UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PRÓTESIS FLEXIBLE REMOVIBLE CON APOYOS OCLUSALES
AUTOR/A:
ARTURO VICENTE CALDERON GAVILANES
TUTOR/A:
DRA. PATRICIA WITT MSC.
Guayaquil, abril 2019
Ecuador
II
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es: PRÓTESIS FLEXIBLE REMOVIBLE CON APOYOS
OCLUSALES, presentado por el Sr. ARTURO VICENTE CALDERON
GAVILANES., del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación,
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil, abril del 2019.
……………………………………….
DRA. PATRICIA WITT
CC: 0906677568
III
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo/a, es original y cumple con las exigencias académicas de
la Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
………….…………………………
Dr. JOSE FERNANDO FRANCO VALDIVIESO, Esp.
Decano
........................................................
Dr. PRATICIO PROAÑO YELA, MSc.
Gestor de Titulación
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, ARTURO VICENTE CALDERON GAVILANES con cédula de identidad
N°0914652243, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi
autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que
este se encuentre referenciado.
Guayaquil, abril del 2019.
………..………………………………….
ARTURO VICENTE CALDERON GAVILANES
CC: 0914652243
V
DEDICATORIA
Dedicada a mis hijos ARTURO, ANGEL e ISAIAS, a mi hija, que por ellos y
para ellos es este logro, que les sirva de ejemplo de lo que se puede lograr con
esfuerzo y dedicación.
Dedicada además con amor para Verónica Lissette que llego en esta etapa de
mi vida y me dio ejemplo de que se puede lograr a pesar de atravesar muchos
obstáculos y de ella aprendi.
VI
AGRADECIMIENTO
Primero al creador del cielo y el universo que por el estamos aquí
A mis padres que por ellos vi la luz de la vida
A mis profesores que sin egoísmo me pasaron sus conocimientos
A m is compañeros Nury, Tello, Maryuri, Stefy que de una forma u otra me
ayudaron a conseguir este logro.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Dr. Jose Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. Que se procedo a realizar la entrega de la
cesión de derechos del autor en forma libre y voluntaria del trabajo de análisis
de caso, PRÓTESIS FLEXIBLE REMOVIBLE CON APOYOS OCLUSALES
realizado como requisito previo para la obtención del título de odontóloga, a la
universidad de Guayaquil.
Guayaquil abril 2019
………………………………………………
Arturo Vicente Calderón Gavilanes
CC: 0914652243
VIII
INDICE
.................................................................................................................................................... I
APROBACIÓN DEL TUTOR .............................................................................................................. II
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ................................................................................................. III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... IV
DEDICATORIA ................................................................................................................................ V
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................... VII
INDICE ......................................................................................................................................... VIII
RESUMEN ...................................................................................................................................... X
ABSTRACT ..................................................................................................................................... XI
INTRODUCCION ........................................................................................................................... 12
CAPÍTULO I .................................................................................................................................. 13
EL PROBLEMA .............................................................................................................................. 13
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 13
1.1.1 Delimitación del problema ...................................................................................... 13
Formulación del problema ...................................................................................................... 13
1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN .................................................................................... 13
1.2 JUSTIFICACION................................................................................................................... 14
1.3 OBJETIVOS ......................................................................................................................... 14
1.3.1 OBJETIVO GENERAL. ....................................................................................................... 14
1.3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO .................................................................................................... 14
CAPITULO II ................................................................................................................................. 15
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................... 15
2.1 ANTECEDENTES ................................................................................................................. 15
2.2 DEFINICIÓN DE PROTESIS DENTAL .................................................................................. 16
2.3 OBJETIVOS DE LAS PRÓTESIS DENTALES ........................................................................... 17
2.4 VENTAJAS DE LAS PROTESIS FLEXIBLES ............................................................................. 17
2.5 DESVENTAJAS DE LAS PROTESIS FLEXIBLES. ................................................................ 18
2.7 APOYOS OCLUSALES .......................................................................................................... 19
2.8 DISTINTAS FORMAS DE APOYOS: ...................................................................................... 22
IX
2.9 PROBLEMAS DE LAS PRÓTESIS REMOVIBLES ACTUALES: .................................................. 23
2.10 POR QUÉ REALIZAR UNA PRÓTESIS FLEXIBLE?: ............................................................... 24
CAPITULO III ................................................................................................................................ 27
MARCO METODOLOGICO............................................................................................................ 27
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 27
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................... 27
MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ................................................................................ 28
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 29
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS .................................................................................... 29
3.5.2 DESCRIPCION GENERAL DEL CASO ................................................................. 29
CAPITULO IV ................................................................................................................................ 46
4.1CONCLUSIÓN ...................................................................................................................... 46
4.2 RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ....................................................................................................... 49
ANEXOS ....................................................................................................................................... 52
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen Nº 1 odontograma del paciente ......................... 37
Imagen Nº 2 extra bucal frontal ....................................... 38
Imagen Nº 3 extra bucal laterales .................................... 38
Imagen Nº 4 extra bucal laterales .................................... 38
Imagen Nº 5 De frente sonriendo .................................... 39
Imagen Nº 6 Arcada Superior .......................................... 40
Imagen Nº 7 Arcada inferior ............................................ 40
Imagen Nº 8 Ambas arcadas en oclusión ........................ 41
Imagen Nº 9 Mordida lateral derecha .............................. 41
Imagen Nº10 Mordida lateral izquierda ............................. 42
Imagen Nº 11 Mesa de trabajo ........................................ 42
X
RESUMEN
A comienzos del nuevo siglo irrumpieron en el mercado odontológico
diferentes materiales para realizar prótesis flexibles llegando a tener un boom,
donde muchos colegas tuvieron a su disposición una gran cantidad de
materiales distintos, muchos de una calidad discutible, y muy poca información;
y debido a los fracasos, hoy muchos colegas desistieron de su utilización,
aunque otros supieron diferenciar a los materiales de buena calidad y hoy
siguen con muchos éxitos utilizándolas. Objetivo: El presente estudio tiene
como objetivo el establecer las prótesis flexibles removibles como tratamiento a
pacientes edéntulos parciales Diseño Metodológico: El diseño de la
investigación es de tipo experimental ya que se toma la elección de un caso
como referencia para comparar los resultados obtenidos con los de otros
artículos .Resultados: este material utilizado en prótesis es eficaz para devolver
la armonía en la oclusión a pacientes edéntulos parciales. En general, los
materiales flexibles mejoran la estética de la paciente proporcionada por los
retenedores y no tanto la flexibilidad. Asimismo, es esencial reducir la extensión
de la prótesis para evitar cargas oclusales.
Palabras claves.- prótesis, flexibles, removibles
XI
ABSTRACT
At the beginning of the new century, different materials for flexible prosthesis
burst into the dental market, reaching a boom, where many colleagues had at
their disposal a large number of different materials, many of a questionable
quality, and very little information; and due to the failures, today many
colleagues gave up their use, although others knew how to differentiate the
good quality materials and today they continue with many successes using
them. Objective: The present study aims to establish removable flexible
prostheses as treatment for partial edentulous patients. Methodological Design:
The design of the research is experimental since the choice of a case is taken
as a reference to compare the results obtained with those of other articles.
Findings suggest that a flexible material in prosthesis is effective to return the
harmony in the occlusion to partial edentulous patients. Overall, flexible
materials enhance the aesthetics of the patient provided by the retainers and
not so much the flexibility. Likewise, it is esscutial to reduce the extension of the
prosthesis so as to avoid occlusal loads.
.
Keywords.- prosthesis, flexible, removable
12
INTRODUCCION
En la actualidad se buscan tratamientos innovadores y menos molestosos para
los pacientes edéntulos parciales teniendo en cuenta el confort y la estética
cuando estos buscan como opción el uso de prótesis removibles, por esta
razón varios investigadores han llegado a desarrollar una nueva técnica de uso
en prótesis que son las llamadas prótesis flexibles, esta se las ha diseñado con
el uso de apoyos oclusales para mantener una mayor seguridad y agarre en
cuanto a la inestabilidad que se puede presentar por su material . (Biotti
Picand, J., & García Nieto, J. P., 2014)
Este es un elemento ideal para la confección de prótesis parciales, son
desarrolladas a base de resinas con propiedades físicas y estéticas exclusivas.
Su creación comienza que a inicios del nuevo siglo se dio en el mercado
odontológico la presentación de diferentes materiales para realizar prótesis
flexibles logrando tener acogida a inicios del 2004, donde muchos colegas
tuvieron a su disposición una gran cantidad de materiales distintos, muchos de
una calidad discutible, y muy poca información; y debido a los fracasos, hoy
muchos colegas desistieron de su utilización, aunque otros supieron diferenciar
a los materiales de buena calidad y hoy siguen con muchos éxitos utilizándolas.
(Giraldo, O. L., 2018)
En la actualidad existen un sin número de fracasos en la utilización de estas
prótesis ya sea por han sido mal indicadas o porque su confección esta mala o
defectuosa, por esta razón está diseñado este trabajo para dar a conocer
mediante el desarrollo de un caso clínico las ventajas de la utilidad de estas
prótesis flexibles y cuán importante es la utilización de apoyos oclusales en
este tipo de prótesis. (Giraldo, O. L., 2018)
13
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La mayoría de pacientes que se acogen al tratamiento protésico, esperan
disminuir su malestar y que en el proceso y tiempo que conlleva el tratamiento
desaparezcan los síntomas que presentaron inicialmente.
Por la referencia del uso de este tratamiento los resultados que se han
obtenido han sido satisfactorios en cuando a su funcionalidad, sin embargo en
cuanto a su estética no es tan aceptable entre los pacientes que se han
sometido al tratamiento.
1.1.1 Delimitación del problema:
El tema expuesto está orientado a pacientes con dentadura faltante en sus
piezas dentales, pacientes de la ciudad de Guayaquil – Ecuador.
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento
Sublinea de investigación: Epidemiología y práctica odontológica.
