HIPERTENSIÓN ARTERIAL
12-JULIO-2013
Dr. Moisés Lorenzo Vladilo
HIPERTENSION ARTERIAL
Competencias Previas:
- Semiología
- Fisiología
- Patología
- Fisiopatología
- Farmacología
- Medicina Interna
- Epidemiología
Henri Cartier-Bresson (Francia 22 de Agosto de 1908-Francia 3 de Agosto del 2004 )
La información relacionada con la ENS estará disponible en la página web
http://www.encuestasalud.cl/
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
- Iniciativa Ministerio de Salud
- Información Epidemiológica, Objetiva y Actualizada
- Representatividad Nacional , Regional; Urbana y Rural
- 42 Problemas de Salud Prioritarios
- Población mayor de 15 años
- 5.500 Encuestados
- Preguntas sobre la situación de salud de las personas,
mediciones físicas , exámenes de sangre y orina
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
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Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
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Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
E.N.S. 2009-2010 PAGS. 483-495
SALUD DENTAL
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Prevalencia de percepción de necesitar Prótesis
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Última visita al odontólogo
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
Problema de Salud Total
- Hipertensión Arterial 26,9%
- Diabetes Mellitus 2 9,4%
- Sobrepeso 39,3%
- Obesidad 25,1%
- Tabaquismo 40,6%
- Salud Dental 25,3%
Nacional
ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA 2006
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD BUCAL
MINSAL
ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA-2006-
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD BUCAL- MINSAL
ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA-2006-
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD BUCAL- MINSAL
•50 por ciento en tratamientos contra la hipertensión. •20 por ciento en tratamiento contra la diabetes.
Aumento:
- 50 % en tratamientos contra la Hipertensión.
- 20 % en tratamientos contra la Diabetes.
- 30 % en actividad física
Estrategia a 2020 para reducir principales
problemas de salud
Disminución :
- 10 % del sobrepeso y la obesidad.
MINSAL-OCT-2011
Hipertensión Arterial
Definición:
• Elevación persistente de la presión arterial sobre límites normales.
PAS > 140 mmHg y/o PAD > 90 mmHg.
• Una sola toma: PA > 180/110 mmHg.
Valor óptimo : 115/75 mm Hg
OMS. Informe sobre la salud en el mundo, 2002. Reducir los riesgos y promover una vida
sana. Disponible en:http://www.who.int/whr/2002/
Hipertensión Arterial
Perfil de PA • > 2 mediciones de PA en cada brazo, separados al
menos 30 seg, en días distintos, dentro de no más 15 días.
• Gold Estándar: Esfigmomanómetro • Equipos digitales
• Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)
Diagnóstico
Hipertensión Arterial
- Endocrinológica
- Parenquimatosa Renal
- Renovascular
- Aórtica
- Neurogénica
- Asociadas a Enfermedades del S.N.C.
- S.H.E.
Clasificación Etiológica Hipertensión Arterial
I - Primaria o Esencial 90-95%
II - Secundaria
Hipertensión Arterial Fisiopatología
La Presión Arterial se encuentra regulada por el Gasto Cardíaco
y la Resistencia Total Periférica.
Hipertensión Arterial
Sociedad Europea de Presión Arterial
MINSAL
“Los médicos se sienten más seguros
cuando trabajan con criterios precisos,
aunque éstos sean básicamente
arbitrarios...”
(Sir George Pickering,1972).
Hipertensión Arterial
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
Clase Presión Sistólica Presión Diastólica
Normal < 120 <80
Prehipertensión 120 - 139 80 – 89
Estadio 1 140 - 159 90 – 99
Estadio 2 > 160 > 100
J.N.C. 7
Hipertensión Arterial
• Evaluación clínica inicial
• Establecer Riesgo Cardiovascular (R.C.V.)
• Descartar daño de órgano blanco
• Descartar causa secundaria de HTA
¿Que hacer una vez confirmada la H.T.A.?
Hipertensión Arterial
Factores de Riesgo Cardio Vascular
Hipertensión Arterial
Factores de Riesgo Cardio Vascular- Altísimo
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud 2010. Guía Clínica GES Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más.
Hipertensión Arterial
Descartar daño de órgano blanco o diana.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
Disminución de riesgo de evento C.V.
