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ANESTESIA GENERAL
ENDOVENOSA
UNIVERSIDAD PARTICULARSAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Javier SUAREZ PUCHURI
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Son aqe!!o" #$r%a&o" &a'a&e" (e'ro(&ir ane")e"ia r$'i(a%en)ea(%ini")ra(o" 'or v*a in)raveno"a.
Se "an &o%o &oa(+van)e"
'ara!a a'!i&a&i,n (e Ane")e"ia Genera!in-a!a)oria
DEFINICION
ESIA GENERAL ENDOV
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Anestesia general ciruga
Anestsicosintravenosos
Hipnosis
Analgesia
Relajacin
Control de las Rxrefejas viscerales
NESTESIA ENDOVENOS
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Se utiliza solamente drogas quese administran por vaendovenosa, utilizando solo
oxgeno aire por va in!alatoria"
#A$%&$'#'&$%( )&*A A$&S%&S'A '+
NESTESIA ENDOVENOS
Al nalizar el acto quir-rgico de.emosdespertar al paciente tratar de revertirla maora de los e/ectos de las drogasque !emos utilizado durante la
)&S0&R%AR
INDUCCIONANESTESICA
IV
%cnica m1s utilizada en adultos en ni2os que llegan con unava venosa puesta"
Su principal ventaja es larapidez con que se produce la
inconciencia del paciente
ACTO ANESTSICO
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0rocedimiento anestsico en el que no se usa!alogenados"
(.jetivos de laAnestesia
Lo/rar !a '0r(i(a (e !a&on&ien&ia
La ana!/e"ia La re!a1a&i,n %"&!ar Re&'erar !a" #n&ione" La in(&&i,n r$'i(a
ane")0"i&a
TESIA ENDOVENOSA T
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C(#0*'CAC'($&S
3roncoespasmo, cianosis, analaxia" 'rritacin venosa dolor $ecrosis
#ioclonas %cnica poco estril" +a endovenosa aveces di/cil en ni2os" Riesgo de so.recarga de lquidos
generalmente en ni2os ancianos
NESTESIA ENDOVENOS
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H')R(S(*43*&
RA0')( '$'C'( 567 a 87 seg9
ACC'($ 4*%RAC(R%A 5aprox :7 min9
H'0$(%'C( 0(%&$%&
0R(+(CA $'+&* 0R(;4$)( )&A*%&RAC'($ )& *A C($C'&$C'A"
&SCAS( ( $4*( &;&C%( A$A*
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FARMACOCINETICA
%'(0&$%A* solo se administra por va &+
*igado a protenas en un => ?Se )istri.ue a todo los tejidos especialmente a lagrasaAtraviesa 3H&llega r1pidamente al cere.ro
provoca r1pidamente la perdida de conciencia 567a 87 seg "%iempo +ida #edia es de @"8 B7" !oras&s meta.olizado en el !gado excretado por elri2n"0osee un meta.olito activo 5pento.ar.ital9
FARMACOS ENDOVENOSOS
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MECANISMO DEACCIONAct-a en /ormainespeccaso.re el
complejo polireceptor
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ACCI6N ANESTSICA GENERAL
S.N.C
Sedacin leveanestesia general 5)eprime la
/ormacin reticular ascendente el sistema deactivacin90upilas son de tama2o peque2o o normal)isminucin del refejo palpe.ral tendinoso
%iopental cuando se administra en dosis peque2asincrementa la reaccin a estmulos dolorososAnti!ipertensivo endocraneal"5disminue el consumoneuronal de (:9
FARMACOSENDOVENOSOS
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SISTEMARESPIRATORIO
TIOPENTAL$o es irritantepara las vas
respiratorias
RaramenteE
B" %os o!ipersalivacio
n:" *aringoesp1s
mo
6" .roncoespasmo&n /uncin de la )osisE
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CIRCULACI6N
)&0R&S(R CAR)'(+ASC4*AR
)ilatacin venosa")isminucin de la contractilidad cardiaca
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POSOLOG7A 8 ADMINISTRACI6N
TIOPENTAL
$o de.e de usarse en solucionescua concentracin sea maor de>?)osisE
