Visión Monocular, Fijación y Agudeza Visual
Ana Cristina CalleFrancisca Castro
Ignacio Cerna
Macarena IbarraTomás Lillo
Gianinna Mantero
David MuzaNicolás SalazarPedro Villarroel
Desarrollo embriológico de la visión monocular
• Inicio del desarrollo del globo ocular a los 22 días de gestación
• Depresiones en el procencéfalo: Vesículas ópticas (Copa óptica)
• Diferenciación del ectodermo: Placoda del cristalino
• Retina derivada del Diencéfalo (Neuroectodermo)
• Formación del nervio óptico a partir del tallo óptico
Desarrollo de la retina
• Comienza a la 6ta semana de gestación
• A la 8va semana presenta diferenciación avanzada
• Desarrollo general finalizado a los 3 meses de gestación
• La fóvea presenta un retraso en su formación, ya que la disposición de sus 10 capas retinianas es distinta
Desarrollo de la Visión Monocular
• Percepción y captación de objetos, realizada por un solo ojo
• Se genera una imagen plana y única
• Función de origen mixto: carácter innato y adquirido
• Etapas del desarrollo de la visión monocular:
• Desarrollo cualitativo• Periodo de estabilización
Desarrollo de la Fijación y la A.V
• Recién nacidos no presentan fijación foveal, prefiriendo mirar por cualquier punto de la retina
• Luego de 3 semanas, la fóvea se encuentra totalmente estructurada y comienza el Reflejo Foveal de Fijación, el cual es rudimentario y se va perfeccionando con el tiempo
• Comienza la etapa de creación de un espacio subjetivo, en el cual el bebe crea un concepto de si mismo y de su orientación en el espacio (Reflejos de Orientación y Gravitación)
• Luego, los objetos que son fijados por la fóvea comienzan a ser localizados en el espacio subjetivo. La fóvea adquiere una proyección espacial principal (derecho al frente)
• Puntos perifoveales también adquieren proyección espacial, la cual se denota en relación a su distancia con la fóvea (º)
• Comienza, con la fijación foveal, la aparición de la Agudeza Visual, la cual debe ir perfeccionándose hasta la edad de los 8 años aprox. para desarrollarse definitivamente. Se dice que al nacer es del orden de las centésimas, llegando a 0.5 a los 2 años y a la unidad a los 8 años, en donde se estabilizaría y definiría por completo
Evolución de la Visión Monocular
• Desde Nacimiento a un mes de vida
• Composición histológica y funcional del ojo inmadura• Movimiento de la cabeza
ante luz difusa.• Seguimientos oculares
momentáneos.• Reacción a la luz, el color y
el movimiento.• Cierre de los párpados ante
la luz intensa.• A.V. del orden de centésimas
Evolución de la Visión Monocular
• De uno a tres meses de vida:
• Pestañeo defensivo.• Determinada flexibilidad de
acomodación; emerge la capacidad de convergencia; determinado logro en el control de los músculos ciliares.
• Comienza el desarrollo de la visión binocular.
• Fijación normal.• Contacto visual por más tiempo y
sonrisa social• Trata de seguir los objetos en
movimiento.• Se interesa por objetos con detalles y
un buen contraste.• Cierra los ojos y gira la cabeza
intencionalmente.
Evolución de la Visión Monocular
• De tres a seis meses de vida:
• Progreso de la visión binocular.• Máximo desarrollo de la
mácula.• Coordinación ojo-mano.• Percepción de la
profundidad.• Fija y sigue un objeto que
se mueva lento (a 180o).• Toma objetos con la mano y
los examina con cuidado.
Evolución de la Visión Monocular
• De seis meses a un año de vida:
• Mayor flexibilidad de la acomodación: la capacidad visual para cerca y lejos progresa rápidamente.
• Estabilización de la visión binocular y percepción de colores.
• Control de dirección de la mirada.• Mecanismo de fijación completamente
desarrollado.• Elección de campo visual.• Sigue objeto-persona con los ojos y no
con la cabeza.• Mueve la cabeza para mirar hacia
arriba.• Alcanza y agarra; manipula y observa
el objeto de su interés.• Búsqueda visual basada en la
memoria de experiencias.
Evolución de la Visión Monocular
• De uno a dos años de vida:
• Buen nivel de desarrollo de convergencia.
• Agudeza visual igual a la del adulto.
• Buen control fisiológico de los movimientos del ojo.
