una valoracin de todos los elementos tratados hasta aqu, permiten al autor plantear que el
PE es un trmino aplicado a un sistema de intervenciones caractersticas de la Enfermera, que
permite aplicar todo nuestro marco terico-filosfico. Por tanto, para la aplicacin del mtodo
cientfico, debemos crear en el educando, un equilibrio entre el saber hacer, el sabery el
saber ser, que permita una armona entre las competencias de su actuacin profesional
para el abordaje adecuado de los fenmenos subyacentes de dicha prctica.
Por ello consideramos que el Proceso de Enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico
para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad,
con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermera. Por tanto, es la aplicacin
del mtodo cientfico en el quehacer de Enfermera.
Consiste en una serie de pasos o componentes que conducen al logro de un objetivo. El
proceso enfermero incluye 5 pasos, lo importante es sealar que es un proceso circular, estos
pasos son valoracin, diagnstico, planificacin, implementacin y evaluacin. La forma en
que se describen los pasos o fases podra sugerir que el proceso enfermero es lineal, pero
siempre es necesario repetir la valoracin del usuario para verificar si hay cambios en el
problema de salud original o aparicin de nuevos problemas. Por otra parte el enfermero
puede implementar el plan de cuidados y en funcin de la respuesta del cliente, modificar el
tipo de intervencin. (Potter P, Perry, A, 2002)
Figura Modelo de Proceso de enfermera: Fases de valoracin, diagnstico, planificacin,
implementacin, evaluacin.
Valoracin
Diagnstico
PlanificacinImplementacin
Evaluacin
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Se sita al proceso enfermero dentro del contexto del modelo de pensamiento crtico, es
posible comprobar que hay dos procesos ocurriendo conjuntamente. Figura N 2 cuando el
enfermero/a se implica en el proceso enfermero de prestar cuidados a un usuario especfico,
est tambin sintetizando el conocimiento, la experiencia, los estndares y las actitudes de
forma simultnea. Como seala Potter (2002) cuando el enfermero/a esta valorando el dolor
de una persona no se concentra nicamente en lo que este explica sobre el dolor y en lo que
ella es capaz de observar u medir. Est tambin reflexionando sobre la experiencia previa con
usuarios que han presentado el mismo tipo de dolor para contrastar la respuesta de esta
persona frente al dolor. Se est refiriendo a la informacin que los textos o papers cientficos
pueden ofrecerle sobre la forma en que se puede aliviar el dolor. Muestra, adems, los
estndares intelectuales apropiados para asegurarse de que la valoracin es exacta y objetiva.
Finalmente, ejercita actitudes necesarias para que el usuario reciba el cuidado de forma justa y
responsable. En general, los textos de procesos de enfermera unifican el proceso enfermo y el
modelo de pensamiento crtico en un enfoque para el cuidado de la persona.
En sntesis, el proceso es, el eje central de la prctica de enfermera ya que estructura la
atencin para el logro de los objetivos de la disciplina y ayuda a desarrollar un estilo de
pensamiento que conduzca a emitir juicios clnicos acertados. (Caballero, E; Ourcillen A, en
Fernndez P. et al, 1999).
Definicin: El proceso enfermero es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanizados
centrado en el logro de objetivos (resultados esperados) de forma eficiente.
Alfaro- Le Fevre (2002)
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El Propsito del proceso es diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la
enfermedad. Caballero E, Ourcillen A. (1999) amplan estos objetivos hacia lo siguiente:
Promover, mantener o recuperar la salud, es decir, mantener el bienestar del individuo en
un nivel ptimo o, proveer los cuidados necesarios para restablecer los cuidados
necesarios para restablecer el bienestar si estuviese alterado.
Permitir a los individuos o grupos dirigir sus propios cuidados de salud hasta el mximo de
sus capacidades. Esto implica una interaccin enfermera - usuario donde el objetivo est
centrado en la persona. Esta interaccin permite elaborar un enfoque en comn que
ayuda al individuo a enfrentar los cambios de su salud y hace ms individualizada la
atencin.
Proporcionar cuidados de enfermera de mejor calidad, lo ms eficaces y eficientes
posibles.
