SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
CURSO“MUJERES PROTAGONISTAS DE NUESTRA HISTORIA”
DEL 8 DE MARZO AL 21 DE ABRIL DE 2016 Apellidos: Nombre(s):
Edad: □menor de 20 □21-30 □31-40 □41-50 □51-60 □61-70 □mayor de 70
Especificar escolaridad (Lic. en Economía, Mtro. en Historia):
En caso de ser estudiante, Colegio o Universidad de procedencia:
Calle y número (ext.- int.):
Colonia:
Delegación o municipio:
C. P.:
Teléfonos:
Correo electrónico:
¿Anteriormente ha tomado cursos en el INEHRM? □ Sí □ No¿Cuál?
¿A través de qué medio se enteró del curso? □Portal electrónico □Radio □Facebook □Twitter□Otra persona □Carteles y volantes, ¿dónde?________________ □Otro medio: ________________
Requisitos:□ Copia de identificación oficial □ Carta de exposición de motivosFecha de inscripción:
Firma Firma del solicitante:___________________ Firma del servidor público que atendió:_________________
Francisco I. Madero No. 1, Colonia San Ángel, Delegación Álvaro Obregón, C.P. 01000, México, D.F.
www.inehrm.gob.mx
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