Post on 03-Nov-2014
Botón sinápticoVesículas
Neurona Posináptica
COLINERGICOS Y COLINERGICOS Y ADRENERGICOSADRENERGICOS
DR EDWIN SUAREZ ALVARADO
LA SINAPSIS DEL SISTEMA LA SINAPSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALNERVIOSO CENTRAL
RECEPTORES DE ACETIL COLINA RECEPTORES DE ACETIL COLINA MUSCARINICOSMUSCARINICOS
RECEPTORES DE ACETIL COLINA RECEPTORES DE ACETIL COLINA NICOTINICONICOTINICO
SISTEMA NEUROVEGETATIVOSISTEMA NEUROVEGETATIVO
NEUROTRANSMISION NEUROTRANSMISION
ESTIMULANTESESTIMULANTES NICOTINA ACETILCOLINA BETHAMECOL METACOLINA CARBACOL METANECOL PILOCARPINA METOCLOPRAMIDA
BLOQUEADORESBLOQUEADORES ATROPINA ESCOPOLAMINA IPRATROPIO. GLICOPIRROLATO TRIHEXIFENIDIL BIPERIDENO
ACETILCOLINAACETILCOLINA
DISMINUYE FCDISMINUYE LA PRESIONINCREMENTA LA MOTILIDAD
INTESTINAL MIOSIS: ESTIMULA MUSCULOS
CILIARISINCREMENTA LA SECRESION
BRONQUIAL
INDICACIONES INDICACIONES ACETILCOLINAACETILCOLINA
SUS RECEPTORES SON NICOTINICOS Y MUSCARINICOS
USADO E3N CIRUGIA OFTALMOLOGICA PARA PRODUCIR MIOSIS DURATE EL ACTO QUIRURGICO
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS
DUMBELSD-IARREA Y D-ISMINUCIO PAU-RINATIONM-IOSISB-RONCOCONSTRUCCIONE-XITACION MUSCULOESQUELETICAL-ACRIMACIONS-ALIVACIOPN
BLOQUEADORES BLOQUEADORES ANTICOLINESTERASAANTICOLINESTERASA
PIRIDOSTIGMINE NEOSTIGMINE. EDROFONIO PARATHION SARIN RIVASTIGMINA
BLOQUEADORES N2BLOQUEADORES N2
CURARE SUCCINILCOLINA VECURONIO ROCURONIO
ESTIMULANTESESTIMULANTES NICOTINANICOTINA ACETILCOLINAACETILCOLINA METACOLINAMETACOLINA CARBACOLCARBACOL METANECOLMETANECOL PILOCARPINAPILOCARPINA METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA
BLOQUEADORESBLOQUEADORES ATROPINA ESCOPOLAMINA IPRATROPIO. GLICOPIRROLATO TRIHEXIFENIDIL BIPERIDENO
ACETILCOLINAACETILCOLINA
DISMINUYE FCDISMINUYE LA PRESIONINCREMENTA LA MOTILIDAD
MIOSIS: ESTIMULA MUSCULOS CILIARIS
FUNCION DE LA ACETIL FUNCION DE LA ACETIL COLINA EN EL CEREBROCOLINA EN EL CEREBRO
PERMITE LA VIGILIA: POR LO TANTO PARA LA COGNICION
OTROS LUGARES DE OTROS LUGARES DE ACETIL COLINAACETIL COLINA
PLACA MIONEURALNEURONAS PREGANGLIONARES
SIMPATICA Y PARASIMPATICASNEURONAS POS GANGLIONARES
PERASIMPATICAS
RECEPTORES DE RECEPTORES DE ACETILCOLINAACETILCOLINA
NICOTINICOS
MUSCARINICOS
RECEPTOR NICOTINICORECEPTOR NICOTINICO
RECEPTOR IONOTROPO: QUE TIENE CANAL DENTRO DE EL
SE ABRE A EL SODIO
SUBUNIDADES DEL SUBUNIDADES DEL RECEPTOR NICOTINICORECEPTOR NICOTINICO
2 ALFA1 BETA1 DELTACADA SUBUNIDAD TIENE
SEGEMENTOS TRANSMEMBRANA M1, M2, M3, M4 EL M2 ESTA LIMITE
DEL CANAL IONICO
RECEPTOR PLACA RECEPTOR PLACA MIONEURALMIONEURAL
NICOTINICO
MIASTEMIA GRAVIS: ANTICUERPOS CONTRA LA SUBUNIDAD ALFA DEL RECEPETOR NICOTINICO
RECEPTORES RECEPTORES MUSCARINICOSMUSCARINICOS
TIPO METABOTROPICOS: UNIDOS A PROTEINA G
LA PROTEINA G ACTIVA DIFERENTES ENZIMAS
SON ABUNDANTES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
EN EL SNC HAY EN EL SNC HAY NICOTINICOS Y NICOTINICOS Y MUSCARINICOSMUSCARINICOS
FUNCION:VIGILIAAPRENDIZAJE
BETANECOLBETANECOL
ESTIMULA MUSCARINICOS
TTO: ESTIMULACION DE ATONIA CISTICA: EN POST OPERATORIO.