Formulación del problema:
¿Cuál es el proceso adecuado de implementar el tratamiento de Prótesis
flexible removible con apoyos oclusales?
1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Qué tipo de pacientes son adecuados a seguir este tipo de tratamientos?
¿Cuáles son las directrices que se deben considerar en el diseño y desarrollo
de prótesis? flexibles removibles?
¿Qué beneficios conlleva optar por este tipo de tratamiento?
14
¿Cuáles son los puntos negativos de este tratamiento?
¿Cuáles son las características que se tienen en las prótesis flexibles?
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de poder contar con prótesis
removibles?
1.2 JUSTIFICACION
Las prótesis dentales removibles son uno de los tratamientos más usados que
permiten mejorar las condiciones odontológicas de los paciente que ha esta se
someten, en que a partir de la utilización de éstas los individuos parciales o
totales han podido recuperar la confianza en sí mismos, mejorando su salud
oral y su comportamiento en el contexto social en que se desenvuelve.
Esta investigación tiene un desarrollo donde se evalúan los beneficios, ventajas
y desventajas que conllevan el uso de prótesis flexibles removibles.
Describe los pasos y detalle de su elaboración diseño, desarrollo e
implementación en el paciente, además se evalúan los materiales y proceso de
elaboración de las prótesis flexibles.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar las prótesis flexibles removibles con apoyos oclusales como
tratamiento para pacientes edéntulos parciales
1.3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO
Establecer las propiedades de las prótesis flexibles.
Identificar el diseño adecuado de la prótesis flexible según el caso
clínico del paciente.
Desarrollar la aplicación del tratamiento desde la primera consulta hasta
la evolución del caso.
15
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
Una prótesis dental parcial removible constituye una modalidad terapéutica
para restaurar rebordes edéntulos parciales, donde una prótesis parcial fija no
está indicada. La prótesis dental parcial removible, aunque es un excelente
medio para reemplazar dientes perdidos, puede ser una seria amenaza para
los dientes remanentes, por los posibles efectos de palanca que ejerce sobre
las estructuras dentarias, cuando no se planea adecuadamente. La
preservación de los dientes remanentes y la maximización de la función del
sistema masticatorio, son los dos objetivos principales del tratamiento con una
prótesis parcial removible. El propósito de esta revisión de literatura es
identificar muchas de las causas del fracaso de la prótesis dental parcial
removible teniendo en cuenta el beneficio que puede otorgar al paciente
cuando otra alternativa no puede ser utilizada. (Giraldo, O. L., 2018)
Este tema de Investigación se efectuó con la finalidad de proporcionar a los
alumnos y docentes de la facultad de Odontología de Guayaquil un método de
cómo tratar a las personas con un problema sistémico, este caso clínico es de
tipo específico, observacional, analítico, prospectivo y rehabilitador
específicamente a los pacientes diabéticos que habitualmente llegan a las
clínicas de nuestra Facultad, donde deberemos efectuar medidas necesarias y
el manejo odontológico que hay que tomar en consideración, tales como
brindar un minucioso Diagnostico y Plan de tratamiento para lo cual he tomado
en Consideración de armar un Protocolo de Atención a pacientes Diabéticos
previo a la adaptación de una prótesis parcial removible, cuyo valor Científico
es de llevar a cabo un tratamiento con la finalidad de salvaguardar sus órganos
16
dentarios, evitando alguna eliminación dentaria, y la importancia de su
funcionamiento masticatoria, sustituyendo con una prótesis metálica removible
las piezas dentarias ausentes y remanentes estructurales de soporte,
considerando otro valor importante como su estética, fonación y oclusión esto
estimo en la paciente un cambio muy considerable volviéndole su autoestima y
seguridad, mejorando su estilo de vivir. Este caso se lo efectuó a una Paciente
se Sexo femenino y 55 años de edad en las clínicas de Prostodoncia de la
Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, con varias
perdidas de sus órganos dentarios en sus dos arcadas y a su vez teniendo
presente un compromiso sistémico. Satisfactoriamente el tratamiento efectuado
resulto el ideal para la paciente devolviendo de esta forma la seguridad y la
confianza en su diario vivir. (Castro Carreño, J. G. , (2014). )
Las bases protésicas constituyen una modalidad terapéutica tanto en
odontología, como para pacientes que deben restaurar rebordes edéntulos. Por
lo tanto, el objetivo de este estudio fue valorar, demostrar y comparar la
resistencia a la compresión de dos tipos de acrílico, polimetilmetacrilato de
metilo (Ivoclar), y base de nylon (Partial- Flex), se realizó un estudio in vitro
donde se consideró 30 muestras, tomando dos grupos, 15 de cada tipo de
acrílico, de 10mm de altura y 5mm de longitud, las muestras son sometidas a la
máquina de ensayos universales MTS modelo T-5002, que usa Newton como
fuerza y representamos los resultados en mega pascales. Los datos obtenidos
tras el test de compresión fueron analizados por medio de la prueba T Student
pudiendo concluir que las bases protésicas elaboradas con polimetilmetacrilato
de metilo tiene mayor resistencia a la compresión que las elaboradas a base de
nylon termoplástico. (Tatés, B., & Estefanía, K. , 2016)
2.2 DEFINICIÓN DE PROTESIS DENTAL
Se las conoce como prótesis dentales al diseño y confección de aparatos
protésicos que se usan en la actualidad con el fin de ocupar el espacio perdido
por la pérdida de una pieza dentaria. Viene de la rama de la prostodoncia en la
Odontología, esta exclusivamente diseñado para recuperar o llenar el espacio
de una o varias piezas dentarias así guardar la relación que hay entre los
17
maxilares evitando una desoclusión y guardar la armonía recuperando la
dimensión vertical. Estas prótesis las diseña un mecánico dental, esto lo realiza
en los laboratorios dentales, la finalidad con la que se creó este tipo de
aparatos es la de sustituir las piezas dentales perdidas, para recuperar
principalmente la función masticatoria, fonética y estética así también la
mencionada dimensión vertical.” (Rahn, A. O., Ivanhoe, J. R., & Plummer, K. D.