Alfaro, R. (2002) agrega un cuarto propsito, seguir buscando formas de mejorar lasatisfaccin al administrar cuidados de salud. Lo que nos permite reflexionar sobre la
importancia de abarcar en nuestra mirada del proceso, no slo desde el punto de vista
como cuidar, sino tambin de las caractersticas del cuidador y de su bienestar al entregar
cuidados personalizados y humanos.
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Entonces, el enfermero/a utiliza las fases del proceso para conseguir unos cuidados de calidad orientados hacia la persona. Cada una de las fases se describir de la
siguiente forma:
Fases del Proceso de Enfermera
Fase Descripcin Subetapas
ValoracinLa valoracin es la primera fase del Proceso de Enfermera. Incluye la Recogida deliberada y sistemtica de
datos para determinar el estado de salud actual del usuario y para evaluar patrones de adaptacin presentes
y pasados.
Sus actividades se centran en la obtencin de informacin relacionada con el cliente, el sistema
cliente/familia o la comunidad, con el fin de identificar las necesidades, problemas, preocupaciones o
respuestas humanas del cliente. Los datos se recogen de forma sistemtica, utilizando la entrevista, la
exploracin fsica, los resultados de laboratorio y otras fuentes registradas en la historia de enfermera.
Recogida de datos
Validacin de los datos
Organizacin y registro de los datos en documentos
DiagnsticoEn esta etapa las actividades intelectuales se centran en la identificacin de los problemas, la confirmacin
de los hallazgos y la deduccin de una explicacin sobre el estado de salud del usuario.
Durante esta fase, se analizan e interpretan de forma crtica los datos reunidos durante la valoracin. Se
extraen conclusiones en relacin con las necesidades, problemas, preocupaciones y respuestas humanas del
cliente. Se identifican los diagnsticos de enfermera que proporcionan un foco central para el resto de las
fases. Se disea un plan de cuidados basado en el diagnstico de enfermera, que se ejecuta y se evala. Los
diagnsticos de enfermera suponen un mtodo eficaz de comunicacin de los problemas del cliente.
Identificacin de alternativas
Identificacin de diagnsticos reales, potenciales
Identificacin de problemas interdisciplinarios,
complicaciones potenciales o diagnsticos bifocales
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PlanificacinEn la fase de planificacin, se desarrollan estrategias para evitar, reducir al mnimo ocorregir los problemas identificados en el diagnstico de enfermera.
Establecimiento de prioridades para los problemas diagnosticados. qu
problemas necesitan de atencin inmediata? cules pueden esperar? en cuales
va a centrar su atencin la enferma/o? cules delegar o referir? cules
requieren de un abordaje interdisciplinario?
Fijar resultados con el cliente para corregir, reducir el mnimo o evitar los
problemas. Objetivos o resultados esperados qu se espera exactamente que
consiga el usuario y cundo? Elegir las actuaciones de enfermera que conducirn a la consecucin de los
resultados propuestos. Elegir las intervenciones, es decir elaborar el p lan de
cuidados qu intervenciones (acciones de enfermera) prescribir para el logro
de los objetivos?
Registro de los diagnsticos de enfermera, de los resultados y de las actuaciones
de enfermera de forma organizada en el plan de cuidados. Anotar o
individualizar el plan de cuidados, registrar o documentar el plan escribir un
plan de cuidados o adaptar un plan normalizado para responder a la situacin
especfica del usuario?
EjecucinLa ejecucin es el inicio y terminacin de las acciones necesarias para conseguir los
resultados definidos en la etapa de planificacin. Consiste en la comunicacin del plan
a todos los que participan en la atencin del cliente. Las actuaciones pueden ser
llevadas a cabo por miembros del equipo de atencin sanitaria, por el cliente, o por su
familia. El plan de cuidados se utiliza como gua. El profesional de enfermera
continuar recogiendo datos relacionados con la situacin del cliente y su interaccincon el entorno. La ejecucin incluye tambin el registro de la atencin al cliente en los
documentos adecuados dentro de la historia de enfermera. Esta documentacin
verificar que el plan de cuidados se ha llevado a cabo y que se puede utilizar como
instrumento para evaluar la eficacia del plan.
