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DRA. MUNGUIA M.DRA. MUNGUIA M.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
DRA. MUNGUIA M.DRA. MUNGUIA M.
Dra. Gabriela Munguía Minakata
Maestría en Educación.
Coordinadora Fisiopatología y Propedéutica
DRA. MUNGUIA M.DRA. MUNGUIA M.
Objetivo:
Describir los principios básicos de la electrocardiografía, identificando las principales ondas y trazos.
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ELECTROCARDIOGRAFIA
ES EL REGISTRO DE ES EL REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZONLA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
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ELECTROCARDIOGRAFIA
August Desire Waller, francés que estudióAugust Desire Waller, francés que estudió el fenómeno eléctrico del corazón.el fenómeno eléctrico del corazón.
1887 grabó el primer EKG1887 grabó el primer EKG
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
COMPONENTESCOMPONENTES
ONDAONDA PP
SEGMENTOSEGMENTO P-RP-R
COMPLEJOCOMPLEJO QRSQRS
SEGMENTOSEGMENTO STST
ONDAONDA TT
onda onda UU ( Repolarización de las cel`s purkinje)( Repolarización de las cel`s purkinje)
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
NODO NODO SENO AURICULARSENO AURICULAR
*
PP
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
NODO NODO AURICULO-VENTRICULARAURICULO-VENTRICULAR
*
P-RP-R
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
HAZ DE HISHAZ DE HISDERECHO E IZQUIERDODERECHO E IZQUIERDO
QRSQRSTT
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
COMPONENTESCOMPONENTESDERIVACIONES DERIVACIONES PLANO FRONTALPLANO FRONTAL
D ID I
D II D IIID II D III
AVLAVLAVRAVR
AVFAVF
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
COMPONENTESCOMPONENTESDERIVACIONES DERIVACIONES PLANO HORIZONTALPLANO HORIZONTAL
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
DERIVACIONES BIPOLARES DI, DII, DIIIDERIVACIONES BIPOLARES DI, DII, DIII
D ID I
D II D IIID II D III
( + )( - )
( - )( - )
(+ )(+ )
( - )
( + )( + )
COMPONENTESCOMPONENTES
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AVR AVL AVR AVL (+) (+)(+) (+)
AVFAVF
(+)(+)
ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
DERIVACIONES UNIPOLARES AVR, AVL, AVFDERIVACIONES UNIPOLARES AVR, AVL, AVF
D ID I
D II D IIID II D III
COMPONENTESCOMPONENTES
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA MORFOLOGIAMORFOLOGIA
DURACIONDURACION VOLTAJE VOLTAJE
ONDA PONDA P 0.08’’ - 0.10’’0.08’’ - 0.10’’ < 2.5mm < 2.5mm
SEG. P-RSEG. P-R 0.12’’ - 0.20’’0.12’’ - 0.20’’
COMP. QRSCOMP. QRS 0.04’’ - 0.11’’0.04’’ - 0.11’’ +/- 10mm +/- 10mm
ONDA TONDA T 1/3 QRS 1/3 QRS
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
25 mm / SEG25 mm / SEG
11mmmm
0.04”0.04”
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
DI_
+
+ +
__
D III D II 2i
1s3dDI
DII
DIII
AVR
AVL
AVF
AVRAVL
AVF
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
1.- FRECUENCIA2.- RITMO3.- EJE4.- HIPERTROFIA
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
FRECUENCIAFRECUENCIA
SECUENCIASECUENCIA: : 300, 150, 100, 75, 60, 50
DIVIDIR ENTRE 1500 DIVIDIR ENTRE 1500 EL NUMERO DE M ILIM ETROS EL NUMERO DE M ILIM ETROSRESULTANTES ENTRE 2 COMPLEJOS QRS RESULTANTES ENTRE 2 COMPLEJOS QRS 20/ 1500 = 75X’20/ 1500 = 75X’
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
PRESENCIA DE ONDA “P” POSITIVA EN PRESENCIA DE ONDA “P” POSITIVA EN DI, DII y AVF . DI, DII y AVF .