R.C.V. muy alto, diabetes y/o
nefropatía
PAS <140 y PAD < 90
PAS <130 y PAD < 80
R.C.V. bajo,
moderado y alto
Hipertensión Arterial
Tratamiento: Objetivo Terapéutico
Hipertensión Arterial Tratamiento: Cambio estilo de vida
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
Hipertensión Arterial
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
(IECA) : Captopril-Enalapril
• Antagonistas receptores angiotensina II (ARA2): Losartán
• Beta Bloqueador : Propranolol
• Calcioantagonista o Bloqueadores de canales de calcio
(BCC) : Amlodipino-Nitrendipino
• Diuréticos : Tiazídicos- Ahorrador de Potasio
Tratamiento: Terapia Farmacológica
Reduce la Morbimortalidad
35% - 40% E.C.V.
20% - 25% I.A.M.
50% I.C.C.
Hipertensión Arterial
No Farmacológico
• Dieta y ejercicio
• Reducción de la ingesta de sal
• Evitar el Consumo de alcohol
• Disminuir el Consumo de café
• Suplementos de calcio, magnesio o potasio
• Eliminar el Tabaco
• Intervenciones grupales para apoyar cambios en el estilo de vida
• Terapias de relajación
Tratamiento
Hipertensión Arterial
Tratamiento
Farmacológico
• En todo paciente hipertenso, la meta terapéutica y estrategia de
intervención se establece de acuerdo al R.C.V. individual.
• Antagonitas de receptores de angiotensina II ARA2 (losartán),
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA
(captopril)
• Betabloqueadores (atenolol, propanolol)
• Bloquedor canales de calcio (nifedipino)
• Diuréticos ( Hidroclorotiazida, Furosemida, Espironolactona)
Hipertensión Arterial
• Alza de la presión arterial que obliga a un manejo eficiente, rápido y vigilado.
Cifras tensionales por si mismas.
Asociación a una condición clínica subyacente que se agrava con ascensos de la presión arterial.
Crisis Hipertensiva
Crisis Hipertensiva
Emergencia
Hipertensiva
Urgencia Hipertensiva
Riesgos Vida del paciente o
integridad de
parénquimas en riesgo
inminente.
No hay peligro vital u
orgánico, pero si alto
riesgo
Manejo Hospitalizado Puede ser ambulatorio
Vía de administración
de medicamentos
Parenteral
Vía oral
Velocidad de descenso
de la PA
En minutos u horas En pocos días
Diferencias no determinadas por cifras tensionales
Crisis Hipertensiva
Valdés G, Roessler E. Recomendaciones para el manejo de las crisis hipertensivas: Documento de
Consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensión Arterial. Rev. Méd. Chile. 2002;130(3):322-31
Hipertensión Arterial
Journal of Dental Education ■ Volume 74, Number 6 June 2010
Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial
RESUMEN:
HTA primaria o secundaria
Momento de control
Comorbilidades
Refractaria al tto.
Asociada a I.C.C.
Síndrome Metabólico • Conjunto de alteraciones metabólicas constituido por:
– Hipertensión arterial.
– Hiperglicemia.
– Elevación de concentración de triglicéridos
– Disminución de lipoproteínas de alta densidad (cHDL).
– Obesidad de distribución central.
• Complicaciones
– Riesgo 5 veces para Diabetes Mellitus tipo 2.
– Riesgo de 2-3 veces para Enfermedad Cardiovascular.
– Hígado graso.
– Apena de sueño.
– Falla renal crónica.
– Ovario poliquístico.
Definición Síndrome Metabólico :
3 o más de los siguientes
1.- Obesidad central (Circ. Abd. ♂ > 102cm ♀ > 88cm)
2.- Glicemia en ayunas ≥ 100 mg/dl)
3.- HTA (PA ≥130/85)
4.- HDL ♂ < 40; ♀ < 50 mg/dl)
5.- Triglicéridos > 150 mg/dl)
Síndrome Metabólico
Síndrome Metabólico
Friedlander and John A. Yagiela Arthur H. Friedlander, Jane Weinreb, Ida Friedlander and John A. Yagiela. Metabolic
syndrome: Pathogenesis, medical care and dental implications J Am Dent Assoc 2007;138;179-187
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