, 2016)
2.3 OBJETIVOS DE LAS PRÓTESIS DENTALES
El objetivo principal de las prótesis dentales es recuperar la armonía en la
cavidad bucal, recuperando funciones masticatorias perdidas recuperando la
estabilidad y armonía bucal que el paciente había perdido así sea lográndolo
con aparatos artificiales que restablezcan el sistema estomatognático perdido
entre ellos la masticación que es el proceso donde trituramos la comida antes
de ser deglutida para que el sistema digestivo lo procese. (Biotti Picand, J., &
García Nieto, J. P., 2014)
Al ocurrir un desacorde en la cavidad bucal aparte de la masticación afecta a la
fonética, pero mal momento de estas prótesis ser adaptadas ocurre una
desarmonía en ello por lo que se deben efectuar pruebas fonéticas para la
preparación del correcto diagnostico estético y funcional. (Rahn, A. O., Ivanhoe,
J. R., & Plummer, K. D. , 2016)
La estética fundamental en toda prótesis dental debe transmitir al paciente
comodidad y seguridad que le permita desarrollarse en su medio social, al
diseñar las prótesis dentales se tiene en cuenta los distintos biotipos faciales.
(Biotti Picand, J., & García Nieto, J. P., 2014)
2.4 VENTAJAS DE LAS PROTESIS FLEXIBLES
Teniendo en cuenta como ventajas que pueden presentar este tipo de
prótesis tenemos que son:
18
CONFORTABLES Y LIVIANAS
- Es liviana ya que se pueden hacer porque se puede hacer livianas a
medida de que sean menos molestosas para el paciente.
Además permite conservar:
- Ayudaría a la fonética
- Podría adaptarse mejor en la mucosa y paladar.
RESISTENTE
Por la elasticidad que pueden presentar serían más resistentes a las caídas
y golpes.
HIGIÉNICA
- Ya que presenta baja porosidad
- Impermeabilidad a los fluidos orales
- No da mal olor
- No permite que se adhiera placa bacteriana
- No cambia de color, es decir mantiene su color de origen.
LA RIGIDEZ SIRVE PARA
- Repartir cargas, evitando daños y retracción en los tejidos
- Realizar apoyos oclusales, evitando que la prótesis se instruya
- Tener liberta de diseño
2.5 DESVENTAJAS DE LAS PROTESIS FLEXIBLES.
Son más difíciles de adaptarse al momento de sacarlas para
limpiarlas.
Algunas personas sufren constantemente de aftas cuando usan una
prótesis de este tipo y otras dicen que producen mal olor.
Por sus propiedades flexibles si algún problema presenta en su
estructura estas, no son tan fácil de reparar, e incluso imposible.
En este tipo de prótesis es imposible realizar un rebase por lo que la
confección debe de ser exacta. (Giraldo, O. L., 2018)
19
2.7 APOYOS OCLUSALES
Cuando se realizan apoyos oclusales se los hace con la finalidad de mantener
la axialidad de fuerzas. Entendemos a la axialidad de fuerzas, como la fuerza
que se transmite a lo largo del eje mayor del diente pilar.
Imagen 1
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
El tamaño del apoyo oclusal no debe exceder un tercio de la superficie buco
lingual. Esto se lo hace con la finalidad de que no haya interferencias cuando
se realizan los movimientos de la mandíbula. El tercio medio oclusal es la zona
más baja para tallar un apoyo como lo demuestra la imagen (Quiroga Del Pozo,
R., Riquelme Belmar, R., Sierra Fuentes, M., Del Pozo Bassi, J., & Quiroga
Aravena, R. , 2015)
20
Imagen 2
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
En cuanto a la profundidad del apoyo este no debe ser mayor a 1,5 mm. Y se
debe a que este apoyo se confecciona en el esmalte. (Marcelo Alberto
Iruretagoyena, 2014)
Imagen 3
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
Para mantener la axialidad de fuerzas se debe tener en cuenta que el ángulo
comprendido entre el piso del apoyo oclusal y el reborde marginal debe ser
menor a 90º. (Marcelo Alberto Iruretagoyena, 2014)
21
Imagen 4
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
Una vez tallado nuestro apoyo debemos verificar que el ángulo sea menor a
90º con respecto al reborde marginal. Para ello el explorador es una
herramienta adecuada, cuando se utiliza como se indica en el gráfico inferior.
