Post on 09-Jan-2016
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SM
Recuento Bsico De
Carbohidratos
Como Parte de su Plan General de Control de la Diabetes
2007 Medtronic MiniMed, Inc. Todos los derechos reservados. 9401785-111 081607
p.1
Orden del Da
Aspectos bsicos de los carbohidratos
Beneficios de contar los carbohidratos
Mtodos para contar los carbohidratos
Porciones
Cmo leer las etiquetas de nutricin
Introduccin a la relacin entre insulina y
carbohidratos
Pruebas de glucosa y opciones de tratamiento
Importancia de las pruebas de glucosa
p.2
Los Alimentos se Clasifican en una
de Tres Categoras de Nutrientes
Protenas Grasas Carbohidratos
p.3
Qu son las Protenas?
Animal
Regla general: si la porcin de protenas es ms grande
que la palma de la mano o ms ancha que un mazo de
barajas, deben tener en cuenta los efectos
Pescado Ciertas verduras
p.4
Qu son las Grasas?
Mantequilla, Margarina
La presencia de grasa puede retardar los efectos de los
carbohidratos en su nivel de glucosa
Mayonesa
Aceite Tocino
Crema agria
p.5
Qu son los Carbohidratos?
El principal nutriente de los alimentos que afecta
los niveles de glucosa
Cualquier cosa y todo lo que crezca contiene algo
de carbohidratos
Los alimentos derivados de la leche (excepto
algunos quesos)
p.6
Alimentos que Contienen Carbohidratos
p.7
Por qu Contar los Carbohidratos?
Optimiza el control de la glucosa con mayor precisin
Reduce la hiper- y la hipoglucemia
Es un mtodo ms preciso para la planificacin alimenticia
Mayor flexibilidad para las opciones de alimentacin
Consumo de alimentos equilibrado con la dosis de insulina
p.8
Dos Mtodos de Recuento
1. Sistema de
intercambio de
carbohidratos
2. Recuento de gramos
de carbohidratos
p.9
Sistema de Intercambio de
Carbohidratos
Frutas y Jugos de Fruta
1 intercambio de frutas = 1 porcin de carbohidratos = 15 gramos
Granos y Verduras Almidonadas
1 intercambio de almidn = 1 porcin de carbohidratos = 15 gramos
Leche y Yogur
1 intercambio de leche = 1 porcin de carbohidratos = 12 gramos
Verduras
3 intercambio de verduras = 1 porcin de carbohidratos = 15 gramos
p.10
Fruta y jugo de frutas
taza ( 120 ml) en lata o jugo
taza de arndanos
(115 g) banana
(310 g) pomelo (toronja)
1 naranja
taza (115 g) de jugo de naranja
Granos
taza cereal seco sin edulcorantes
1 rebanada de pan (blanco, de trigo,
rosquilla (pequea ~ 30 g)
taza de smola/avena
taza de pasta
Leche y yogur
1 taza (230 g]) de leche descremada o entera
taza (170 g) de yogur sin grasa, de sabor natural
Verduras Almidonadas
taza de pur de papas
taza de arroz
Edulcorantes
1 cucharada de azcar o miel
Verduras
3 tazas de verduras crudas
1 tazas de verduras cocidas
Qu se Considera una Porcin?
