32. )PatologíA óSea NeopláSica

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DRA. GABRIELA ALVAREZ 1

PATOLOGÍA PATOLOGÍA ÓSEA ÓSEA

NEOPLÁSICANEOPLÁSICA

DRA. GABRIELA ALVAREZ 2

PATOLOGÍA PATOLOGÍA ÓSEA ÓSEA

NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES TUMORES

FORMADORES DE HUESOFORMADORES DE HUESO

3DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMAOSTEOMA Edad media.Edad media. Tumor sésil, redondo u oval.Tumor sésil, redondo u oval. Se forma superficie superióstica Se forma superficie superióstica

o endóstica de la cortical del o endóstica de la cortical del hueso.hueso.

Huesos cráneo y cara.Huesos cráneo y cara. Solitarios (*Sx. Gardner)Solitarios (*Sx. Gardner) Histológicamente: Histológicamente:

Tejido reticular y laminarTejido reticular y laminar

4DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMAOSTEOMA

5DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMAOSTEOMA

6DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMAOSTEOMA

7DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA

2 cm.2 cm. Segundo y tercer Segundo y tercer

decenio.decenio. 2:1 hombres.2:1 hombres. 50% fémur o tibia.50% fémur o tibia. Cortical. Cortical. Dolor (PG E2) nocturnoDolor (PG E2) nocturno Desaparece AINE´s.Desaparece AINE´s.

> 2 cm.> 2 cm. Columna .Columna . Dolor sordo.Dolor sordo. No alivio con AINENo alivio con AINE

´s.´s. Medular.Medular.

8DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE

9DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE

Trabéculas de Trabéculas de hueso no laminar.hueso no laminar.

Tejido conjuntivo Tejido conjuntivo laxo.laxo.

Capilares Capilares congestivos.congestivos.

10DRA. GABRIELA ALVAREZ

Osteoma osteoideOsteoma osteoide

11DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA

12DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

Tumor mesenquimatoso cuyas Tumor mesenquimatoso cuyas células producen matriz ósea.células producen matriz ósea.

75% < 20 años.75% < 20 años. 25% Edad avanzada.25% Edad avanzada. Metáfisis de huesos largos.Metáfisis de huesos largos. Mutaciones Rb, p53 (Hereditario).Mutaciones Rb, p53 (Hereditario). Sobreexpresión MDM2 (No Sobreexpresión MDM2 (No

hereditario).hereditario).

13DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

Masa dolorosa de crecimiento Masa dolorosa de crecimiento lento.lento.

Metástasis pulmón, hueso, Metástasis pulmón, hueso, cerebro.cerebro.

Masa destructiva, lítica y blástica.Masa destructiva, lítica y blástica. Imagen radiológica: Triángulo de Imagen radiológica: Triángulo de

Codman.Codman. Quimiosensibilidad p-Quimiosensibilidad p-

glucoproteína gen MDR1.glucoproteína gen MDR1.

14DRA. GABRIELA ALVAREZ

15DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

16DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

17DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

18DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

19DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

20DRA. GABRIELA ALVAREZ

OsteosarcomaOsteosarcoma

21DRA. GABRIELA ALVAREZ

Osteosarcoma con Osteosarcoma con producción osteoideproducción osteoide

22DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

DRA. GABRIELA ALVAREZ 23

PATOLOGÍA PATOLOGÍA ÓSEA ÓSEA

NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES FORMADORESTUMORES FORMADORES

DE CARTÍLAGODE CARTÍLAGO

24DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

Solitaria o multifocal.Solitaria o multifocal. Adolescentes y adultos jóvenes.Adolescentes y adultos jóvenes. Hombres + frecuente.Hombres + frecuente. Rodilla, pelvis, escápula y Rodilla, pelvis, escápula y

costillas.costillas. Masas crecimiento lento.Masas crecimiento lento. Dolorosas si infiltran nervio o si Dolorosas si infiltran nervio o si

el pedículo se fractura.el pedículo se fractura.

25DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

26DRA. GABRIELA ALVAREZ

Osteocondroma Osteocondroma

27DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

OSTEOCONDROMA INTRACRANEAL

28DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

29DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROMACONDROMA

Tumor benigno de cartílago hialino.Tumor benigno de cartílago hialino. Clasificación:Clasificación:

Encondromas.Encondromas. Condromas subperiósticos o Condromas subperiósticos o

yuxtacorticales.yuxtacorticales.

Tercer-Quinto decenio de la vida.Tercer-Quinto decenio de la vida. Enfermedad Ollier.Enfermedad Ollier. Síndrome Maffucci.Síndrome Maffucci.

30DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROMACONDROMA

31DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROMACONDROMA

32DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROMACONDROMA

33DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROMACONDROMA

Hueso, multilobulado, con la Hueso, multilobulado, con la superficie de los lóbulos lisa y superficie de los lóbulos lisa y brillante. brillante.

34DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROMACONDROMA

Matriz cartilaginosa con Matriz cartilaginosa con lagunas irregularmente lagunas irregularmente agrupadas, ocupadas por agrupadas, ocupadas por células de núcleo y tamaño células de núcleo y tamaño uniforme. uniforme.

35DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

>40 años.>40 años. Hombres.Hombres. Cartílago hialino y mixoide Cartílago hialino y mixoide

maligno.maligno. Masas dolorosas de Masas dolorosas de

crecimiento lento.crecimiento lento.

36DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

37DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

38DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

39DRA. GABRIELA ALVAREZ

CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

DRA. GABRIELA ALVAREZ 40

PATOLOGÍA PATOLOGÍA ÓSEA ÓSEA

NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES FIBROSOS TUMORES FIBROSOS

Y FIBRO-ÓSEOSY FIBRO-ÓSEOS

41DRA. GABRIELA ALVAREZ

DEFECTO FIBROSO DEFECTO FIBROSO CORTICALCORTICAL

Niños >2 años.Niños >2 años. Metáfisis fémur y tibia.Metáfisis fémur y tibia. Bilaterales o múltiples.Bilaterales o múltiples. 0.5-5 cm.0.5-5 cm. Imagen radiotransparente delimitada por Imagen radiotransparente delimitada por

esclerosis.esclerosis. Hallazgo radiológico incidental.Hallazgo radiológico incidental. Desaparecen espontáneamente. Desaparecen espontáneamente.

42DRA. GABRIELA ALVAREZ

FIBROSARCOMA E FIBROSARCOMA E HISTIOCITOMA FIBROSO HISTIOCITOMA FIBROSO

MALIGNOMALIGNO Sarcoma óseo fibroblástico que Sarcoma óseo fibroblástico que

produce cartílago.produce cartílago. Mediana edad y ancianos.Mediana edad y ancianos. Ambos sexos.Ambos sexos. Metáfisis de huesos largos y planos Metáfisis de huesos largos y planos

de pelvis.de pelvis. Fracturas patológicas frecuentes.Fracturas patológicas frecuentes.

43DRA. GABRIELA ALVAREZ

FIBROSARCOMAFIBROSARCOMA

44DRA. GABRIELA ALVAREZ

HISTIOCITOMA HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNOFIBROSO MALIGNO

45DRA. GABRIELA ALVAREZ

HISTIOCITOMA HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNOFIBROSO MALIGNO

DRA. GABRIELA ALVAREZ 46

PATOLOGÍA PATOLOGÍA ÓSEA ÓSEA

NEOPLÁSICANEOPLÁSICAOTRAS NEOPLASIAS OTRAS NEOPLASIAS

ÓSEASÓSEAS

47DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

Tumor óseo maligno de células Tumor óseo maligno de células redondas pequeñas.redondas pequeñas.

Fenotipo neural.Fenotipo neural. Oncogen c-myc.Oncogen c-myc. 6-10% tumores malignos de 6-10% tumores malignos de

hueso.hueso. Sarcoma óseo más frecuente en Sarcoma óseo más frecuente en

niños.niños. Hombres.Hombres.

48DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING Translocación t(11;22) (q24;q12)Translocación t(11;22) (q24;q12)85%.85%. Translocación t(21;21) (q21;q12) Translocación t(21;21) (q21;q12) 5%.5%.

Gen EWS-FLI1 Gen EWS-FLI1 Oncogenes dominantes.Oncogenes dominantes.

Diáfisis huesos largos o planos pelvis.Diáfisis huesos largos o planos pelvis.

Masa hipersensible, hiperMasa hipersensible, hiperéémica, mica, hiperthipertéérmica.rmica.

Fiebre, anemia, leucocitosisFiebre, anemia, leucocitosis

49DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

50DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

51DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

52DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

Tumor osteolítico destructivo Tumor osteolítico destructivo de bordes infiltrantes.de bordes infiltrantes.

53DRA. GABRIELA ALVAREZ

Sarcoma EwingSarcoma Ewing

54DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

55DRA. GABRIELA ALVAREZ

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

56DRA. GABRIELA ALVAREZ

TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES

CCéélulas gigantes de los lulas gigantes de los osteoclastos multinucleados.osteoclastos multinucleados.

20-50 años.20-50 años. Tumor de la estirpe de Tumor de la estirpe de

monocitos-macrófagos.monocitos-macrófagos. Epífisis y metáfisis.Epífisis y metáfisis. Rodilla.Rodilla. Lesiones líticas.Lesiones líticas.

57DRA. GABRIELA ALVAREZ

TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES

58DRA. GABRIELA ALVAREZ

TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES

59DRA. GABRIELA ALVAREZ

METÁSTASISMETÁSTASIS

60DRA. GABRIELA ALVAREZ

METÁSTASISMETÁSTASIS

61DRA. GABRIELA ALVAREZ

METÁSTASIS ÓSEASMETÁSTASIS ÓSEAS

62DRA. GABRIELA ALVAREZ

METÁSTASIS ÓSEASMETÁSTASIS ÓSEAS

63DRA. GABRIELA ALVAREZ