Preparacin
Intervencin
Documentacin o registro
En esta etapa la enferma/o no requiere solo hacer sino que debe:
Valorar el estado actual de la persona antes de actuar hay problemas nuevos?
ha sucedido algo que requiera un cambio inmediato en el plan? Realizar intervenciones, controlando cuidadosamente a la persona e
introduciendo los cambios necesarios cul es su respuesta? es preciso cambiar
algo? No vamos a esperar a la etapa de evaluacin formal si hay algo que debe
modificarse hoy.
Informar y anotar hay algn signo de l que deba informar inmediatamente?
qu va a anotar, dnde y cmo va a hacerlo?
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EvaluacinLa ltima fase del Proceso de enfermera es la evaluacin. Es la comparacin
planificada y sistemtica entre el estado de salud del usuario y los criterios de
resultado. Se trata de un proceso continuo que determina la medida en que se han
conseguido los objetivos de la atencin. El profesional de enfermera evala el
progreso del cliente, establece medidas correctoras si fuese necesario, y revisa el plan
de cuidados de enfermera. Permite decidir si se han logrado los objetivos, si las
intervenciones han sido efectivas, y si es preciso introduccin cambios, luego debercambiar o finalizar el plan segn est indicado.
Valorar la respuesta actual.
Comparar las respuestas actuales del usuario con los criterios de resultado o
resultados esperados establecidos puedo hacer lo que haba plani ficado? En
caso negativo por qu? hay nuevas prioridades de cuidado?
Si ha logrado los objetivos est a punto el usuario de manejar sus propios
cuidados? Es preciso referirlo a otro profesional para promover su salud? Qu
es lo que hizo que el plan fuera efectivo? Cmo podran haberse facilitado lascosas?
Documentacin o registro.
Cabe destacar que se ha separado el Proceso de Enfermera en cinco fases diferentes. En la prctica real, es posible que no siempre se termine una fase antes de
pasar a la siguiente. Por ejemplo, si los datos de valoracin preliminares determinan que el cliente presenta dificultades para respirar, es muy posible que tenga que
suministrarle oxgeno antes de completar el resto de la valoracin. Sin embargo, las fases del proceso estn interrelacionadas y son interdependientes. Los datos de
la evaluacin ofrecen informacin para las fases de diagnstico y de planificacin. De forma similar, el plan de cuidados sirve de gua para la fase de ejecucin y
determina los criterios para la evaluacin.
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Propiedades del Proceso de Enfermera
El Proceso de Atencin de Enfermera tiene 6 propiedades.
Va dirigido a un objetivo "La enfermera utiliza las fases del proceso paraproporcionar unos cuidados de calidad centrados en el usuario.
Resuelto
Implica la utilizacin de un enfoque organizado para lograr su propsito. Estemtodo deliberado fomenta la calidad de Enfermera y evita los problemasasociados a los cuidados tradicionales administrativos.
Sistemtico
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Cabe destacar que el dinamismo y flexibilidad nos permiten entender una caracterstica
esencial del proceso enfermo que es la creatividad, ya que el proceso cambia continuamente
en respuesta a las necesidades del cliente. Potter P, Perry A. (2002) sealan que el proceso
enfermo proporciona una estructura creativa organizada y un entorno para la aplicacin de los
cuidados, aunque es lo suficientemente flexible para ser usado en todos los entornos. Cuando
el enfermero/a usa el proceso, es capaz de identificar las necesidades de cuidados del usuario,
determinar diagnsticos de enfermera y prioridades, establecer objetivos y resultados
esperados, establecer y comunicar un plan de cuidados centrados en la persona y proporcionar
intervenciones de enfermera adecuadas y evaluar la eficacia del cuidado de enfermera. Como
se sealo en el prrafo anterior, en cualquier momento mientras se presta cuidado a una
persona, la enferma puede desplazarse de un paso del proceso a otro si surgen datos nuevos.