• Seguimiento visual de los objetos en profundidad y mayor distancia.
• Coordinación visomotriz muy desarrollada.
• Discriminación, reconocimiento y percepción de gran variedad de figuras.
• Discrimina formas geométricas.
Fijación• Fenómeno monocular básico, que
consiste en llevar la imagen del objeto observado a la fóvea (zona de mejor agudeza visual)
• Puede ser en la fóvea (central) o fuera de ella (excéntrica)
• Para ver en donde se produce la fijación se utiliza un oftalmoscopio, y con él se observa el fondo de la retina
• Para ubicar el punto en el cual se produce la fijación , se divide la retina en cuatro cuadrantes (nasal sup. e inf. y temporal sup. e inf.) cuyas líneas se interceptan en la fóvea
Estudio de la Fijación• Evaluar fondo de ojo, idealmente sin dilatación
ni lentes
• Realizar posterior al estudio de agudeza visual • A.V. de 1 = fijación central• La luz del oftalmoscopio puede encandilar,
modificando la A.V
• Iluminación de la habitación baja (midriasis)
• Evaluar siempre monocular
• Utilizar el oftalmoscopio o visuscopio con objeto de fijación e irse acercando desde 15 cm
• Examinar OD del paciente con OD del examinador
• Pedir al paciente que mire fijamente la luz
• Corregir refracción por medio de la anteposición de lentes esféricos positivos o negativos.
Tipo de Fijación
• Al ubicar el fondo de ojo, proyecta el objeto de fijación en el fondo del ojo y pedirle al paciente que lo mire.
• Observar con qué área del FO fija el objeto presentado.
• Si la fijación es excéntrica se debe especificar la zona en la que se encuentra.
• Observar la estabilidad de la fijación (estable o inestable)
• La fijación puede ser errática, es decir, no localizarse en ninguna área específica e ir de punto en punto.
• Importante dar a conocer la proyección espacial del punto en donde se encuentra la fijación excéntrica
Fijación y Correspondencia Sensorial
• Si la fijación es excéntrica, la correspondencia sensorial es anómala, ya que la fóvea de un ojo se corresponde con un área extra foveal en el otro ojo, generándose un nuevo orden a nivel retino-genículo-cortical.
• Si la fijación es central la fóvea proyectará derecho al frente en condiciones monoculares y también en condiciones binoculares si la correspondencia sensorial es normal.
• Si la fijación es central la fóvea proyectará derecho al frente en condición monocular y en condiciones binoculares lo hará en otro lugar del espacio subjetivo así la correspondencia sensorial es anómala.
• Si la fijación es excéntrica la fóvea no proyectará derecho al frente tanto en condiciones monoculares como binoculares.2
Localización Espacial y Valor Espacial
• Localización espacial:• Ubicación de un objeto en el
espacio, que depende del punto o área de la retina que éste estimule.
• Dirección espacial:• Dirección en la cual se
proyectan las imágenes
• Valor espacial: • La imagen de un objeto
específico que logre estimular la fóvea, será proyectada siempre en la misma dirección
Dirección espacial central y periférica
• El mapa de imágenes que se produce en la retina es una representación punto a punto del campo visual
• Si la imagen cae en la retina nasal, se proyectará en la retina temporal y viceversa.
• La retina capta tanto el estímulo de fijación foveal como los estímulos periféricos, sin embargo, estos últimos se perciben difusos por la baja capacidad discriminativa de la retina periférica y al fenómeno de adaptación local.
Agudeza Visual y edad• La A.V. va
perfeccionándose desde que comienza a las 3 semanas de vida hasta aproximadamente los 8 años
• Posterior a eso, con el pasar de los años, esta capacidad se va desgastando, requiriéndose el uso de lentes para compensar esta falencia
Curva desarrollo A.V. v/s edad
• a`` indica el desarrollo cualitativo y b`` la fase de estabilización.
• El desarrollo de la fijación se grafica en a y b,
• El desarrollo de la proyección espacial se representa en a` y b`.
Pérdida de visión v/s edad• Observamos un
máximo de la AV a los 20 años aproximadamente y vemos que ésta disminuye lentamente a partir de los 40 años
Excentricidad Retiniana • Sólo en el centro de
la fóvea se alcanza la máxima AV.
• A 1º de la fóvea la AV se reduce al 60% (fijación excéntrica).
• A 10° de la fóvea la AV es de 0,2 y a 20º de 0,1
¡Gracias!
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