CARBACOLCARBACOL
ACTUA SONBRE NICOTINICOS Y MUSCARINICOS
ES RARO SU USO TERAPEUTICO
PILOCARPINAPILOCARPINA
APLICACIÓN EN CORNEA PRODUCE MIOSIS POR CONTRACCION MUSCULO CILIAR
ACTUA EN RECEPTORES MUSCARINICOS
TTO EN GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
METHACOLINAMETHACOLINA
ACTUA RECPTORES MUSCARINICOSUSO: DIAGNOSTICO DE ASMA Y
HIPERCATIVIDAD BRONQUIAL
AGONISTAS POR ACCION AGONISTAS POR ACCION INDIRECTAINDIRECTA
INHIBIENDO LA ENZIMA ACETILCOLINESTERASA
ISOFLURATOPARATIONEDROFONIOPIRIDOSTISMINENEOSTIGMINE
ANTICOLESTERASASANTICOLESTERASASREVERSIBLESREVERSIBLES
FISOSTIGMINEPRIDOSTISMINA
NEOSTIGMINA
EDROFONIO
FISOSTIGMINEFISOSTIGMINE
TTO GLAUCOMA DROGA DE SEGUNDA ELECCION DESPUES D EPILOCARPINA
TTO EN SOBREDOSIS DE ATROPINAATONIA INTESTINAL Y DE VEGIGA
NEOSTIGMINE(PROGTIGMINE)NEOSTIGMINE(PROGTIGMINE)
TRATAMIENTO EN MIASTEMIA GRAVIS
EN ILEO PARALITICOANTIDOTO DE LOS RELAJANTES
MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
TIEMPO DE ACCION DE 2 - 4 HORAS
EDROFONIOEDROFONIO
EFECTOS SEMEJANTES A NEOSTIGMINE
PEROSOLO S E USA EN DIAGNOSTICO D EMIASTEMIA
GRAVIS
ANTICOLINESTARASASANTICOLINESTARASAS
IRREVERSIBLESIRREVERSIBLES
ORGANOS FOSFORADOS FOLIDOL PARATHION
PIRIDOSTIGMINEPIRIDOSTIGMINE
DURACCION DE ACCION ES LA MAS LARGA DE 6 HORAS
ANTIDEMENCIALES:ANTIDEMENCIALES:FAVORECEN LA NT FAVORECEN LA NT
COLINERGICACOLINERGICAGALANTAMINA (REMINYL)TACRINADONEPECILORIVASTIGMINA
GALANTAMINAGALANTAMINAREMINYLREMINYL
INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHEMODULADOR DE LOS RECEPTORES
DE ACETILCOLINA.DOSIS 16-24 MG/DIA 2 veces por diaEFECTOS ADVERSOS DIGESTIVOS
TACRINATACRINA
INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHE Y DE LA BUTIRILOCOLINESTERASA
VIDA MEDIA CORTA : ADMINISTRACION FRECUENTE
EFECTOS ADVERSOS COLINERGICOS POTENCIAL HEPATOXIXIDAD GRAVE
DOSIS 40-160 MG/DIA
DONEPECILODONEPECILO
INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHE01 SOLA DOSIS POR DIAMEJOR TOLERANCIA QUE LA
TRAQUINA.NO ALTERA FUNCION HEPATICA. DOSIS 5-10 MG/D
RIVASTIGMINARIVASTIGMINA
INHIBIDOR PSEUDOIRREVERSIBLE DE ACHE
INHIBE LA BUTIRILCOLINESTERASA.CADA 12 HORASPERDIDA DE PESO Y ALREACIONES
DIGESTIVAS.
ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS COLINERGICOSCOLINERGICOS
ANTIMUSCARINICOS ATROPINA ESCOLPOLAMINA HO,ATROPINA CICLOPENTOLATO TROPICAMIDE PIRENZEPINE
BLOQUEADORES GANGLIIONARES
ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS COLINERGICOSCOLINERGICOS
ANTIMUSCARINICOS
BLOQUEADORES GANGLIONARES
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
ANTIMUSCARININICOSANTIMUSCARININICOS
ATROPINA
ESCOPOLAMINA
BLOQUEADORES BLOQUEADORES GANGLIONARESGANGLIONARES
NICOTINA
TRIMELAFAN
BLOQUEDORES BLOQUEDORES NEUROMUSCULARESNEUROMUSCULARES
TUBOCURANINAPANCURONIOSUCCIONILCOLINAVECURONIOROCURONIO
ATROPINAATROPINA
ANTIESPASMOLITICOTTOINTOXICACION DE ORGANOS
FOSFORADOSDISMUNUIR SECRECION VIAS RESP
GASTROINTESTINALESPREMEDICACION ANESTESICA
ATROPINAATROPINA
BRADICARDIA
MAXIMO EFECTO A LAS DOS HORAS
SE ELIMINA POR ORINA
ESCOPOLAMINAESCOPOLAMINA
PASA LA BHE BLOQUEA LA MEMORIA A CORTO
PLAZOPRODUCE SEDACION
USOS ESCOPOLAMINAUSOS ESCOPOLAMINA
IGUAL A ATROPINA
EN PREANESTESIA SU VENTAJA ES QUE PRODUCE SEDACION.
HOMATROPINE, CICLOPENTOLATO HOMATROPINE, CICLOPENTOLATO (CICLOGYL), TROPIOCAMIDE (CICLOGYL), TROPIOCAMIDE
( MIDRIACIL)( MIDRIACIL)USOS EN OFTALMOLOGIA PARA
PRODUCIR MIDRASIS Y CICLOPLEGIA
PIRENZEPINAPIRENZEPINA
INHIBIDOR SELECTIVO DE M-1TRATAMIENTOS D EULCERAS
GASTRICAS
BLOQUEADORES BLOQUEADORES GANGLIIONARESGANGLIIONARES
NICOTININA: DESPOLARIZA EL GANGLIO RESULTADANDO UNA ESTIMULACION QUE AL FINAL PARALIZA AL GANGLIO
TRIMETAFANTRIMETAFAN
EN EMEREGENCIAS HIPERTENSIVAS
EN TUMOR DE CELULAS PRODUCTORAS DE ADRENALINA. FEOCROMOCITOMA
FARMACO DE ELCCION EN LA DISECCION AORTICA GUDA.
TRIMETAFANTRIMETAFAN
BLOQUEA LOS GANGIOS SIMPATICOS Y PARASIMPATICOS.: DILATA LAS ARTERIAS Y VENAS.