Alfaro, R (2002) agrega a estas caractersticas el concepto de que el proceso enfermero es
humanizado, porque se basa en la idea de que, mientras planificamos y brindamos los
cuidados, debeos considerar los intereses, ideales y deseos nicos del consumidor (cito textual
a Alfaro aun cuando personalmente prefiero no hablar de consumidor sino de ser humano) de
los cuidados de salud (la persona, familia y comunidad).
El Proceso de Atencin de Enfermera exige del profesional habilidades y destrezas afectivas,
cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con
otros. As mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biolgicas, sociales y del
comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atencin, a travs de
la aplicacin del mtodo cientfico de actuacin, a alcanzar su potencial mximo de salud. El
Proceso de Enfermera, requiere una actividad especial y continua con el sujeto de atencin
porque trata de mejorar la respuesta humana.
El proceso de Enfermera se utiliza muy a menudo en secuencias sin embargo, la enfermera
puede utilizar ms de una etapa a la vez. Por ejemplo mientras lleva a cabo el plan, la
enfermera puede evaluar su eficacia.
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Beneficios del proceso uso del proceso de enfermera
Alfaro (2002), seala por lo menos tres razones para aprender a usar el proceso enfermero:
1. En muchos pases su uso es requisito fijado en los estndares para la prctica (pp4)
2. Proporciona las bases para responder preguntas de los concursos oposiciones para
obtener plaza en el sistema pblico de cuidados de salud.
3. Sus principios y reglas promueven el pensamiento crtico en el entorno clnico
Para la profesin
Profesionalmente, el proceso de enfermera muestra de manera muy concreta el campo
de actuacin del ejercicio profesional.
Por medio de sus etapas el profesional de enfermera define su papel ante el consumidor,
y ante los otros profesionales de salud.
Al utilizar terminologa de enfermera permite un lenguaje profesional unificado.
Para la enfermera
El proceso de enfermera aumenta la satisfaccin en el trabajo y potencia su
profesionalidad. Los planes de cuidados donde se trabaja con estndares, terminologa y
la mejor prctica, permiten ahorrar tiempo, energa evita la frustracin de trabajar con
ensayo y error.
La coordinacin del equipo de enfermera a travs de un plan de cuidados incrementa en
gran medida las oportunidades de una resolucin exitosa de los problemas de salud. De
esta manera las enfermera/os adquieren un sentimiento de logro y orgullo profesional
cuando se alcanzan los objetivos establecidos.
El desarrollo de una relacin enfermerausuario fructfera, se ve facilitado de esta forma.
Facilita el diagnstico y tratamiento de problemas de salud reales y potenciales,
reduciendo la incidencia (y duracin) de los ingresos hospitalarios.
Ayuda a la enfermera a adaptar las intervenciones al individuo, no a la enfermedad,
permite ahorrar energa y tiempo. Se evita repeticin, duplicidad u omisin de loscuidados ya que, stos se entregan en forma sistemtica y ordenada.
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Permite un enfoque holstico, al considerar todos los aspectos y dimensiones del ser
humano. Previene as que se pierda de vista la importancia del factor humano
Tiene requerimientos precisos de documentacin, lo que permite mejorar la
comunicacin, prevenir errores, omisiones o repeticiones; facilita la realizacin de la
investigacin que permita el avance de la enfermera, la mejora de la calidad y la
eficiencia de los cuidados de salud.
Estimula el desarrollo de habilidades cognitivas y tcnicas, facilita la comunicacin, la
continuidad del cuidado, el trabajo en equipo y la atencin eficiente y eficaz, optimizando
as la calidad de la atencin brindada.
Cabe destacar que los profesionales de enfermera ms experimentados, parecieran no
utilizar el proceso, esto no es as, sin o ms bien estn tan adiestrado en su uso que lo han
integrado en sus procesos mentales.
Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente, estimula la creatividad, pues la
enfermera hace innovaciones para solucionar los problemas encontrados. As se evita el
aburrimiento y la rutinizacin, promoviendo la flexibilidad y el pensamiento crtico.
Para el usuario
La utilizacin del proceso de enfermera resulta beneficioso para el usuario y su familia, ya
que estimula la participacin activa de la persona en los cuidados.