p.11
Para Comprender los Tamaos
1 taza de copos de maz
(una porcin) con 24 g de
carbohidratos,
en un tazn pequeo
1 taza de copos de maz
(una porcin) con 24 g de
carbohidratos, en un tazn
para cereales de tamao
promedio
p.12
Para Comprender las Raciones
Lo que cree estar comiendo
Almuerzo Carb. (g)
1 t. ensalada verde
p.13
Ejemplos
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas de
tostadas
Tocino (1 lonja)
Smola ( taza)
Jugo de naranja
( taza)
Almuerzo
Sopa de papa
(1 taza)
Sndwich
Manzana (pequea 115 g)
Leche (1 taza)
Cena
Filete
Papa al horno (aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Coca Cola Light (lata de 350 ml)
Total Total Total
p.14
Ejemplos
Total 60 g Total 87 g Total 65 a 70 g
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas
de tostadas
Tocino
(1 lonja)
Smola
( taza)
Jugo de naranja ( taza)
Almuerzo
Sopa de papa
(1 taza)
Sndwich
Manzana (pequea 115 g)
Leche (1 taza)
Cena
Filete
Papa al horno (aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Coca Cola Light (lata de 350 ml)
-0-
30 g
5-10 g
30 g
-0- g
-0-
30 g
-0-
15 g
15 g
30 g
30 g
15 g
12 g
p.15
Consejos para Contar Carbohidratos
Puo = 1 taza (240 ml) 3 porciones de pasta
Palma = 3 oz. (85 g) Una porcin de
carne cocida
Pulgar = 30 oz. (30 g) Un trozo de queso
Puado = taza (120 ml) 1 oz. [30 g] de refrigerios (frutos secos o galletas saladas)
GUAS MANUALES
= 1 cdta. (5 ml)
Una porcin de mayones
o margarina con bajo
contenido graso
Punta
del
pulgar
p.16
Recuento de Gramos de Carbohidratos
Identificar los alimentos que contienen carbohidratos
Calcular los gramos totales de los carbohidratos
Administrar insulina segn el contenido de carbohidratos de la comida
p.17
Informacin Nutricional
Porcin 1 taza (228 g)
Porciones por envase 2
Cantidad por porcin
Caloras 250 Caloras de grasa 110
% valor diario*
Grasas totales 12 g 18%
Grasas saturadas 3 g 15%
Grasas trans 1.5 g
Colesterol 30 mg 10%
Sodio 470 mg 20%
Carbohidratos totales 31 g 10%
Fibra alimentaria 0 g 0%
Azcares 5 g
Protenas 5 g
Vitamina A 4%
Vitamina C 2%
Calcio 20%
Hierro 4%
Etiquetas de Nutricin
Porcin
Carbohidratos totales
p.18
Etiqueta de Nutricin Caja de Cereales
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Cul es la
porcin?
Informacin Nutricional
Porcin 1 taza (30 g)
Porciones por envase 19
Cantidad por porcin
Caloras 120 Caloras de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g 2%
Grasas saturadas 0 g 0%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 210 mg 9%
Carbohidratos totales 25 g 8%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azcares 13 g
Otros carbohidratos 11 g
Protenas 2 g
p.19
Etiqueta de Nutricin Sin Agregado de Azcar
Etiqueta A Sin Agregado de Azcar Etiqueta B original
Informacin Nutricional
Porcin 1 barra (78 g)
Porciones por envase 6
Cantidad por porcin
Caloras 140 Caloras de grasa 90
% valor diario*
Grasas totales 9 g 14%
Grasas saturadas 8 g 40%
Grasas trans 0 g
Colesterol 5 mg 2%
Sodio 65 mg 3%
Carbohidratos totales 21 g 7%
Fibra alimentaria 4 g 16%
Azcares 7 g
Alcohol de azcar 6 g
Protenas 4 g
Informacin Nutricional
Porcin 1 barra (81 g)
Porciones por envase 6
Cantidad por porcin
Caloras 250 Caloras de grasa 150
% valor diario*
Grasas totales 17 g 26%
Grasas saturadas 13 g 65%
Grasas trans 0 g
Colesterol 20 mg 7%
Sodio 55 mg 2%
Carbohidratos totales 22 g 7%
Fibra alimentaria 0 g 0%
Azcares 18 g
Protenas 3 g
p.20
Etiqueta de Nutricin - Pan
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Cul es la
porcin?