ACCION SE INCIA AL MINUTO Y DESPARECE D ESPUES DE 10 MINUTOS DE
BLOQUEANTES BLOQUEANTES NEUROMUSCULARESNEUROMUSCULARES
DESPOLARIZANTES
NO DESPOLARIZANTES
DESPOLARIZANTESDESPOLARIZANTES
SUCCINILCOLINA: DISTENCIL
Ca++ Na+
Ca++
NO DESPOLARIZANTESNO DESPOLARIZANTES
CURARE.ATRACURIOVECURONIOROCURONIO
HIPETERMIA MALIGNAHIPETERMIA MALIGNA
SISNDROME HIPERMETABILICO FULMINANTE DEL MUSCULO ESQUELETICO QUE SE PRODUCE EN PACIENTES GENETICAMENTE SUSEPTIBLES TRAS LA EXPOSICION DE : SUCCINIL COLINA
HALOTANO, ISOFLUNARO, SEVOFLORANO. EXISTE UNA RECAPTACION DISMINUIDA
DEL CALCION POR PARTE DEL RETICULO ENDOPLASMATICO.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DETENER EL ANESTESICO DESENCADENANTE, CONCLUIR CIRUGIA
DANTROLENO: 2.5 MK/KG EV C/ 10 MINUTOS HASTA CONTROLAR LOS SINTOMAS HASTA UNA DOSIS TOTAL DE 10 MG/KG
AGONISTAS AGONISTAS ADRENERGICOSADRENERGICOS
ACCION DIRECTA
ACCION INDIRECTA
ACCION DIRECTA E INDIRECTA: MIXTA
ACCION DIRECTAACCION DIRECTA
EPINEFRINA NOREPINEFRINA ISOPROTERENOL DOPAMINA DOBUTAMINA FENILEFRINE METOXAMINE CLONINIDE. METAPROTERENOL TERBUTALINE
ACCION INDIRECTAACCION INDIRECTA
ANFETAMINA
TIRAMINA
ACCION MIXTAACCION MIXTA
EFEDRINE
METARAMINOL.
ALFA-1ALFA-1
VASOCONSTRICCIONAUMENTA PAAUMENTA RESISTENCIA
PERIFERICAMIDRASIS
ALFA - 2ALFA - 2
ALFA - 2ALFA - 2
BETA-1BETA-1
TAQUUICARDIAINCREMENTA LA LIPOLISIS
INCREMENTA LA CONTRACTILIDAD CARDIACA.
BETA-2BETA-2
VASODILATACIONDISMUNUCION DE RESISTENCIA
PERIFERICA.BRONCODILATACIONAUMENTA LA GLUCOGENOLISIS.RELAJA EL MUSCULO UTERINO.
ALFA 1
FENILEFRINA METOXIHEXAMINA
BLOQ ALFA 1
PRAZOZIN
EST B1
DOBUTAMINA
BLOQ B1
ATENOLOL ACEBUTOL METOPROLOL
EST B2
TERBUTALINA ISOXUPRINA
(DILATOR)
BLOQ B1 Y B2
PROPANOLOL TIMOLOL LABETALOL NADOLOL.
BLOQUEADORES ALFA1 Y BLOQUEADORES ALFA1 Y ALFA 2ALFA 2
FENTOLAMINAFENOXIBEENZERAMINAMETILERGONOBINA (ERGOTRATE)TARTRATO DE ERGOTAMINA
( CAFERGOT)
ADRENALINAADRENALINATRATAMIENTOTRATAMIENTO
BRONCOESPASMO.GLAUCOMA: EPINEFRINA 2%
GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO DISMINUYE LA PRODUCCION DEL HUMOR ACUOSO.
SHOCK ANAFILACTICOCON ANESTESICOS LOCALES
ADRENALINAADRENALINA
ELECCION EN ANAFILAXIA SE PUEDE ADMINISTRAR A TRAVEZ
DE TET PUEDE PRODICIR VASOCOCNSTRICCION
MARCARDA EN PARTICULAR EN EL LECHO ESPLANICO Y RENAL
INHIBE LALIBERACION DE MEDIADORES A PARTIR DE MASTOCITOS Y BASOFILOS
DOSIS ADRENALINADOSIS ADRENALINA
ANAFILAXIA: 3-5 ML DE SOLUCION 1/10000 SEGUIDA DE INFUSION CONTINUA DE 2-4 MICROGRAMOS/ MIN
HIPOTENSION REFRACTARIA: INICIA CON 2 MICROGRAMOS /KG / MIN
Y SE TITULA HASTA EFECTO DESEADO.