Ayuda a los usuarios y familiares a ser conscientes de que su aportacin es importante y
que sus puntos fuertes son sus recursos.
Permite a la enfermera ajustar las intervenciones al individuo (no a la enfermedad)
Por otra parte, fomenta la continuidad del cuidado, lo que crea un ambiente seguro y
teraputico, asegura la confianza en la enfermera, pues evita duplicidad, omisin o error,
permite al usuario, familia o comunidad darse cuenta de que su ayuda es importante y
que sus recursos son valorados
Mejora la comunicacin enfermera persona, familia y/o comunidad. Lo anterior,
disminuye la frustracin del usuario por tener que repetir la misma informacin a cada
enfermera/o.
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Ncleo de maestra del proceso enfermero
Conocimientos, habilidades y actitudes son el ncleo de la maestra en el proceso enfermero.
La maestra del proceso enfermero se encuentra en el punto de unin entre los conocimientos,
(que hacer y porque hacerlo), las habilidades (cmo hacerlo) y las actitudes (deseo y capacidad
para hacerlo), esta unin constituye la fuerza impulsora de los cuidados de calidad.
El conocimiento de enfermera debe ser amplio y variado; se requiere de habilidades
manuales, intelectuales, interpersonales; adems de habilidades intelectuales en cuanto a
pensamiento crtico. En lo actitudinal el deseo de cuidar y capacidad para hacerlo.
Proceso de Enfermera y pensamiento crtico
Nos detendremos en las habilidades intelectuales, revisando algunos conceptos de
pensamiento crtico en enfermera. El desarrollar habilidades de pensamiento crtico,
deliberado, dirigido a un objetivo y que utiliza el conocimiento, la experiencia y el
razonamiento para emitir juicios fundamentados, resulta una solucin eficaz para el manejo y
seleccin de la vasta informacin a que estamos expuestos. Las enfermeras debemos tomar
decisiones complejas, adaptarnos a nuevas situaciones, actualizar continuamente nuestros
conocimientos y habilidades. El pensamiento crtico forma parte integral de todo ello. (Alfaro
LeFreve, 1997)
Tomado de Alfaro Le Fevre.
Aplicacin del proceso
enfermero. 2002, pp15.Maestra
En el Proceso
CCoonnoocciimmiieennttooss
AAccttiittuuddeess((SSeerr))
HHaabbiilliiddaaddeess((hhaacceerr))
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El pensamiento crtico es considerado en la literatura cognitiva con distintas acepciones, desde
las que lo mencionan como mecanismo de pensar mejor (recolectar, interpretar, evaluar,
seleccionar informacin con el propsito de tomar decisiones informadas Perkins, 1987), hasta
las que proponen un tipo de pensamiento autodirigido que busca fundamentar el
conocimiento, cuestionando la forma en que es asimilado a la estructura cognitiva tomando
como base la consideracin de los puntos de vista de los dems para incorporarlos a nuestra
forma de pensar (Paul, R. 1995).
El pensamiento crtico es aquel tipo de pensamiento que concierne al examen y evaluacin de
las creencias y de las acciones. Permite elegir qu aceptar y qu rechazar, usar la experiencia y
fuentes anteriores como puntos de referencia, emplear organizadamente varias estrategias de
pensamiento, buscar y reunir informacin confiable para utilizarla como evidencia o razones
que fundamentan nuestros juicios, es decir, aquel tipo de pensamiento que nos permite tomar
decisiones basadas en evidencias cientficas, en la propia experiencia y en las necesidades y
preferencias de nuestros usuarios.
Esto supone desligarse de los prejuicios con que se abordan las distintas situaciones. Conseguir
esta habilidad supone desarrollar una actitud crtica, reflexiva y abierta frente a un juicio
propio o ajeno, permite tambin fundamentar una posicin, como un intento de ser
inquisitivos, respetuosos y comprensivos de las distintas perspectivas y realidades.
