Colaboración Pública-‐Salud es un proyecto FONDEF (D10I 1034) y cuenta con el apoyo de:
FICHA RESUMEN EJECUTIVO DE PRÁCTICAS
Práctica
USO DE BUPROPIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA AL TABACO
Centro de Salud CESFAM Lagunillas Comuna
Coronel
Nombre responsable de la práctica
Carolina Salazar Zapata
Correo-‐e
Teléfono
Nivel de desarrollo de la práctica
Idea o perfil de algún procedimiento y que aún no se implementa Práctica en desarrollo pero aún no implementada x Práctica ya implantada y en operación Práctica implantada y en proceso de transferencia a terceros Práctica ya transferida a otros consultorios o municipios
Tipología de la práctica
Atención de salud eficiente.Ej: manejo de agenda, priorización de consultantes; manejo de policonsultantes; satisfacción usuaria
Optimización de recursos. Ej: manejo de farmacia y laboratorio Atención eficaz de pacientes crónicos. Ej: compensación y prevención de
complicaciones (hipertensión, diabetes, depresión) Manejo eficaz de desarrollo infantil. Ej: Chile Crece Contigo; fortalecimiento de
rol parental Enfoque familiar. Ej: convivencia saludable; familias de riesgo; intervenciones
familiares Trabajo comunitario. Ej: redes de protección, participación comunitaria,
consejos de desarrollo Trabajo intersectorial y promoción de la salud. Ej: escuelas, jardines infantiles,
municipalidad Trabajo en red. Ej: referencia y contrareferencia; consejería de especialistas Desarrollo del equipo de salud. Ej: comunicación efectiva, evaluación entre
pares, consejos técnicos Actividad odontológica integral en APS. Ej: programas de educación para el
higiene, etc. x Otras actividades
¿En qué consiste su práctica? Proveer de una definición y descripción general.
Determinar eficacia del uso de Bupropión para el tratamiento de la dependencia al tabaco en un grupo piloto de pacientes usuarios del CESFAM que presentan adicción al tabaco y que, voluntariamente, consultaron con el fin de tratar su tabaquismo. Se pesquisaron en SOME de PROSAM los pacientes interesados en realizar tratamiento para abandono del hábito tabáquico, se revisó sus fichas clínicas, escogiéndose aquellos entre 18 y 64 años que no presentaran pluripatologías. Asistieron a taller grupal motivacional y educacional con médico, donde se aplicó ficha de ingreso y Test de Fagerström modificado, y se extendió receta de Bupropión por tres meses. Así, los pacientes ingresaron al programa piloto. Mensualmente tuvieron control con psicólogo,en consulta
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individual o en taller grupal, según protocolo inicial; de éstos, el primer control psicológico fuepara reforzar la motivación al cambio y determinar suspensión del tabaco (dos semanas luego de iniciado el fármaco), y el segundo para evaluar la condición del paciente y presencia de síntomas de abstinencia. Quincenalmente, entre los controles y talleres, se realizó seguimiento telefónico. Si durante el curso deltratamiento algún paciente presentaba cualquier reacción adversa, tendría atención inmediata pormédico; también accedería a consulta espontánea con psicólogo en caso que lo requiriese. El últimotaller grupal fue de tipo vivencial, donde los pacientes evaluaron esta experiencia desde su perspectiva. Los controles médicos fueron a los tres y seis meses, éste último para la evaluación del tratamiento y alta del paciente.
Fecha aproximada desde que la práctica se encuentra vigente
2010
¿Qué motivó el desarrollo de la práctica?, ¿qué solucionó?
En 2010, recibimos la donación por parte de otra entidad de salud de un número determinado de comprimidos de Bupropión y, luego de estudiar el tema y discutirlo con psiquiatras consultores, nacióla idea de elaborar un programa piloto para su uso en un pequeño número de pacientes. Diversosestudios muestran que 150 mg/día y 300 mg/día de bupropión durante 8 semanas duplican la eficacia de las intervenciones en tabaquismo y, además, palía la sintomatología de abstinencia.Tiene un buen perfilde seguridad y sus efectos adversos más comunes habitualmente son débiles y bien tolerados.
Recursos invertidos para la implementación de la práctica (cantidad de tiempo, monetarios, de personal)
Profesionales que intervinieron, tiempos de la consulta y medicamentos utilizados.
¿Quiénes son los beneficiarios de la práctica?
Pacientes con dependencia al tabaco de la comuna de Coronel, VIII Región.
¿Cuáles son los beneficios concretos derivados de la implementación de la práctica?
Este programa piloto tuvo resultados exitosos, con pacientes tremendamente motivados y que continúan en buenas condiciones hasta hoy.Se trató a diez pacientes (7 mujeres, 3 hombres), entre 40 y61 años. Casi todos presentaban dependencia del tabaco moderada a alta según Test de Fagerstrom, yen promedio un consumo de cigarrillos de 26 paquetes/ano. Entre sus motivos para el consumo señalaban nerviosismo, cansancio o, simplemente, “pasar el tiempo”; la mayoría con antecedente detabaquismo entre sus seres significativos.
Medios de verificación cualitativos de los beneficios de la práctica
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Indicadores cuantitativos de los beneficios de la práctica
Nueve de los 10 pacientes habían intentado abandonar el tabaco previamente, ninguno con un fármaco. Estos pacientes accedieron a tres meses de tratamiento farmacológico y seis en el programa; los efectos adversos, cuando se presentaron, fueron mínimos y bien tolerados; y dos varones abandonaron tratamiento. Finalmente, cuatro lograron abstinencia total y cuatro disminución notoria del consumo del tabaco.
¿A qué municipio y/o consultorio se transfirió o se está transfiriendo la práctica? Si responde afirmativamente, favor indicar información de contacto
E-‐mail
Teléfono
¿Cuál es el mayor desafío que debe enfrentar en su organización?
Agradecimientos: A Carolina Salazar por compartir su práctica. Muchas gracias! ¿Qué puedo hacer?
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