Informacin Nutricional
Porcin 2 rebanadas (44 g)
Porciones por envase 13
Cantidad por porcin
Caloras 110 Caloras de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g 2%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 240 mg 10%
Carbohidratos totales 22 g 7%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azcares 1 g
Protenas 3 g
p.21
Etiquetas de Nutricin Barras de Energa
Informacin Nutricional
Porcin 1 barra (68 g)
Cantidad por porcin
Caloras 250 Caloras de grasa 50
% valor diario*
Grasas totales 6 g 9%
Grasas saturadas 1.5 g 7%
Grasas trans 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 250 mg 10%
Carbohidratos totales 40 g 13%
Fibra alimentaria 5 g 20%
Fibra insoluble 4 g
Azcares 18 g
Otros carbohidratos 17 g
Protenas 12 g
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Cul es la
porcin?
p.22
Etiqueta de Nutricin - Sopa
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Informacin Nutricional
Porcin taza (120 ml) de sopa condensada
Porciones aproximadas 2.5
Cantidad por porcin
Caloras 90 Caloras de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 3 g 5%
Grasas saturadas 1.5 g 8%
Colesterol 10 mg 3%
Sodio 880 mg 37%
Carbohidratos totales 14 g 5%
Fibra alimentaria 1 g 4%
Azcares 1 g
Protenas 2 g
Cul es la
porcin?
p.23
Etiqueta de Nutricin - Maz Enlatado
Informacin Nutricional
Porcin taza (125 g)
Porciones por envase 3
Cantidad por porcin
Caloras 60 Caloras de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g 2%
Grasas saturadas 0 g 0%
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 360 mg 15%
Carbohidratos totales 11 g 4%
Fibra alimentaria 3 g 10%
Azcares 7 g
Protenas 2 g
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Cul es la
porcin?
p.24
Etiqueta de Nutricin - Habas Enlatadas
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Cul es la
porcin?
Informacin Nutricional
Porcin taza (131 g)
Porciones por envase aprox. 3
Cantidad por porcin
Caloras 130 Caloras de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 2.5 g 4%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0.5 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 430 mg 18%
Carbohidratos totales 20 g 7%
Fibra alimentaria 7 g 28%
Azcares 1 g
Protenas 6 g
p.25
Comer Sano
Comer Afuera
Control
del
Peso
Estilo
de Vida
Flexible
Buena
Nutricin
p.26
Bebidas Alcohlicas
No se administren bolos por bebidas alcohlicas
El alcohol aumenta el riesgo de hipoglucemia grave
Nunca beban alcohol con el estmago vaco
Limiten el consumo de alcohol a 1 2 bebidas por da
Se necesita menos insulina por gramo de carbohidrato cuando beben alcohol
PRUEBAS, PRUEBAS, PRUEBAS!!
p.27
Es Ms Fcil con Prctica
No es tan difcil
Comen lo mismo todas las semanas
La prctica diaria facilita la memoria
Pueden hacerlo!
Lleven un diario de comidas
SM
Introduccin a
la Relacin
Entre
Insulina y
Carbohidratos
p.29
Relacin Entre Insulina y Carbohidratos
La cantidad de insulina necesaria para cubrir una cantidad dada de carbohidratos se llama Relacin entre insulina y carbohidratos
Esta relacin ofrece una idea general de cunta insulina en bolo deben administrarse cuando comen carbohidratos
15 gramos
Glu
co
sa
en
san
gre
Ejemplo de Gramos de Carbohidratos
45 gramos
p.30
Regla de 500 para la Relacin Entre
Insulina y Carbohidratos
Clculo de una relacin entre insulina y carbohidratos
* Dosis Diaria Total de insulina
Cantidad aproximada
de gramos de
carbohidratos que
cubre una unidad de
insulina
500 TDD*
p.31