El pensamiento crtico, facilita lo propuesto por Keruac, 2005, la formacin de la enfermera/o
en primer lugar anclada en la esencia de la disciplina. Los conceptos centrales y sus
interrelaciones se presentan como tramas de un programa de estudios que se adapta a la
rpida evolucin de un mundo en transformacin. Esto requiere hoy que las enfermeras
expertas poseedoras de un alto pensamiento crtico, que le permite tomar decisiones en base
a la experiencia profesional y los conocimientos de la disciplina apoye y guen el desarrollo del
pensamiento critica en las enfermeras novatas, de esta manera disminuyendo la brecha
docente asistencial, las estudiantes en formacin pueden aprender de sus mentoras y
alcanzar un alto nivel de pensamiento crtico.
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Otra habilidad intelectual a desarrollar es el pensamiento creativo, como parte del
pensamiento crtico y concierne a la generacin o combinacin de ideas realizada de una
forma original, eficiente, fluida y flexible, lo que generalmente involucra una produccin.
Implica romper con la rutina y ver una situacin de una manera nueva, esto requiere del uso
del pensamiento alternativo, en que se es capaz no slo de encontrar soluciones novedosas,
sino identificar y formular nuevos problemas. Nos indica, por tanto un pensamiento efectivo y
original que involucra la produccin de algn tipo de producto complejo. Incluye en s mismo
el pensamiento crtico y se le agrega la originalidad, siendo un desafo encontrar el equilibrio
entre ambos. (Caballero E., Arratia A., 2001) Esta destreza intelectual supone el desarrollo de
una actitud de exploracin y entusiasmo por lo novedoso, de tolerancia frente a la posibilidad
de crtica que tiene la obra propia y la ajena, de modo que estimule la fluidez y la flexibilidad.
Subdestrezas del pensamiento creativo Estrategias y actitudes a desarrollar en el
pensamiento creativo
Generacin de ideas Fomentar la generacin eficiente de
ideas
Multiplicidad y variacin de ideas Buscar lmites del propio pensamiento
para ir ms all
Identificacin de los propios lmites Explorar libremente
Pensamiento flexible y fluido Entusiasmo por lo nuevo
Evaluacin de las alternativas Bsqueda de maneras distintas de
formular y representar una situacin
Medicin de resultados Tolerancia a la ambigedad
Posponer la crtica Pensamiento productivo
Un aspecto esencial de las habilidades a desarrollar es el pensamientometacognitivo, como
parte del pensamiento crtico, es una clase superordenada de pensamiento, que concierne a la
reflexin y conocimiento del propio pensamiento, es decir, la conciencia del control sobre el
propio proceso de pensamiento. Implica que la persona domine y oriente su propio
pensamiento a travs de un proceso consciente y deliberado, cuando se hace uso de esta
destreza la persona es capaz de devolverse mentalmente para reconocer los pasos y el proceso
que ha utilizado en la resolucin de una tarea, as el pensamiento metacognitivo aumenta el
grado de conciencia que el sujeto tiene sobre su pensar. Esta destreza metacognitiva es
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necesaria para la adquisicin, el empleo y el control del conocimiento y de las otras destrezas
de pensamiento. Incluye la capacidad de planificar y regular el empleo eficaz de los propios
recursos cognitivos. (Caballero, E., Arratia A., 2001)
Es entonces, un recurso didctico, que coopera al aprendizaje y a la transferencia de todas las
destrezas intelectuales. Al mismo tiempo colabora con la obtencin de la autoimagen y con la
formacin general de una actitud frente a s mismo. Para Marzano y Arredondo (1999) la
metacognicin involucra dos componentes, el conocimiento de s mismo y el conocimiento y
control del proceso (evaluacin, planificacin y regulacin). Subdestrezas, estrategias y
actitudes del pensamiento de metacognitivo son:
Subdestrezas del pensamiento creativo Estrategias y actitudes a desarrollar en el pensamiento
creativo
Planificacin Establecer prioridades
Prediccin Programar el tiempo
Verificacin Disponer de recursos
Comprobacin de la realidad Enfocar la atencin en un problema
Supervisin y control de los propios y deliberados
pasos para llevar a cabo tareas intelectuales exigentes
Transferir los principios o estrategias aprendidas de una
situacin a otra.
