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Vasoconstricción pulmonar hipoxica
} La hipoxia o atelectasia pulmonaresproducen vasoconstricción activa en la
circulación pulmonar.
} La respuesta ocurre localmente
Mecanismo
}No son necesarias las conexiones con el
SNC.
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Función
}Cualquier flujo sanguíneo venosoexperimentara un Intercambio gaseosoescaso o nulo.
} Esta mezcla reducirá la pO2 arterial total.
}Desvía el flujo sanguíneo de las áreas malventiladas del pulmón.
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Pulmonar
} Es la acumulación extravascular deliquido en el pulmón.
} La difusión de los gases especialmente elOxigeno, disminuye.
} Liquido en el intersticio
y luego en los alveolos.
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Drenaje Linfático delPulmón
} En circunstancias normales y patológicases capaz de aumentar hasta 10 veces.
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Padecimientos que pueden conducir a
edema pulmonar.
} Infecciones, toxinas circulantes o
inhaladas, intoxicación por oxigeno.
Permeabilidad
}Disminuyen la integridad
del endotelio capilar
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Presión hidrostática en los capilares
} 7-10 mm de Hg en condiciones normales
}
Problemas del lado izquierdo de lacirculación; infarto del ventrículoizquierdo, insuficiencia ventricular izquierda o estenosis mitral.
}Administración exagerada
de líquidos intravenosos.
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Presión hidrostática intersticial
} Se ha demostrado que varia entre -5 a -7cm de H20
} Padecimientos que aumentan la presión intersticial,aumentan la tendencia a que se presente edema
pulmonar.
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Presión coloidosmotica del
plasma}Varia entre 25 y 28 mm de Hg, cae en la
hipoproteinemia o con la administraciónexagerada de soluciones intravenosas.
} Un aumento en laconcentración
de solutos en el intersticio sacara
el liquido de los capilares.
Presióncoloidosmotica intersticial
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Insuficiencia Linfática
} Tumores o cicatrices, pueden
predisponer al edema pulmonar.
}
Lesiones de la cabeza, sobredosis deheroína y grandes altitudes
Padecimientos asociados aedema pulmonar
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Relaciones, ventilación ² perfusión
e hipoxia
} El intercambio gaseoso entre los alveolosy la sangre capilar pulmonar ocurre por
difusión.}Ocurre en forma pasiva,
depende de los gradientesde concentración a travésde la barrera alveolocapilar.
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Relaciones, ventilación ² perfusión
e hipoxia
} La ventilación alveolar lleva
O2 a los pulmones y extraeCO2 de ellos.
} La sangre venosa mezclada lleva bióxidode carbono hacia el pulmón y capta el
oxigeno alveolar.
} La pO2 y pCO2 alveolares estándeterminadas por la relación entre la
ventilación y la perfusión alveolares.
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Distribución desigual del gas inspirado y
el flujo sanguíneo pulmonar.
} Resistencia no uniforme al flujo aéreo o a laadaptabilidad desigual en todas las partes delpulmón.
} Ventilación y perfusión alveolar nouniforme.
} Embolia o trombosis; compresión vasospulmonares por presiones alveolares altastumores, edema, hidrotórax; destrucción u devasos pulmonares; hipotensión vascular pulmonar pulmonar; colapso o hipertensión delos alveolos.
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} Sangre venosa sistémica que entra alventrículo izquierdo sin haber pasado por la vasculatura pulmonar.
Cortos circuitos anatómicos
}Del 2% al 5% del gasto cardiaco« venasbronquiales, venas de tebesio, cardiacasanteriores y pleurales.
} (Corto circuitofisiológico) por que no representaun estadopatológico.
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} Sangre venosa que perfunde capilarespulmonares asociados con los alveoloscon falta total de ventilación o
colapsados.
Cortos circuitos absolutos (reales)
}No ocurre intercambio gaseoso cuandola sangre pasa por el pulmón.
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} Las regiones inferiores del pulmón recibenmejor ventilación y mejor perfusión quelas superiores.
Diferencias de ventilación-perfusión
regionales
} La relaciónventilacion-perfusiones mucho maselevada (3.3) en la
parte apical que en labasal (0.63)
} Hay mayor intercambio gaseoso en las
secciones mas basales.
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} La pO2 es anormalmente baja.
Hipoxia hipoxica
} Puede conducir a la disminución delaporte de oxigeno a los tejidos.
Hipoxia anémica
}Disminución en la cantidad dehemoglobina funcionante o enla producción de eritrocitos.
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} Intoxicación de la maquinaria celular queusa oxigeno para producir energía.
Hipoxia histotoxica
Trastorno de difusión
} Fibrosis intersticial o edema alveolar pueden conducir a pO2 arteriales bajas
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} Fibrosis intersticial o edema alveolar pueden conducir a pO2 arteriales bajas
Trastorno de difusión
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Eso es todo
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