X Taller Internacional sobre Tuberculosis, Barcelona 2006
Mesa
25 años de Sida y 20 de Sida&TB
Años Semanas
LinfocitosCD4
1000
500
350
Carga viral
100.000
50
Años
Inicio deTAR
CV mantenidamenteIndetectable: NO RIESGODE RESISTENCIAS NI FRACASO
CV mantenidamenteIndetectable: AUMENTO de CD4:NO RIESGO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
jun-96 en-97 jun-97 abr-98 ma-99 En-00 En-01 En-02 En-03 En-04 En-05 En-06
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL- HOSPITAL DONOSTIA
246
972
883
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Mortalidad SIDA Hospital Aránzazu-Donostia
PacientesSeguimiento activo n - 1185
TAR 1005 (85%)
1005
180
0
200
400
600
800
1000
1200
TAR
No TAR
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
Situación virológica de todos los pacientes en TAR (n=1005, CV indetectable vs detectable)
175
0
200
400
600
800
1000
83%
CV indet
CV > 50
830
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
Situación virológica de todos los pacientes en TAR(n=1005; CV <1000 vs >1000)
900
105
0
200
400
600
800
1000
90%
CV <1000
CV > 1000
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
Situación virológica de los pacientesTAR > 9 meses (n=925)
866
59
0
200
400
600
800
1000
94%
CV <1000
CV > 1000
Sólo 6% de los pacientes en TAR (5% de la cohorte) están en fracaso
virológicoCohorte Hospital Donostia, julio 2006
Situación inmunológica de la cohorte
63238 351-500
3 29 51-100
51 233 201-350
48 419 >500
12 73 101-200
313 <50
No TARTAR CD4
16 (1,3%) pacientes <50 CD448 (4%) “ < 100 CD4
0
200
400
600
800
1000
1200
Pacientes
90%
< 50
51 - 100
101 - 200
> 200
16 32 85
1068
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
Sólo 4/71 pacientes estaban en seguimientocontinuado y TAR si indicado y hacen Sida (ninguno fallece)
1 sin TAR hace TB ganglionar con CD4 de 5003 con TAR, hacen otros:
1 NBR con CD4 3001 micobacteriosis atípica pulmonar con CD4 de 3001 neoplasia de cérvix
Nuevos diagnósticos de SidaEnero 04-Junio 06 (n=71)
29/71 (41%) coincide el diagnóstico de Sida con el conocimiento de la infección por VIH
30/71 (42%) no acudían regularmente a consulta
Nuevos diagnósticos de Sida n - 71Patología oportunista definitoria n - 74*
18
16
13
7
54
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Diagnóstico
TB
PCP
CE Tumores
LMPToxoEncVIH
NBR
4 4
Linfoma 3Ca. Cérvix 2
LNH 2
*3 pacientes con dos patologías diagnósticas concomitantes
IsosporiasisLeishmania
Retinitis CMV
Otros
3
Riesgo de Sida o muerte en seguimiento • 4 pacientes hacen Sida estando en
seguimiento adecuado. Ninguno fallece• 3 pacientes fallecen de proceso definitorio
de Sida estando en seguimiento continuado• 1 LNH con 500 CD4
• 1 de LMP por inicio tardío de TAR por decisión del paciente
• 1 de LMP en fracaso virológico e inmunológico
• Riesgo de muerte por sida estando en seguimiento en la cohorte del Hospital Donostia:
1,04 por mil pacientes/año
1. Evolución del VIH/Sida 1981-2006Patricia García de Olalla. Servei d´Epidemiologia,
Agència de Salut Pública de Barcelona
2. Evolución de la incidencia de tuberculosis en los infectados por VIH
Santiago Moreno. Hospital Ramón y Cajal. Madrid
3. Actualización tratamiento antirretroviral y de tuberculosis en VIH
Josep Mª Miró. Hospital Clinic. Barcelona
4. Farmacoeconomía de los tratamientos para VIH y para TB
Andrés Marco. Programa VIH/Sida. Centre Penitenciari d´Homes de Barcelona
5. Infecciones en presos. ¿ Influye la inmigración? Julio García Guerrero. Centro
Penitenciario de Castellón
DISCUSIÓN
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