Ejemplo de Relacin Entre Insulina y
Carbohidratos
Su relacin de carbohidratos (segn lo determinado con su mdico)
1:15
Carbohidratos totales 90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre
SU relacin de carbohidratos 90 gramos / 15
TOTAL de unidades de insulina
necesarias
6 unidades de
insulina
p.32
Ejemplo de Relacin Entre Insulina y
Carbohidratos
Su relacin de carbohidratos (segn lo determinado con su mdico)
1:10
Carbohidratos totales 90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre
SU relacin de carbohidratos 90 gramos / 10
TOTAL de unidades de insulina
necesarias
9 unidades de
insulina
SM
Cmo Darse
Cuenta Si Sabe
Contar los
Carbohidratos y Si
su Relacin Entre
Insulina y
Carbohidratos Es
Correcta
p.34
Pruebas de Glucosa y Recuento de
Carbohidratos
Las pruebas de glucosa muestran el efecto que tienen
los alimentos sobre los niveles de glucosa del
organismo
1. Hganse una prueba de glucosa
antes de comer
2. Hganse una prueba de glucosa
de 2 a 2 horas y despus de comer
3. Esperen un aumento de 30 a 40 mg
con respecto a los objetivos de glucosa
antes de la comida
p.35
Monitorizacin continua de la glucemia (CGM)
Monitoriza los niveles de glucosa en el lquido intersticial
Registra los niveles de glucosa durante todo el da
Proporciona una valiosa informacin de tendencias
Diseada para alertarlo sobre niveles peligrosos altos o bajos de glucosa
Medidor de glucosa en sangre (punciones
capilares) Instantneas de la glucosa
No ofrece la historia completa
Algunos monitores son ms precisos que otros
La precisin depende de la tcnica
Exige pruebas de 4 a 8 veces al da
Herramientas para Monitorizar la
Glucemia
p.36
Representacin exclusivamente esquemtica. Levemir y Novolog son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. Humalog es una marca registrada de Eli Lilly and Co. Apidra y Lantus
son marcas registradas de Sanofi Aventis Pharmaceuticals, Inc.
Cmo las Distintas Terapias Ajustan
los Niveles de Glucosa
Insu
lina
Insu
lina
Secrecin normal de insulina
Administracin con bomba de insulina
Lantus o Levemir
Humalog, Novolog
o
Apidra
p.37
Bomba de insulina
1
3
2
4
5
6
Unidades
de insulina
Tasa Basal
Noche Cena Almuerzo Desayuno Noche
Bolos por comida
Recuento de Carbohidratos y
Bombas de Insulina
El recuento de carbohidratos hace coincidir el bolo de insulina antes
de la comida con la cantidad real de comida que quiere consumir.
Representacin exclusivamente esquemtica.
SM
Importancia de
las Pruebas de
Glucosa Para el
Control General
de la Diabetes
p.39
Bajo Azcar en Sangre
(Hipoglucemia)
Definicin Un nivel de glucosa en sangre inferior a
70 mg/dL, o inferior a su rango objetivo
Sntomas Fatiga, nerviosismo, irritabilidad,
temblores, dolor de cabeza, sudoracin fra, ritmo cardaco acelerado, visin borrosa o doble, confusin, convulsiones Nios... lentitud para responder, mirada
perdida, reacciones exageradas, enojo, cansancio, somnolencia
Causas Falta de comida Actividad o ejercicio adicionales o no
planificados Demasiada insulina
p.40
Alto Azcar en Sangre
(Hiperglucemia)
Definicin Los niveles de glucosa en sangre
estn por encima del rango objetivo definido por el mdico
Sntomas Debilidad, cansancio, orina frecuente,
aumento de la sed, disminucin del apetito, visin borrosa, piel seca que pica, nusea, vmitos, aliento con olor a fruta, cetonas
Causas Insulina insuficiente
p.41
CAD
La cetoacidosis diabtica (CAD)
es una enfermedad grave
causada por la hiperglucemia y
la falta de insulina.