ONDA “P” NEGATIVA EN AVRONDA “P” NEGATIVA EN AVR
FREC. CARDIACA 60-100X’FREC. CARDIACA 60-100X’
RITMORITMO
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
EJE ELECTRICOEJE ELECTRICO
1.- SE LOCALIZA LA DERIVACION ISODIFASICA2.- SE BUSCA LA DERIVACION PERPENDICULAR3.- SE DETERMINA SU PREDOMINANCIA4.- SE LOCALIZA SU DIRECCION
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
DIDI
AVRAVR
DIIDIIAVFAVF
AVLAVLDIIIDIII
AVFAVF
AVLAVL
DIIIDIII
DIDI
AVRAVR
DIIDII
(+)(+)
(-)(-)
(+)(+)(+)(+)
(-)(-)
(+)(+)
(-)(-)
(+)(+)
(-)(-)(+)(+)
(-)(-)
(-(-))
(-)(-)
0º0º
+ 30º+ 30º
+ 60º+ 60º+ 90º+ 90º
- 60º- 60º
+120º+120º
+150º+150º
+180º+180º
- 90º- 90º- 30º- 30º
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
EJE ELECTRICO AURICULAREJE ELECTRICO AURICULAR
1.- SE LOCALIZA LA ONDA “P” MAS PLANA1.- SE LOCALIZA LA ONDA “P” MAS PLANA2.- SE BUSCA SU PERPENDICULAR2.- SE BUSCA SU PERPENDICULAR3.- SE LOCALIZA SU DIRECCION3.- SE LOCALIZA SU DIRECCION
NORMAL +30º A +60ºNORMAL +30º A +60º
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
DIDI
AVRAVR
DIIDIIAVFAVF
AVLAVLDIIIDIII
AVFAVF
AVLAVL
DIIIDIII
DIDI
AVRAVR
DIIDII
(+)(+)
(-)(-)
(+)(+)(+)(+)
(-)(-)
(+)(+)
(-)(-)
(+)(+)
(-)(-)(+)(+)
(-)(-)
(-(-))
(-)(-)
0º0º
+ 30º+ 30º
+ 60º+ 60º+ 90º+ 90º
- 60º- 60º
+120º+120º
+150º+150º
+180º+180º
- 90º- 90º- 30º- 30º
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
HIPERTROFIA AURICULARHIPERTROFIA AURICULAR
1.-BUSCAR DERIVACION V11.-BUSCAR DERIVACION V12.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS2.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS
-
+
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
HIPERTROFIA A. DERECHAHIPERTROFIA A. DERECHA
1.-BUSCAR DERIVACION V11.-BUSCAR DERIVACION V12.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS2.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS3.- PARTE INICIAL MAYOR3.- PARTE INICIAL MAYOR4.- ÂP MAYOR DE 60º4.- ÂP MAYOR DE 60º
-+ +
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
HIPERTROFIA A. IZQUIERDAHIPERTROFIA A. IZQUIERDA
1.-BUSCAR DERIVACION V11.-BUSCAR DERIVACION V12.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS2.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS3.- PARTE FINAL MAYOR3.- PARTE FINAL MAYOR4.- ÂP MENOR DE 30º4.- ÂP MENOR DE 30º
-+ +
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
HIPERTROFIA VENTRICULAR HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHADERECHA
1.- BUSCAR DERIVACION V11.- BUSCAR DERIVACION V12.- SE ENCUENTRA ONDA “R “GRANDE2.- SE ENCUENTRA ONDA “R “GRANDE3.- ÂQRS MAYOR DE 90º3.- ÂQRS MAYOR DE 90º
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ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA
HIPERTROFIA VENTRICULAR HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDAIZQUIERDA
1.- ÂQRS MENOR DE 0º1.- ÂQRS MENOR DE 0º2.- SE ENCUENTRA ONDA “ S” PROFUNDA2.- SE ENCUENTRA ONDA “ S” PROFUNDA3.- SE ENCUENTRA R “ ALTAS “EN V53.- SE ENCUENTRA R “ ALTAS “EN V5
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