DOSIS DE ADRENALINADOSIS DE ADRENALINA
DOSIS EN BRONCOESPASMO: 0.1-0.5 EV/SC/ EV C 15 MINUTOS
DOSIS EN BRONCOESPASMO NINOS: 0.01 MG/KG C/5 MITOS EV
0.01 MG/KG C/15 MINUTOS SC.
Efectos según dosisEfectos según dosis
Vasoconstriccion renal: <1 microgramos/ Kg/min
Beta cardiaco: 1-4 microgramos/Kg/ minAlfa creciente: 5-20 microgramos /Kg / min
Alfa predominante:> 20 microgramos /Kg / min
ADRENALINA RACEMICAADRENALINA RACEMICA
SE USA POR VIA INHALATORIA A.5 ML DE 2.2% EN 2.5 CC INHALACION CAFA 1-4 HORAS
INDICACIONES BRONESPASMO Y EDEMA DE LA VIA AEREA.
NOREPINEFRINANOREPINEFRINA
ES UN AGONISTA ALFA- BETA COMBINADO
SHOCK SEPTICOi
EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA NOREPINEFRINANOREPINEFRINA
EFECTO ALFA PREDOMINANTEEN DOSIS REDUCIDAS PUEDE
ESTIMULAR BETA < DE 2 microgramos/Kg/ min
PRODUCE VASOCONSTRICCION EN TODOS LO LECHOS VASCULARES, INCLUIDA LA CIRCULACION RENAL.
INDICACIONESINDICACIONES
EN SHOCK SEPTICO REFRACTARIO A LA ADMINISTRACION DE VOLUMEN Y DE DOPAMINA.
DOSIS INTRAVENOSADOSIS INTRAVENOSA
8 MICROGRAMOS/ MIN AUMENTRA HASTA EL EFECTO DESEADO
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
INSUFICIENCIA RENAL Y OTRAS MANISFESTACIONES DE VASOCONSTRICCION PERIFERICA.
ARRITMIAS
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
HIPOTENSION ASOCIADA CON VASOCONSTRICCION PERIFERICA:
EJ: SHOCK HIPOVOLEMICO.
ISOPROTERENOLISOPROTERENOL
ESTIMULA MAS B1 Y B2
TRATAMIENTO DEL ASMA
DOPAMINADOPAMINA
ACCION SEGÚN DOSIS
RECEPTORES DOPAMINA RENAL
BETA
ALFA
DOPAMINADOPAMINA
SHOCK CARDIOGENICO Y SHOCK SEPTICO
DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL OLIGURICA
EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOPAMINADOPAMINA
ESTIMULA LOS RECEPTORES ADRENERGICOS EN FORMA DIRECTA Y A TRAVES DE LA LIBERACION DE NORADRENALINA.
PRODUCE VASODILATACION SELECTIVA DE LA CIRCULACION RENAL ESPLANICA Y CEREBRAL A TRAVES DE RECPTORES DOPAMINERGICOS DIFERENTES.
EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOPAMINADOPAMINA
AUMENTA LA PRESION HIDROSTATICA CAPILAR PULMONAR A TRAVES DE LA VENOCONSTRICCION PULMONAR
INCREMENTA LA EXCRESION RENAL DE SODIO, INDEPENDIENTE DE LOS EFECTOS SOBRE LA CIRCULACION RENAL.
PREPARADOSPREPARADOS
AMPOLLAS DE 200 MG
SI SE PREPARA EN SOLUCION SALIDA DE 250CC TENEMOS UNA CONCENTRACION DE 100 microgramos/ ML
DOSIS INTRAVENOSADOSIS INTRAVENOSA
COMENZAR CON 1 MICROGRAMOS/KG/ MIN EFECTO: DOPAMINERGICO: 1 MICROGRAMOS/KG/ MIN BETA : 3-10 MICROGRAMOS/KG/ MIN ALFA Y BETA COMBINADO:
MICROGRAMOS/KG/ MIN ALFA PREDOMINANTE:
>20MICROGRAMOS/KG/ MIN
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
EL MAS FRECUENTE: LA TAQUIARRITMIAS.