Verifique para cetonas cundo
1. Tiene una enfermedad, como gripe
o infeccin
2. Se interrumpe el flujo de absorcin
de insulina de la bomba de insulina
p.42
Resumen
Contar carbohidratos ofrece
Ms libertad y flexibilidad
Una coincidencia entre insulina y carbohidratos ms precisa
Los planes de alimentacin se pueden individualizar
Las pruebas frecuentes de glucosa ofrecen informacin sobre lo que puede necesitar ajustar
SM
Repartidos
Todos los repartidos se pueden usar con el pblico de manera
opcional, segn sea conveniente.
p.44
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas de tostadas
Tocino
(1 lonja)
Smola ( taza)
Jugo de naranja ( taza)
Total
Almuerzo
Sopa de papa
(1 taza)
Sndwich
Manzana
(pequea 115 g)
Leche (1 taza)
Total
Cena
Filete
Papa al horno
(aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Coca Cola Light
(lata de 350 ml)
Total
Ejercicio
Escriba junto a cada punto cuntos carbohidratos cree que tienen y luego
sume el total para cada comida.
p.45
Desayuno
Total
Ejercicio
Escriba a continuacin una lista de alimentos que estn en su comida favorita.
Trabaje con su instructor para determinar cuntos carbohidratos tienen esos alimentos
para empezar a calcular su recuento de carbohidratos
Almuerzo
Total
Cena
Total
p.46
Grupo de
alimentos Alimento
Leche Toda la leche
Yogur (de sabor natural o con
edulcorante artificial)
Verduras Zanahorias, habas verdes, brcoli,
remolachas, verduras de hoja
verde, ocra y todas las dems
verduras crujientes (slo si es 1
tazas o ms)
Otros Alimentos que incluyen alguno de
los elementos anteriores, como:
Guisos
Sopas
Estofados
Pizza
Refrigerios (papas fritas en rodajas, galletas saladas y
papas fritas)
Postres (helado, yogur helado, torta, galletas y tarta)
Bebidas alcohlicas (cerveza y vino dulce)
El material anterior es una adaptacin de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
Grupo de
alimentos Alimento
Almidn Pan, bollitos, rosquillas, English
muffins, tortillas, pan de pita, naan,
galletas saladas y matza
Pasta: fideos, espagueti y
macarrones
Arroz
Cereal: seco o cocido
Legumbres: lentejas, habas secas
(garbanzo, poroto, frijoles negros y
de manteca) y guisantes secos
(guisantes verdes y caupi)
Verduras almidonadas: papas,
maz, frijoles, calabaza, batata y
taro
Fruta Manzanas, naranjas, bananas y
dems frutas, frescas, congeladas,
en lata o jugo
Alimentos con Carbohidratos
p.47
Info nutricional
Porcin 2 rebanadas (44 g)
Porciones por envase 13
Cantidad por porcin
Caloras 110 Caloras de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g 2%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 240 mg 10%
Carbohidratos totales 22 g 7%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azcares 1 g
Protenas 3 g
Porcin La porcin es una medida del peso y no
de los gramos de carbohidratos en una
racin. Si la racin es ms grande o ms
pequea que la porcin de la etiqueta,
deber ajustar todos los nutrientes y
valores calricos para que coincidan con
su racin. Si es el doble, multiplique los
valores por dos. Si es la mitad, divida los
valores a la mitad.
Caloras Verifique para ver la cantidad total de
caloras que suman los alimentos en
el total diario.
Carbohidratos Totales Es la cantidad de carbohidratos en el
alimento, incluyendo fibras y azcares.
Fibra alimentaria Es la cantidad de fibra alimentaria en
una porcin. La fibra alimentaria no
se convierte en glucosa como los
dems carbohidratos. Si una porcin
tiene ms de 5 gramos de fibra,
puede restar los gramos de fibra de
los gramos de carbohidratos totales
por porcin. El valor diario
recomendado para el consumo de
fibra es 20 a 35 gramos por da.
Azcares Las etiquetas indican los
gramos de azcar que tienen
los alimentos. Los azcares son
carbohidratos y se cuentan en
Carbohidratos totales.
Grasas totales La presencia de alimentos que
contienen grasa puede retardar la
digestin de carbohidratos. Lo
saludable es limitar las caloras de
grasas. Elija alimentos con menos de
30% de caloras derivadas de las
grasas.