AdultosE 6> mgFg" '+ $i2osE > mgFg" R"$E @ I = mgFg"
&l paciente no de.e de ingerir nada
> !oras antes de aplicar eltio ental
FARMACOSENDOVENOSOS
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EFECTOSADVERSOS
SNC An"ie(a(9 "o%no!en&ia'ro!on/a(a9 (e!irio a/(o9nervio"i"%o9 inqie)(.CV )aqi&ar(ia9 "-o&: 'eri#eri&o9arri)%ia".TGI na"ea"9 v,%i)o" + (iarrea".TGU in"4&ien&ia rena!Re"'ira)orio a'nea %o%en)$nea9!arin/oe"'a"%o9 5ron&oe"'a"%o9-i'o.Lo&a!e" (o!or9 e(e%a9 !&era&i,n o
FARMACOSENDOVENOSOS
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INDICACIONES
In(&&i,n ane")0"i&a
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CONTRAINDICACIONES&n ni2os no de.e administrarse como agente-nico o principal de anestesia"
&l tiopental slo de.e usarse con grandesprecauciones en los casosen los que se dude
la permea.ilidad de la va area
&l tiopental de.e usarse con precaucin enpacientes asm1ticopuede li.erar !istamina
empeorar el .roncoespasmo"
FARMACOS
ENDOVENOSOS
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Dro'eri(o! ?
Fen)an+! ? 6;i(o
U"o (e n)ranqi!i@an)e ?
ana!/e"ia nar&,)i&a.
So%no!en&ia "in '0r(i(a)o)a! (e &on&ien&ia
In(i#eren&ia '"i&o!,/i&a a! %e(io
a%5ien)e
Ana!/e"ia
A%ne"ia
Dro'eri(o! ?Fen)ani!o
NEUROLEPTOANALGESIA
NEUROLEPTOANESTESIA
NEUROLEPTOANALGES
IA
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Nero!e')oana!/e"ia2 Com.inacin de unneurolptico 5)roperidol9 un analgsico opi1ceo5;entanil9" &n la $euroleptoanestesia se agrega
oxido nitroso" &n la nero!e')oana!/e"iase conserva elestado de conciencia, pero !a indi/erencia /rentea los procedimientos quir-rgicos, no !a dolor"
Acciones propias de los /1rmacos mencionados" Ha marcada depresin respiratoria, rigidez de la
musculatura respiratoria, e/ectos derivados del/entanil e !ipotensin postural, derivada de)roperidol"
NEUROLEPTOANALGESIANEUROLEPTOANESTESIA
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FARMACO DROPERIDOL FENTANILO
'nicio > a B7 min 6 a > min
%ipo de#edicame"
neurolptico Analgsico
)uracin J7 min 67 min&mesis Antiemtico &mtico
Sistemarespiratorio
$o producedepresin
respiratoria
0roducedepresin
respiratoriaSistema cardiaco 0uede producir
arritmias&sta.ilidad
cardiovascular
)osis 7"7B a 7"7:
mgFg
6 a > ugFKg
NEUROLEPTOANALGESIA
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$( )&3& 4SARS& &$ &$;" 0AR'$S($ 'ntererecon la trasmisin de serotonina , adrenalina
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S$C %iene un e/ecto estimulante dopaminrgico
que le da las propiedades antipsicticas"Como neurolptico suprime los movimientosanormales manteniendo los refejos medulares,disminue la iniciativa e inters por el medio disminue las mani/estaciones de emocin o
a/ectividad"
C+ &l droperidol a dosis de 7"B> mgFKg producevasodilatacin venosa con disminucin de la precarga
tensin arterial sin accin so.re las resistencias
EFECTOS
FARMACOLOGICOS
NEUROLEPTOANALGESIA
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&;&C%(S R&S0'RA%(R'(S A dosis de 7"6 mgFKg notiene e/ecto depresor so.re el centro respiratorio"
&;&C%(S A$%'P%'C(S" &l droperidol de.ido a suaccin so.re los centros dopaminrgicos ejerce une/ecto parecido a la metoclopramida, actuante en dosis7"7>mgFKg"
EFECTOS FARMACOLOGICOS
NEUROLEPTOANALGESIA
POSOLOGIA
)osisE 7"7B I 7"7: mgFg"
0resentacin en ;1rmaco de B7 ml
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(pioide sinttico, derivado de la #eperidina
0oderoso analgsico narctico Act-a 6> min" 0ost ineccin
Con una duracin de 67 min '+
