Dr. Nicolás Manito
Jefe Clínico de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante
Cardíaco Hospital Universitario de Bellvitge
Hospitalet del Llobregat – Barcelona
NUEVAS PROPUESTAS Y ACCIONES DE LAS GUÍAS EUROPEAS 2016
ZARAGOZA 20 DE OCTUBRE 2016
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Aplicar la evidencia clínica
Mejorar calidad de
vida
Integrar Continuidad Asistencial
Evitar progresión
clínica
Paciente
IC
ESTRATEGIAS Y ACCIONES EN EL ABORDAJE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
GUIAS ESC/HFA
2016
COMORBILIDADES / REHABILITACION
CARDIACA
UNIDADES IC
APLICAR NUEVAS TERAPIAS
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
NUEVA CLASIFICACIÓN DE LA IC
Definición de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada, en rango medio y reducida
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
TEST DIAGNÓSTICOS EN LA IC
Recomendaciones sobre pruebas diagnósticas para pacientes con insuficiencia cardiaca
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
2016 ESC Guidelines HF www.escardio.org
Algoritmo de tratamiento para pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática y fraccion de eyeccion reducida
Indicación de ARM: Con ingreso hospitalario por IC en los últimos 6 meses o con péptidos natriuréticos elevados (BNP > 250 pg/ml o NT-proBNP > 500 pg/ml en varones y 750 pg/ml en mujeres).
Indicación de INRA: Con péptidos natriuréticos plasmáticos elevados (BNP ≥ 150 pg/ml o NT-proBNP plasmático ≥ 600 pg/ml) u hospitalización por IC en los últimos 12 meses con BNP plasmático ≥ 100 pg/ml o NT-proBNP plasmático ≥ 400 pg/ml.
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda
2016 ESC Guidelines HF www.escardio.org
“CODIGO ICA”
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Uso de Péptidos natriuréticos – Diagnóstico de IC
Urgencias o Aguda
Recomendaciones sobre las determinaciones diagnósticas aplicadas
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Disnea
Sospecha de IC Aguda
NT-proBNP
<300
BNP
<100
MR-proANP
<120 De novo
94-98% VPN
Uso de Péptidos natriuréticos – Diagnóstico de IC
Urgencias o Aguda Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Comorbilidades y patologías crónicas. Impacto en calidad de vida
Calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sistólica: resultados
del estudio VIDA-IC
Comin-Colet J, et al. Rev Esp Cardiol. 2016;69(3):256–271
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
• Angina y enfermedad arterial coronaria
• Caquexia y sarcopenia
• Cancer
• Sistema nervioso central (incluidos depresión, ictus y disfunción autonómica)
• Diabetes mellitus
• Disfunción erectil
• Gota y artritis
• Hipopotasemia e hiperpotasemia
• Hiperlipemia
• Obesidad
• Deficit de hierro y anemia
• Disfunción renal (incluidos enfermedad renal crónica, daño renal agudo,
síndrome cardiorrenal y obstrucción prostática)
• Enfermedad pulmonar (incluidos asma y enfermedad pulmonar obstructiva
crónica)
• Hipertension
• Trastornos del sueño y trastornos respiratorios durante el sueño
• Valvulopatias
COMORBILIDADES
Empagliflozin EMPA-REG-OUTCOME
- Patiromer: OPAL-HK trial - Sodium zirconium cyclosilicate (ZS-9)
CONFIRM-HF
SERVE-HF
SPRINT – Guías
Nuevas terapias
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
¿Por qué es necesario organizar la atención a la IC?
Complejidad del manejo de la IC
N.º de pacientes elevado y creciente
Múltiples visitas y entornos médicos
Efectos adversos del tratamiento
Cambios en el estilo de vida
Múltiples fármacos
Múltiples comorbilidades
Adherencia al tratamiento
Dispositivos complejos
Síndrome cardiogeriátrico
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
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