Grasas saturadas Se sabe que las grasas saturadas
aumentan el colesterol en la sangre y
aumentan el riesgo de cardiopatas.
Lo mejor es limitar el consumo a
menos de 10%.
Colesterol Demasiado colesterol puede tener
como resultado una cardiopata. Se
encuentra en los alimentos de origen
animal, como carne, pescado,
huevos y productos de leche entera.
Limite el colesterol a 300 mg por da,
si es posible.
Sodio Demasiado sodio, o sal, puede tener
como resultado tensin arterial alta en
algunas personas. Si bien es cierto
que el organismo necesita sal, trate de
limitar el consumo a 2400 mg por da,
o menos si se lo indica su mdico.
Protenas La mayora de los adultos consumen
ms protenas de las necesarias, y en
grandes cantidades puede influir en el
azcar en sangre. Si consume ms de
85 gramos, tendr que contarlos
cuando calcule los carbohidratos.
Valores Diarios Estos valores se corresponden a personas que comen de 2000 a
2500 caloras al da. Si come menos su valor diario puede ser ms
bajo.
Warshaw HS, Kulkarni K. Complete Guide to Carb Counting. American Diabetes Association; 2004.
Para Comprender las Etiquetas de Nutricin
p.48 El material anterior es una adaptacin de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
Comente el consumo de alcohol con el equipo de atencin a la salud. Considere beber nicamente si su diabetes est bien controlada y no est embarazada. El alcohol empeora algunos problemas.
En principio, el alcohol disminuye el nivel de glucosa en sangre. Si utiliza insulina o determinados medicamentos contra la diabetes, es ms probable que tenga una reaccin de baja glucosa en sangre cuando beba alcohol.
Beba alcohol con comidas o refrigerios que contengan carbohidratos, como pretzels, grisines o galletas saladas.
El alcohol dificulta el reconocimiento de las reacciones de la insulina. Tambin interfiere con algunos medicamentos.
Beba alcohol con moderacin (hasta 1 equivalente para las mujeres y 2 para los hombres, por da).
Equivalente = 1 oz. (45 ml) de bebidas destiladas
= 4 oz. (120 ml) de vino seco
= 12 oz. (350 ml) de cerveza
Mezcle el alcohol con
Evite el vino dulce, los licores y las mezclas edulcoradas de bebidas. Pruebe un vino spritzer con agua carbonatada en lugar de vino con gaseosas, que por lo general estn hechos con una mezcla edulcorada con sabor a fruta.
Beba con alguien que reconozca y sepa cmo tratar una reaccin de baja glucosa en sangre.
Tenga en cuenta la diferencia en las caloras y carbohidratos entre las bebidas alcohlicas.
* La carbonacin hace que el alcohol entre ms rpidamente en el torrente sanguneo.
Libre Intercambio de frutas / verduras
Agua Jugo de fruta (1 fruta)
Agua carbonatada* Jugo de tomate (120 ml = 1 verdura)
Agua de Seltz* Jugo V8 (120 ml = 1 verdura)
Refrescos dietticos*
Pautas para el consumo de bebidas alcohlicas
p.49 El material anterior es una adaptacin de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
Bebida Cantidad Caloras Carbohidratos
Cerveza
Normal 12 oz. (350 ml) 150 13
Light 12 oz. (350 ml) 100 5
Sin alcohol 12 oz. (350 ml) 75 16
Ccteles
Bebidas destiladas (de 40 grados):
gin, ron, whiskey escocs, vodka,
whiskey
1 oz. (45 ml) 100 verificar
Martini 5 oz. (150 ml) 310 4
Vinos
Tinto 4 oz. (120 ml) 80 2
Blanco 4 oz. (120 ml) 80 1
Limonada con alcohol 12 oz. (350 ml) 250 37
Bebidas Alcohlicas
Pautas para el Consumo de Bebidas Alcohlicas
p.50
Prcticas generales
Hgase pruebas de azcar en sangre al menos 4 veces al da, o segn se lo indique su mdico.