=min" 0or va '#, teniendo picos a los B7B>min"
B77 veces m1s potente que la morna
Altamente liposolu.le, Atraviesa r1pidamente
FENTANILO
NEUROLEPTOANALGESI
A
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Act-a so.re receptores mornicos" 5mu93iodisponi.ilidadJ:? 5transdermal9, >7?5.ucal9
4nin proteica=7=>?#eta.olismo!ep1tico
+ida media@! 5rango 6IB: !9
&xcrecinrenal
FENTANIL
O
http://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_a_prote%C3%ADna_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hep%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vida_media_de_eliminaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Excreci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Excreci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vida_media_de_eliminaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hep%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_a_prote%C3%ADna_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Excreci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vida_media_de_eliminaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hep%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_a_prote%C3%ADna_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidad7/23/2019 USJB-JSP -ANEST-GRAL EV-15.pptx
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&caz por su esta.ilidad C+
0roduce depresin respiratoria"
$o li.era !istaminaAtraviesa r1pidamente la 3H&
%iene e/ecto .ronco constrictor
emtico"
FENTANIL
O
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T6RA3 LEOSO2 A%en)o (e! )ono %"&!ar2
Gra(o a"en&ia (e ri/i(e@
Gra(o I e"&a"a ri/i(e@
Gra(o II ri/i(e@ %o(era(a
Gra(o III ri/i(e@ "evera
E" %$" #re&en)e &on a!)a" (o"i"9 5o!o + ra'i(e@
(e in+e&&i,n.
Se 'e(e 'revenir &on (o"i" (e &e5a%ien)o &on
re!a1an)e"
FENTANIL
O
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)osisE / :/
0resentacin en ;1rmaco de B7 ml5BmlQ>7ug9
&/ectos del /entanilo se revierten conE$aloxona
.%/ < %!= #en)an+! %/ (e %or4na %/ %e'eri(ina
FENTANILO2 POSOLOGIA
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INDICACIONES
0remedicacin para anestesia"
Auxiliar de anestsicos generales 5va &+lenta9" 0rocedimientos diagnsticos o quir-rgicos
menores
&ndoscopa &studios radiogr1cos Cam.ios de apsitos de quemaduras
Auxiliar de anestesia regional"
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CONTRAINDICACIONES 8 PRECAUCIONES
4sar con precaucin enE )epresion respiratoria
)is/uncin !ep1tica renal" 3radiarritmias por e/ecto
parasimp1ticomimtico del ;entanilo Administrar atropina
Ancianos 0acientes d.iles Hipersensi.ilidad al /entanilo
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EFECTOS
ADVERSOS S$CE )elirio alucinaciones al despertar,
somnolencia 0ost (p
C+E vasodilatacin, .radicardia o taquicardia (joE visin .orrosa (R*E *aringoespasmo %
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BENZODIAZEPINAS
An"ie(a(9 a%ne"ia9 an)e" (e K;
C! i4 i, ( ( i( (i
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C!a"i4&a&i,n (e a&er(o a " vi(a %e(ia
B"4ltra r1pidas o ultra cortasE 5 !rs,triazolam, midazolam9
:"R1pidas o cortasE 5B: !rs, alprazolam,oxacepam9
6"'ntermediasE 5B::8 !rs" lorazepam,
funitrazepam, .romazepam9
8"*entas o prolongadasE 5T:8 !rs,diazepam, clonazepam9
Mi(a@o!a%
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Mi(a@o!a% In(&&i,n2 . a . %/ ;
:/ Se(a&i,n2 . a . %/ ;
:/ E#e&)o2 %in Dra&i,n2 -r"
Dia@e'a% In(&&i,n2 . a . %/ ;
:/ Se(a&i,n2 . a . %/ ;
:/ Dra&i,n2 -r"
Lora@e'a% Se(a&ion2 . a . %/ ;
:/ Dra&ion2 -r".