En sntesis, el pensamiento crtico (Alfaro LeFreve, 1997):
Supone un pensamiento deliberado, dirigido a un objetivo
Persigue emitir juicios basados en evidencias (hechos) en vez deconjeturas (suposiciones).
Se basa en principios de la ciencia y el mtodo cientfico.
Requiere estrategias que maximicen el potencial humano ycompensen los problemas causados por la naturaleza humana.
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Las subdestrezas y estrategias de pensamiento crtico son:
Subdestrezas del pensamiento crticoLa generacin de ideas, razones o hiptesis (capacidad para evaluar la confiabilidad de diversas fuentes de
informacin)
Imaginar soluciones
Capacidad de hacerse preguntas claves e indagar ms all, de tener una actitud inquisitiva
Razonamiento deductivo
Bsqueda de distintas clases de evidencias
Relevancia y peso de la evidencia (para hacer inferencia de causa efecto)
Uso analogas
Estrategias y actitudes a desarrollar en el pensamiento crtico
Fomentar la bsqueda de informacin desde todos los puntos de vista, anlisis de perspectiva, preguntarse lo
que otros haran o preguntaran.
Criticar las razones y sopesar su importancia relativa (anlisis crtico de la situacin y de la fuente informacin).
Preguntar Por qu? Y qu ms? Qu pasa si?
Desarrollar una actitud inquisitiva y buenos hbitos de cuestionamiento.
Buscar supuestos bsicos y apartarse del propio punto de vista, parafrasear, lo que permite escucharse a s
mismo, en un lenguaje que le es comn (el propio) y tambin reconocer el punto de vista del otro.
Buscar el descubrimiento y la comprensin del punto de vista propio y del otro, es importante comparar y
contrastar, implica mirar las partes y el todo.
Organizar y reorganizar la informacin.
Buscar fisuras en su pensamiento: preguntarse qu se me olvida?, cmo podra hacer esto mejor? Permite
encontrar errores y corregirlos a tiempo
Pedir a otros que busque fisuras, considerar la opinin del otro.
Revisar la informacin
Reemplazar las frases no se o no estoy seguro por necesito investigar
Transformar los errores en oportunidades de aprendizaje
Compartir los errores, permite reconocerlos y buscar solucin o evitar cometerlos nuevamente.
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Scheffer y Rubenfeld 2000, definen 10 hbitos en la mente y (componentes afectivos y 7
habilidades (componentes cognoscitivos)
Siete estndares intelectuales para el pensamiento crtico relacionadocon el proceso de enfermera.
Siete Estndares Intelectuales Universales se deben aplicar al pensamiento cada vez que se
quiera evaluar la calidad del razonamiento sobre un problema, un tema o una situacin. El
pensar crticamente implica dominar estos estndares. Algunas preguntas que nos ayudan a
explorar este pensamiento, cuyo uso consistente y continuo debe ser interiorizado por los
enfermeros/as. El objetivo final es que estas preguntas se graben en el pensamiento,
convirtindose as en parte de su voz interior, que nos conduzca a un razonamiento cada vez
mejor. Aunque existe un gran nmero de estndares universales, los que se muestran en la
figura siguiente son los ms significativos.
Hbitos en la mente delpensamiento crtico
Confianza
Perspectiva de contexto
Creatividad
Curiosidad
Integridad intelectual
Intuicin
Liberalidad
PerseveranciaReflexin
Flexibilidad
Habilidades de pensamientocrtico
Capacidad de anlisis
Aplicacin de estndares decuidados
Discriminacin
Bsqueda del conocimiento
Razonamiento lgico de lainformacin
PredecirTransformar el conocimiento
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A las preguntas anteriores se suman ocho preguntas claves del pensamiento crtico, estasson:
Podra elaborar un poco ms sobre ese punto o problema o situacin? Podra expresarese punto de otra manera? Podra ilustrar el punto? Podra darme un ejemplo?
Claridad
Es eso cierto? Cmo podramos verificarlo? Cmo podramos asegurarnos de que esverdad?
Veracidad
Podra darme ms detalles? Podra ser ms especfico?Precisin
Cmo se conecta esto con la pregunta? Qu tiene que ver con el tema? la respuesta espertinente al problema?
