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Si se consideran nicamente lasurgencias neurolgicas las crisis
con!ulsi!as ocu"an el segundolugar en #recuencia des"u$s de losaccidentes cere%ro!asculares&
Las crisis con!ulsi!as aun'uegeneralmente no constitu(en ungra!e riesgo "ara la !ida del"aciente re"resentan momentos deurgencia en 'ue una correcta (sencilla actuacin uede e!itar
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Con!ulsin) Son contracciones musculares 'ue sesucede como consecuencia de una descarga anormde las neuronas cere%rales ( "uede e*"resarse de
mlti"les #ormas de"endiendo del sitio de origen (#ormas de "ro"agacin de la descarga %ioel$ctricaanmala&
Crisis con!ulsi!a es un con+unto de Con!ulsionescontinas o intermitentes 'ue duran ,- minutos om.s durante los cuales no recu"era la conciencia&
E"ile"sia) Una a#eccin crnica de etiolog/a di!ersacaracteri0ada "or crisis recurrente de%ida a unadescarga e*cesi!a de las neuronas cere%ralesasociada e!entualmente con di!ersas
mani#estaciones cl/nicas ( "aracl/nicas&
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Causas
Factoresdesencadenantes
Disturbios metablicosintra y extra celulares
Calcio
Sodio
Glucosa
Hipoxia
Disturbios de la funcin
Enzimtica de la fostato -piridoxina
Despolarizazcin excesiva
y prolongada de lamembranaCelular nerviosa
Defecto de proceso deRecuperacin elctrica
os-excitacin
!ctividad bioelctricaalterada
Formacin de agregadosCelulares
"iperexcitantes
#iberacin o exitacin del$istema reticular
descendiente%efecto excitador
&euronal normalmente'
C(&)*#$+(&E$
Dese,uilibrio deletabolismo del
.cido gamma-amino /ut0rico
1gaba'
%in"ibidor dee la actividadneuronal'
Descargas elctricaparox0sticas
2rasmisin para reasCerebrales normales
DRA. MARTHA SALCEDO DEL
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DRA. MARTHA SALCEDO DELG
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Un "aciente 'ue 1a su#rido una crisiscon!ulsi!a
no "uede ser diagnosticado dee"il$"tico 1asta 'ue no se "rodu0c
una recurrencia de las crisis& 2or otra "arte una crisis con!ulsi!a
"uede no tener ninguna
signi3cacin cl/nica siendo una#orma de res"onder del sistemaner!ioso central #rente a unas
condiciones des#a!ora%les como"ueden ser la 3e%re o la "ri!acin desue4o o ser un s/ntoma de una ra!
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5en$ticos)
Algunos s/ndromes con!ulsi!ostienen un claro "atrn gen$tico
si %ien de !aria%le e*"resin#enot/"ica& E+em"lo de ello sonla E"ile"sia 6ioclnica 7u!enil laE"ile"sia Idio".tica con "untas
Centrotem"orales etc&
Ina"ro"iada !igilancia delem%ara0o ( el
"arto&)
8uena "arte de las causas dE"ile"sia son "re ( "erinatale6uc1as de ellas son "re!eni%
o controla%les en eta"astem"ranas cuando an no 1a
desencadenado susde!astadores e#ectos
cere%rales si la !igilancia deem%ara0o ( el "arto son
a"ro"iadas&
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Lesiones cere%rales de3nidas&
Los su#rimientos cere%rales de3nidoscual'uiera sea su causa 9in#eccintrauma !ascular neo"lasia: tienen el"otencial de desencadenar la crisis&
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Con!ulsin ;e%ril
Crisis con!ulsi!a !inculada a unaen#ermedad #e%ril e*ce"tuandoin#ecciones del SNC (?- < @--&--- ni4os&i"os de con!ulsiones mads #recuentes
en la in#ancia
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Con!ulsin ;e%ril ;actores 3sio"atolgicos)
em"eratura de ,B ,B= grados C& In#ecciones res"iratorias mas #recuentemente
B=D suceden antes de los > a4os de edad
Se considera "osi%le una 1erencia "olig$nicamulti#actorial
2osi%le e*istencia de un relati!o d$3cit de mielini0acinen un cere%ro inmaduro&
La 3e%re altera el um%ral con!ulsi!o al crear undese'uili%rio meta%lico !ascular o electrol/tico con elconsiguiente incremento del consumo de o*/genoglucosa ( discreta acidosis m.s otras alteraciones%io'u/micas desconocidas actuando so%re un cere%ro
inmaduro&
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Con!ulsin ;e%ril
C. simple, tpica o
benigna B- D
5enerali0adas
No mas de @= min
Una !e0 en > 1oras 2eriodo "ostFcrisis corto
No secuelas"ermanentes nitransitorias
C. compleja, atpica o
complicada -D
;ocali0adas
@= - min
Varios e"isodios en >1oras
2eriodo "ostFcrisis"rolongado
Quedan secuelastransitorias o "ermanentes
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Con!ulsin ;e%ril Cl/nica)
;ie%re ,B ,B= grados6or#olog/a) tnico clnicas tnicas atnicas ( #ocales
6as #recuente C& sim"les
Crisis #e%riles "rolongadas "rogresan 1asta llegar a unde mal con!ulsi!o #e%ril 9status epilepticus:
Virosis de !/as res"iratorias altaOtitis
Gu%eola
In#eccione urinarias
Neumon/a
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Con!ulsin ;e%ril
FACTORES QUE INCREENTAN E! RIES"O #E RECURRENCIA
!AS CON$U!SIONES FE%RI!ES&',(,)*+ Edad tem"rana
Historia #amiliar de con!ulsiones #e%riles
Gecurrencias "re!ias
2rimeros ? meses tras la con!ulsin
em"eratura relati!amente %a+a al inicio de lacon!ulsin
6lti"les ti"os de ata'ue inicial
;recuentes "rocesos #e%riles
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Con!ulsin ;e%ril CUN#O SE ACONSE-A E! IN"RESO
Alteracin del estado general 9e+) des1idratacin: Con!ulsin #e%ril at/"ica
uracin su"erior a -F,- minutos
;ocalidad neurolgica
Ge"eticin de la con!ulsin o m.s !eces en el mism
"roceso #e%ril
Con indicacin de "uncin lum%ar o estudio 1ematol
Ansiedad #amiliar
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Con!ulsin ;e%ril
iagnostico)E*"loracin neurolgicaHemogramaIonograma2rolactinaEE55lucosa2uncin lum%arJ
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ratamiento
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