(Giménez, F. S. , 2016)
Imagen 5
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
Si el ángulo es mayor a 90º ocurre un desplazamiento de la prótesis y se
pierde la axialidad de fuerzas. (Giménez, F. S. , 2016)
22
Imagen 6
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
2.8 DISTINTAS FORMAS DE APOYOS:
Imagen7
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
Imagen 8
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
23
Imagen 9
Fuente de la imagen: https://www.sdpt.net/completa/parcial/retene17.gif
2.9 PROBLEMAS DE LAS PRÓTESIS REMOVIBLES ACTUALES:
Como se puede ver en el anterior título, comparo a este material para prótesis
con otras prótesis de su tipo, es decir removibles, ya que desde ya no tienen
punto de comparación con técnicas de rehabilitación protésica fija tanto con o
sin implantes. (Biotti Picand, J., & García Nieto, J. P., 2014)
El gran problema de las prótesis parciales removibles es la falta de estética que
aportan los retenedores colados o labrados, sobre todo cuando tienen que
actuar en zonas visibles de la sonrisa (caninos y premolares), generando en el
paciente un efecto psicológico contrario, viéndose limitado a la hora de
sonreírse, más teniendo en cuenta que vivimos en una era donde la estética es
fundamental. Además de este inconveniente podemos nombrar la gran fuerza
horizontal que generan los retenedores metálicos sobre los dientes pilares a la
hora de retirar la prótesis de su asentamiento en la cavidad oral o en los casos
de extremo libre donde se ejerce una gran fuerza de palanca, fuerzas que
terminan por acortarle la vida a esos dientes. (Giménez, F. S. , 2016)
24
2.10 POR QUÉ REALIZAR UNA PRÓTESIS FLEXIBLE?:
La translucidez que tiene el material permite que los retenedores se
mimeticen con los tejidos orales (dientes y gingival) pasando a ser muy
poco visibles y altamente estéticos.
La fuerza de retención que ejerce sobre los dientes pilares es pequeña,
solo la necesaria, disminuyendo así el efecto nocivo sobre los mismos.
Se elimina el metal de la boca y todos sus efectos adversos.
Es psicológicamente mejor aceptada por el paciente, factor muy
importante para la adaptación a este elemento extraño.
Cuando utilizarlas:
Gran cantidad de los fracasos de estas prótesis es su mala indicación o su mal
diseño por lo que a continuación expresaré una serie de recomendaciones para
poder explotar al máximo este material.
No buscar realizarlas muy pequeñas y extremadamente flexibles, porque
de esa manera no se podrá distribuir correctamente las fuerzas
oclusales recibidas, generando zonas de sobre compresión favoreciendo
a la reabsorción ósea y sus efectos nocivos. (Giraldo, O. L., 2018)
Solo achicarlas en casos de clases III, donde la prótesis sea
completamente soportada por los apoyos oclusales. De lo contrario
abarcar gran cantidad de terreno y reducir la flexibilidad de manera que
esta sea mínima, explotando solamente el aspecto estético. En extremos
libres bilaterales superiores, evitar herraduras y realizar doble barras
para evitar que la prótesis flexione horizontalmente, generando
compresiones en las tablas y derivando las mismas a la cima de
reborde. (Lucas, L. V. M., Gennari, F. H., Goiato, M. C., Dos Santos, D.
M., Moreno, A., & Falcón-Antenucci, R. M. , 2015)
Realizar las impresiones con materiales de consistencia liviana (no
siliconas pesadas) para no comprimir el terreno ya que por la técnica de
25
fabricación, las prótesis flexibles tienen mejor adaptación sobre los
rebordes.
Para que los apoyos cumplan con su función y no se rompan, debemos
realizar nichos en forma de V y no de cuchara, de manera de ejercer un
efecto puntal que por la “Ley de Barras” será mucho más resistente.
(Biotti Picand, J., & García Nieto, J. P., 2014)
El técnico debe tratar a los modelos de trabajo realizando bloqueos en
zonas retentivas desfavorables y generando un alivio en la zona gingival
vestibular de los dientes que recibirán los retenedores, ya que los
mismos deben actuar solo sobre los dientes, teniendo solo un contacto
en saliva con el tejido gingival, para luego duplicar el modelo y trabajar
sobre este último. (Quiroga Del Pozo, R., Riquelme Belmar, R., Sierra
Fuentes, M., Del Pozo Bassi, J., & Quiroga Aravena, R. , 2015)
Los retenedores deben tener un diseño lo más largo en sentido ocluso
gingival y delgados, es decir deben ser una continuación de los flancos,
de esa manera se podrá realizar retenedores delgados que se podrán
mimetizar con los tejidos que cubren, sin perder fuerza de retención, ni
resistencia. (Marcelo Alberto Iruretagoyena, 2014)
Luego de la inyección y antes de cortar los bebederos y técnico debe
colocar la prótesis durante 15 minutos en agua hirviendo para disminuir
las tensiones residuales que quedan del proceso de inyección.