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3&$D()'AD&0'$AS
#idazolam 0remedicaciUn +(, '# o como sedante
en in/usiUn continua" 'n/usiUn de > mgF! 57"7=6 mgFKgFmin9
produce amnesia pero no inconciencia"
0ara producir inconsciencia serequieren B77 ngFml de midazolam enplasma
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ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA
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E")a(o (e2 Se(a&i,n
In%ovi!i(a( A%ne"ia Ana!/e"ia no)a5!e
A'aren)e (i"o&ia&i,n (e!a%5ien)e qe e;'eri%en)e e!"1e)o a! &a! "e a(%ini")ra na/en)e (e e")a &!a"e.
ANALGESIA GENERAL DISOCIATIVA
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)erivado ;enilciclidine"Constitue un excelente A< &+, mu lipolico0roduce una disociaciUn /uncional entre los
sistemas talamo cortical el lVm.ico, estadoque se denomina Wanestesia disociativaX5sujeto por la anestesia se !alla alejado de larealidad, pero con solo un /1rmaco9
0roduce r1pida anestesia E 67 seg &+ en >a = min '#0roduce tam.in pro/unda analgesia
ETAMINA
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Produce reacciones psicologicas indeseables, que tienen
lugar durante el despertar de la anestesia, denominadasREACCIONES DE EMERGENCIA, que se clasiican
como sue!os "i"idos, e#periencias e#tracorporales$
ETAMINA
usado en anestesia pediatrica"0uede producir una disminucion transitoria de la
ventilacion minuto tras la administracion en .olo
de una dosis :mgFKg &+" *i.era catecolaminas"Relajante de m" liso .ronquial"&stimula el sistema C+, aumenta la 0A,;C
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PRESENTACION
etalar, etaset,etamine, etavet,etamin, etc"
Solucin acuosa de
B7 mgFml, >7mgFml
POSOLOGIA
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POSOLOGIA
)(S'S E 'nduccin E 7">: mg F Kg +&+ > I B7 mgFKg +'# #antenimiento E 7">B mg F Kg
)4RAC'($ +&+ >=Y +'# 67 a 8> min
Atraviesa la placenta se usa eninduccin ces1rea pero deprimeal /eto"
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ETAMINA Con)rain(i&a&i,n
Cir/*a o&!ar
En#er%e(a(e"'"iqia)ri&a"
Hi'er)en"ion '!%onar
Le"ione" &ere5ra!e"o&'an)e" 9+a qea%en)a9 PIC 9%e)a5o!i"%o &ere5ra!.
Coronario'a)*a"
HTA no &on)ro!a(a ICC9 Aneri"%a" + o)ra".
PROPOFO
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HIPNTICO ACTUALMENTE MUY UTILIZADO
PRODUCE DOLOR DURANTE LA INYECCIN
ANESTSICO DE ACCIN RPIDA ( RPIDO
COMIENZO: 30 )
TIENE UNA DISTRIBUCIN RPIDA DE 2-8 !"#
CON UNA $IDA MEDIA DE %-3
PROPOFO
L
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S' !* * +,.'/"* '" 1" 4#
M'.*5! &'+6.!7#
E!!"*7!" ,'"* 9 '" &'7' : *' ,6+!;* 30-
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disminueE presin intraocular,presion intracere.ral fujo sang"
cere.ral" 0ropiedades antiemtica
)isminue la 0A durante la induccion"
Atraviesa la placenta puedeasociarse con depresion neonatal"
EFECTOS FARMACOLOGICOS
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POSOLOG7A
'nduccin mtto E B:"> mgFg" '+ )osis de #ttoE >7B>7 ugFg 5en
in/usin com.inada o no con opiaceo SedacinE :>@> ugFgFminuto enin/usion
0resentacion E Ampollas de :7 cc B cc Q B7 mg 5:77 mg en :7 ml9
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CUADRO COMPARATIVO
FARMACO INICIO DEACCION
DURACION DELEFECTO
&%A#'$A &+67 Seg > a B7 min0R(0(;(* &+ 87 Seg 6 a > min
%'(0&$%A* 67 a 7 Seg B7 a 67 min
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