Pertinencia
Cmo enfoca o maneja la respuesta las complejidades de la pregunta? Cmo se tienen encuenta los problemas que involucra la pregunta? Est atendiendo la pregunta los factoresms significativos?
Profundidad
Es necesario considerar otro punto de vista? Hay otra manera de enfocar este problema?Cmo podra mirarse esto desde una perspectiva conservadora? Cmo se vera estasituacin o problema desde el punto de vista de....?
Amplitud
Es esto verdaderamente lgico? Esto se desprende de lo que se dijo? De que manera lohace? Por qu antes la implicacin era una y ahora parece ser otra; cmo pueden las dosser ciertas?
Lgico
Cul es el objetivo demi pensamiento?
Cules son lascircunstancias del
problema o situacina resolver?
Qu conocimientosse requieren?
Qu margen de errortengo?
Cunto tiempotengo?
Qu recursos opersonas pueden
ayudarme?
Qu perspectivas
debo considerar?
Qu elementosinfluyen en mipensamiento?
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Habilidades que refuerzan el pensamiento crtico
Alfaro (1997) reconoce 16 habilidades que refuerzan la prctica del pensamiento crtico en situaciones de enfermera, stas sern analizadas en
forma separada con fines de aprendizaje, pero estn interrelacionadas y con frecuencia se solapan. Estas habilidades son las necesarias para aplicar el
proceso enfermero de una manera cientfica, creativa y reflexiva, lo que permite otorgar un cuidado de alta calidad.
Habilidad Definicin Como desarrollarla
I. Prctica de la Habilidad:Identificar las asunciones
Reconocer la informacin que se da por garantizada o que sepresenta como un hecho sin evidencias. El pensamiento crticopersigue emitir juicios basados en evidencias (hechos). Sirazonamos basndonos en asunciones nuestro pensamientopuede ser errado. Al reconocer nuestras asunciones podremossuperar nuestra tendencia natural a dar las cosas porgarantizadas y buscaremos los hechos antes de proceder aidentificar problemas y tomar decisiones.
Esta habilidad implica una actitud indagativa, un cuestionamiento y unabsqueda. Son tiles algunas preguntas como qu estoy dando porgarantizado aqu? Cmo puedo saber que conozco correctamente loshechos?
II. Prctica de la Habilidad:Valoracin sistmica y global
Eleccin de un enfoque sistemtico que refuerce la habilidadpara descubrir toda la informacin que necesita paracomprender totalmente en una situacin.
En esta habilidad es importante no emitir juicios ni tomar decisionesbasados en informacin incompleta. Para evitar esto es necesario haceruna valoracin minuciosa y organizada, de esta manera es ms fcil darsecuenta cuando se comete un error.Es til reconocer previamente los instrumentos se realizar la valoracin dela situacin. Esta habilidad implica identificar un enfoque organizado ycomprehensivo para el descubrimiento. Algunas preguntas que ayudan enesta habilidad son dnde podra buscar para ampliar ms misconocimientos sobre el tema? He analizado todos los aspectosimportantes involucrados en la situacin? Mi valoracin ha sido completa?
III. Prctica de la Habilidad:Comprobar la exactitud yfiabilidad (validacin de losdatos)
Verificar la informacin para determinar si responde a loshechos. Si no se comprueba que la informacin que se poseede determinada situacin es correcta y responde a los hechos,se puede tomar decisiones basados en informacin incorrecta.
La verificacin de la informacin requiere reunir ms informacin yfomentar una recogida global de datos.Preguntas tiles para la prctica de esta habilidad son qu datos deberaverificar en esta situacin?
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IV. Prctica de la Habilidad:Distinguir lo normal de loanormal e identificar signos ysntomas
Determinar qu datos estn dentro de los lmites normales ycules estn fuera de la gama habitual de la normalidad.
Los datos anormales se consideran una clave del problema, pasarlos poralto implica pasar por alto el problema. Preguntas tiles para la prctica deesta habilidad son cul es la comparacin entre los hallazgos que poseo ylos estndares establ
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