En casos de grandes reabsorciones utilizar color de material rosa
intenso, ya que si se utiliza el color tradicional, este dejara translucir las
sombras de la cavidad bucal, tomando un color amarronado.
Combinar con esqueléticos de cromo-cobalto para explotar al máximo
las ventajas de cada uno, evitando el problema estético de los
retenedores metálicos. (Biotti Picand, J., & García Nieto, J. P., 2014)
26
En sobredentaduras con retención tipo bola atache sobre dientes o
implantes, se reduce el riesgo de fractura de la base prótesica.
Repulir la base con piedra pómez y pasta alto brillo cada 6 a 9 meses
debido a que si el paciente tiene una dieta con alimentos duros puede
rayarla. (Giraldo, O. L., 2018)
27
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
El diseño de la investigación es de tipo experimental ya que se toma la elección
de un caso como referencia para comparar los resultados obtenidos con los de
otros artículos.
Descriptivo ya que mediante este método científico se va a describir la
problemática como lo es la confección de prótesis flexibles con apoyos
oclusales y así sacar las conclusiones que este trabajo necesita.
Es de tipo documental ya que a través de la búsqueda, recopilación,
organización, valoración, crítica e información bibliográfica sobre un tema
específico permite la visión panorámica del problema.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Dentro de la población se analizó 1 caso al que se le realizo la prótesis flexible,
los resultados de este determinaron parte importante para este trabajo.
28
MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
3.2.1 METODOS
Científico ya que se ha elaborado un problema, objetivos e hipótesis
con el fin de aprobar lo que se describe en el tema y analizarlo con
otros datos.
Sintético ya que este es un proceso donde se razono para construir
las ideas para la elaboración de este trabajo y la parte del marco
teórico que es la que le da realce a este trabajo.
3.3.2 TECNICAS
Observación ya que esta es una técnica que consiste en observar atentamente
el fenómeno, hecho o caso, tomar información y registrarla para su posterior
análisis y eso fue lo que se realizó en este trabajo para sacar las conclusiones
que este trabajo amerita.
En este proceso se analizó los datos recolectados de artículos y los
relacionamos con la problemática para dar la veracidad que el trabajo amerita.
3.3.3 INSTRUMENTOS
Material de diagnóstico: espejo, pinza algodonera
Material para toma de impresión: alginato, cubetas, espátula, taza de
caucho, etc.
Material para vaciado modelos: yeso, agua
29
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Este procedimiento de la investigación se lo ira realizando por 3 etapas que
serán descritas en orden:
En la primera etapa se escogió el tema y esto fue determinando lo que
más se necesita en la actualidad, el avance de la odontología
restauradora y estética.
En la segunda parte se seleccionó las partes más importantes tomadas
de artículos que ayudan al rellene del marco teórico, recordando que
esta es la parte más importante del trabajo en donde todo ira citado
En la tercera etapa se analizaron todos los datos más los
proporcionados del caso y se comparó para determinar las conclusiones
y recomendaciones del tema.
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Para el desarrollo de esta tesis enviamos al laboratorio a realizar una
prótesis parcial flexible que fue adaptada a la paciente para devolverle su
armonía.
3.5.2 DESCRIPCION GENERAL DEL CASO
Paciente de sexo femenino, de 41 años de edad, no está conforme con la
apariencia de sus dientes inferiores manifiesta que le molesta al masticar por su
ausencia de muelas inferiores
30
HISTORIA CLÍNICA
Identificación del paciente
Nombre del paciente: María Semper
Edad: 41 años
Sexo: Femenino
Ocupación: ama de casa
Grupo étnico: mestiza
Dirección domiciliaria: babahoyo
Signos vitales
P/A: 120/80 Temperatura: 37°C Pulso: 60´
Motivo de la consulta
“Quiero hacerme una plancha”
Anamnesis
Enfermedad o Problema actual: cáncer
Antecedentes Personales: Sin antecedentes
Antecedentes Familiares: No refiere antecedentes
Examen físico
Estado de salud actual: Asintomático
Signos vitales: Normales
Asimetría: no presenta asimetría facial
Examen del sistema estomatognático: sin patología aparente
31
ODONTOGRAMA
Imagen 1 Odontograma del paciente
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
Descripción del Odontograma
Superior Inferior
Pieza 18: extraida Pieza 38: extraida
Pieza 17: extraida Pieza 37: extraida
Pieza 16: obturada Pieza 45: extraida
Pieza 11: extraida Pieza 46: extraida
Pieza 12: extraida Pieza 48: extraida
Pieza 21: extraida
Pieza 24: caries
Pieza 25: extraida
Pieza 27: extraida
Pieza 28: extraida
32
IMAGEN EXTRABUCAL FRONTAL Y LATERALES
Imagen 2 Extra bucal frontal
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Arturo Calderón
Dolicofacial
Tercios normales
Labios en contacto
33
Imagen 3 - 4 Extrabucales laterales
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
34
Análisis de la sonrisa
Imagen 5 De frente sonriendo
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderon
Línea del labio baja
sonrisa baja
tercios normales
35
FOTOS INTRAORALES: OCLUSALES
Imagen 6 Arcada superior
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Arturo Calderón
Arcada dental redonda
Tejido gingival con aftas
Paladar blando enrojecido
Presencia de los terceros molares
Caries Pz# 24
Edéntulo parcial
36
Imagen 7 Arcada inferior
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Arturo Calderón
Arcada dentaria ovalada
Tejido gingival sano
Edéntulo parcial
37
Imagen 8 Ambas arcadas en oclusión
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
Tejido gingival sano
Línea media no coincide entre la superior e inferior
38
Imagen 9 Mordida lateral derecha
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Arturo Calderón
Imagen 10 Mordida lateral izquierda
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Arturo Calderón
39
DIAGNOSTICO
Paciente de sexo femenino de 17 años de edad presenta:
a) Biotipo craneal: dolicofacial
b) Biotipo facial: mesoprosopo
c) Caries Pz# 24
d) Edéntulo parcial
PRONOSTICO
Tras la evaluación clínica tomando en cuenta los datos del paciente,
presenta buen estado de salud general sin riesgos sistémicos, por el
cual su pronóstico es favorable.