PUEDE PRODUCIR VASONSTRICCION MARCADA A DOSIS MUY ELEVADAS.
CONTRAINDICACIONES DE CONTRAINDICACIONES DE LA DOPAMINALA DOPAMINA
PACIENTES CON ARRITMIAS PREEXISTENTES.
DOBUTAMINADOBUTAMINA MAS B1 MAS B1
AGENTE PREFERIDO PARA ICC NO ASI PARA SHOCK CARDIOGENICO.
ES AGONISTA B-1 SELECTIVO Y POCO B-2
INDICACIONES DE LA INDICACIONES DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA
ICC. DERECHA O IZQUIERDA.PUEDE NO MEJORAR LA PRESION
ARTERIAL EN SHOCK CARDIOGENICO DEBIDO A LOS EFECTOS IGUALES Y OPUESTOS SOBRE EL VOLUMEN MINUTO Y LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA.
EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA
PRODUCE AUMENTO DEL VOLUMEN MINUTO PROPORCIONAL A LA DOSIS HASTA UNA DOSIS DE 40 microgramos/ min
LA FRECUENCIA CARDIACA NO SE ALTERADA GENERALMENTE PERO PUEDE HABER TAQUICARDIA CUANDO ESTAN HIPOVOLEMICOS.
EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA
LOS CAMBIOS EN VOLUMEN MINUTO Y LA RESISTENCIA PERIFERICAS SON IGUALES POR LO CUAL QUEDA LA PRESION INALTERADA.
ES MENOS ARRITMOGENA DE LA DOPAMINA
EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA DOBUTAMINADOBUTAMINA
PRODUCE UM AUMENTO MAYOR DEL VOLUMEN MINUTO QUE LA DOPAMINA DEBIDO A QUE NO TIENE EFECTO VASOCONSTRICTOR.
LA INFUSION DE DOPAMINA POR PERIODO BREVES PUEDE AOSOCIARSE CON PERIODOS PROLONGADOS DE MEJORA 4 SEMANAS. NO S E CONOCE EL MECANISMO.
ANGINA NAUSEA PALPITACIONES
DOSIS DE DOBUTAMINADOSIS DE DOBUTAMINA
5-15 microgramos/ min
INFUSION SE PUEDE AUMENTAR HASTA 40 microgramos/ min
CON ESCASOS EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
MICARDIOPATIAS HIPERTROFICAS.
FENILEFRINAFENILEFRINA
ES ALFA 1DESCONGESTIONANTE NASAL
CLONIDINACLONIDINA
AG ALFA 2
HTASIND. DE DEPRIVACION DE
OOPIACEOS Y BENZODIACEPINAS
EFECTOS ADVERSOS Y EFECTOS ADVERSOS Y TOXIXIDADTOXIXIDAD
SedacionXerostomiaInsomnioDepresionHipotension ortostatica
METILDOPAMETILDOPA
AL INGRESAR ALMETABOLISMO SE CONVIERTE EN
ALFA METIL NOREPINEFRINAY ESTE ESTIMULA EL ALFA-2
AGONISTAS DE ACCION AGONISTAS DE ACCION INDIRECTAINDIRECTA
TIRAMINA:_ PRODUCIRA TIROSINA PRECURSOR DOPAMINA
USO TERAPEUTICO: NINGUNO
ANFETAMINA: LIBERACION DE VESICULAS DE NOREPINEFRINA Y DOPAMINA SNC
INDICACIONES METILDOPAINDICACIONES METILDOPA
HIPERTENSION MODERADAUNIDO A DIURETICOS
TERBUTALINATERBUTALINA
EST B2
BRONCODILATADOR
RELAJACION UTERINA
RITRODINE (MATERLAC)RITRODINE (MATERLAC)
EST B2
INHIBICIONTRABAJO PARTO PREMATURO.(TOCOLISIS)
DOSIS DE INFUSION: 0.1- 0.35 MG/MIN
ISOXUPRINA (DILATOR)ISOXUPRINA (DILATOR)
AGONISTA B2DILATOR 10 MG C/ 8 HORAS