PLAN DE TRATAMIENTO
De acuerdo al diagnóstico emitido se decidió un plan de tratamiento el
cual está compuesto:
- Fase higiénica
En esta fase se le enseña al paciente la educación a la salud oral tales
como mantener una correcta higiene oral, técnicas de cepillado, uso del
colutorio e hilo dental
Profilaxis con pasta profiláctica y cepillo
Como opción para el caso clínico se decide hacer una prótesis flexible
con apoyos oclusales
40
PROCESO CLINICO
Tratamiento
Se puede observar en las imágenes y en la radiografía que el paciente
presenta ausencias dentarias en la parte inferior convirtiéndose en
edéntulo parcial.
Se procedió a la toma de impresión con alginato para obtener los modelos en
negativo.
Imagen 11 Mesa de trabajo
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Arturo Calderón
41
Imagen 12
Impresiones en alginato
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
Una vez tomada la muestra con alginato se procede al vaciado con yeso piedra para obtener los modelos en negativo
Imagen 13 Vaciado con yeso piedra
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
42
Luego se procede a la toma del registro de mordida con cera amarilla y toma
del color con colorímetro
Imagen 14 Registro de mordida
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
Imagen 15 Toma de color
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
43
Luego se procede al montar los modelos en oclusador esto se lo realiza con
yeso modelo con el fin de arreglar la oclusión
Foto 15
Montaje en oclusador
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
En este paso se elabora un encerado para observar la oclusión en la paciente.
Se realiza la prueba de oclusión
44
Foto 16
Prueba de encerado
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
Foto 17
Adaptación placa terminada
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
45
Foto 17
Final
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Arturo Calderón
46
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES
4.1CONCLUSIÓN
Todo lo que se describió en este trabajo fue la descripción expuesta por
investigaciones realizadas por de más de 5 años, dando como conclusión que
este tipo de materiales brinda unas prótesis bastante factibles y leves ante
cargas oclusales, reduciendo el efecto de palanca nocivo sobre los diente pero
no sobrecargando el terreno desdentado. (Biotti Picand, J., & García Nieto, J.
P., 2014)
.
Es por ello se describe que las prótesis que son diseñadas con un material
idóneo jamás le harán daño al paciente por lo que esta es una parte en
conjunto no solo con la prótesis sino con el técnico que la realiza.
Lo anteriormente descripto es producto de investigaciones y experiencia de
más de 5 años, concluyendo que de este material para prótesis debemos
explotar la estética que brindan los retenedores y no tanto la flexibilidad, la que
a mi entender la debemos reducir bastante brindando una prótesis que en
casos de extremos libres ceda levemente ante cargas oclusales, reduciendo el
efecto de palanca nocivo sobre los diente (rompefuerzas) pero no
sobrecargando el terreno desdentado. La combinación con esqueléticos de
cromo cobalto ofrece excelentes propiedades y resultados.
47
Por último y con respecto a la vida útil de la prótesis, observo que en la
mayoría de mis pacientes la prótesis funciona y brinda sus ventajas en los
primeros 3 años debiendo ser cambiada a los 4 años, lo cual si bien para
algunos es un gran inconvenientes, creo que es todo lo contrario ya que está
demostrado que cualquier prótesis removible debe ser reacondicionada o
recambiada en el mismo plazo y como dije en todo este texto debemos tener
en cuenta las grandes ventajas estéticas, por lo que si esto es transmitido
anticipadamente al paciente, el lo sabrá entender y pondrá en la balanza, más
teniendo en cuenta que hoy existen cantidades de tratamiento estéticos para
otras áreas de nuestro organismo que son mucho más costosos y tienen
mucha menor durabilidad (p. ej. BOTOX que tiene una duración de solo 5 a 6
meses), por lo tanto los odontólogos debemos romper con esa cultura de los
pacientes de que la prótesis debe ser eterna y mientras tanto cambian de
calzado, vestimenta y hasta de vehículos con gran frecuencia.
Por todo esto y más, esta prótesis, realizada con el material adecuado, por un
técnico capacitado y siendo bien indicada y diseñada, tiene más ventajas que
inconvenientes, siendo una alternativa estética y de bajo costo.
48
4.2 RECOMENDACIONES
El tratamiento odontológico de los pacientes edéntulos parciales que necesiten
las prótesis flexibles es muy eficaz en los últimos tiempos pero teniendo en
cuenta las indicaciones necesarias que proporcione el profesional para evitar
problemas a futuro.
49
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Biotti Picand, J., & García Nieto, J. P. (2014). Técnica simplificada en la
rehabilitación del desdentado. Revista clínica de periodoncia, implantología
y rehabilitación oral,, 7(1), 17-20.
2. Castro Carreño, J. G. . ((2014). ). Protocolo de atención a pacientes
diabéticos previo a la adaptación de una prótesis parcial removible .
(Bachelor's thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de
Odontología)5Correia, N. I. B. (2012). Importância da preparação pré-
protética em Prótese Removível.
3. Clase, I., II, C., Clase, I. V., & Clase, V. Estética en Prótesis Parcial
Removible.
4. Chérrez, P., & Carolina, P. (2015). Indicaciones y Contraindicaciones en
dientes pilares con el Sistema Hembra y Macho en Prótesis Parcial
Removible (Bachelor's thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de
Odontología).
5. Demicheri A, R. &. (2016). Recuperado el 15 de febrero de 2019, de La
enfermedad periodontal asociada al paciente con Síndrome de Down:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168
6. Do Patrocínio, B. M. G., Antenor, A. M., & Haddad, M. F. (2017). Prótese
Parcial Removível Flexível–revisão de literatura. ARCHIVES OF HEALTH
INVESTIGATION, 6(6).
7. Del Canto, M. (1997). Valplast: un nuevo concepto de prótesis parcial
removible. Publicaciones de Sanitas de Seguros.
8. Fuenzalida Díaz, P. C. (2014). Asociación entre el conector mayor palatino
de prótesis parcial removible de base metálica y presencia de estomatistis
protésica relacionada a factores microbianos (Candida) y no microbianos.
50
9. Giménez, F. S. . (2016). Manual básico del tratamiento protésico para
odontólogos. (Vol. 32). 3Ciencias.
10. Giraldo, O. L. (2018). Cómo evitar fracasos en prótesis dental parcial
removible.
11. González Gálvez, C. J. (2009). En prótesis parcial removible de vía de
carga dentaria¿ es posible eliminar los retenedores de las piezas pilares
anteriores?: estudio in vitro.
12. Lucas, L. V. M., Gennari, F. H., Goiato, M. C., Dos Santos, D. M., Moreno,
A., & Falcón-Antenucci, R. M. . (2015). Estética en prótesis removibles.
Revista cubana de estomatología, , 47(2), 224-235.
13. Marcelo Alberto Iruretagoyena. (2014). Apoyo Oclusal . Salud Dental Para
Todos, 17-23.
14. OCHOA PANNACI, J. (1999). Retenedores de precisión y semi precisión
usados en dentaduras parciales removibles. Trabajo presentado para optar
al título de Especialista en Prostodoncia. Universidad Central de Venezuela.
15. Quiroga Del Pozo, R., Riquelme Belmar, R., Sierra Fuentes, M., Del Pozo
Bassi, J., & Quiroga Aravena, R. . (2015). Determinación de la Dimensión
Vertical Oclusal en desdentados totales: comparación de métodos
convencionales con el craneómetro de Knebelman. Revista clínica de
periodoncia, implantología y rehabilitación oral,, 5(1), 20-24.
16. Rahn, A. O., Ivanhoe, J. R., & Plummer, K. D. . (2016). Prótesis dental
completa (No. 616.314-089.28. Médica Panamericana.
17. Reitz, P. V., & Wright, W. (1986). Un abordaje al diseño de dentaduras
parciales removibles. Comp Edu Cont Odont, 2(5), 16-22.
18. Sánchez, A. E., Vieira, J., & Arenas, D. (2001). Consideraciones estéticas
en el diseño de retenedores directos de prótesis parciales removibles. Acta
Odontológica Venezolana, 39(1), 37-53.
19. Smith, B. (1979). Factores estéticos en las prótesis parciales
removibles. Clin. Odont. Nort, 1, 53-63.
51
20. Tatés, B., & Estefanía, K. . (2016). Resistencia a la compresión de bases
protésicas elaboradas con polimetilmetacrilato de metilo ya base de nylon
termoplástico. (Bachelor's thesis, Quito: UCE).
21. Zevallos Portilla, L. M. (2014). Uso de los ataches de precision en la protesis
metalica removible (Bachelor's thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad
Piloto de Odontología).
52
ANEXOS
53
54
55
56
57
58
59
60
61
Top Related