Mdase el azcar en sangre siempre que vaya a conducir.
Cambie y rote el juego de infusin cada 2 3 das.
Tenga los suministros de emergencia a mano.
Verifique las fechas de vencimiento del kit de emergencia de glucagn, insulina y dems
medicamentos.
Use una identificacin mdica en todo momento.
Tratamiento si est enfermo
Monitorice la glucemia en sangre cada 2 horas mientras est despierto y al menos una vez en la noche.
Puede necesitar realizar ajustes peridicos en las dosis de insulina segn las pruebas de glucosa y cetonas.
Va a necesitar insulina incluso cuando no pueda comer.
Si la glucosa est por encima de los 250 mg/dL, siga el protocolo de hiperglucemia y llame a su mdico si se
presentan cetonas.
Recordatorios saludables (1 de 3)
Suministros de emergencia1
Medidor de glucosa y suministro de monitorizacin.
Tiras de prueba de cetonas.
Suministros de la bomba:
insulina
depsitos
juegos de infusin
bateras
suministros para la preparacin del sitio
Jeringa o pluma para insulina con agujas de reserva.
Carbohidratos de accin rpida para tratar la hipoglucemia (bajo azcar en sangre).
Kit de emergencia de glucagn en caso de hipoglucemia grave (bajo azcar en sangre).
Registro escrito de las tasas basales y plan alternativo de inyecciones de insulina si falla la bomba.
Nmeros de contacto de emergencia
1-800-646-4633 (Medtronic Diabetes)
Mdico_______________________________________
Educador en diabetes ____________________________
Contacto de emergencia de un familiar _______________
______________________________________________
1 Tkomky D, Kuklkarni K. Intensifying Insulin Therapy: Multiple Daily Injections to Pump Therapy. In: American Association of Diabetes Educators. The Art and Science of Diabetes Self-Management Education. 2006; 387.
p.51
Protocolo de hipoglucemia: Regla de 15
Si el nivel de glucosa en sangre es 70 mg/dL o inferior, o
inferior a su rango objetivo:
Coma o beba 15 gramos de carbohidratos de accin rpida (confirme con su mdico). Ejemplos: 4 oz. (120 ml) de jugo o
soda no diettica, 1 cucharada de azcar o miel.
Vuelva a verificar su glucosa en sangre nuevamente en 15 minutos; si no est por encima de 70 mg/dL, consuma
nuevamente otros 15 gramos de carbohidratos de accin
rpida.
Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Si la glucosa no est por encima de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) repita el
tratamiento con otros 15 gramos de carbohidratos de accin
rpida.
Repita estos pasos cada 15 minutos hasta que la glucosa alcance su nivel objetivo.
Si la glucosa es 50 mg/dL (2.8 mmol/L) o inferior:
Duplique el tratamiento inicial o tome de 20 a 30 gramos de carbohidratos de accin rpida (confirme con su mdico).
Vuelva a verificar su glucosa en 15 minutos. Si la lectura no es superior a 70 mg/dL, repita el tratamiento segn el nivel
de glucosa.
Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Repita el tratamiento y las pruebas de glucosa cada 15 minutos hasta
que la glucosa alcance su nivel objetivo.
Los siguientes productos contienen de 15 a 20 gramos
de carbohidratos de accin rpida y son adecuados
para tratar la hipoglucemia:
Tabletas de glucosa: 3 a 4 (lea la etiqueta)
Caramelos Lifesavers: 8-10 (lea la etiqueta)
Jugo de fruta: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
Refrescos no dietticos: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
Leche descremada o con poca grasa: 8 oz. (250 ml)
Pasas de uva: 2 cucharadas
Nota: una vez que tenga un nivel bajo de glucosa,
puede estar en riesgo de tener otro nivel bajo de
glucosa dentro de la siguiente hora. Puede necesitar
una comida o refrigerio dentro del perodo de una hora
despus del tratamiento de un nivel bajo de glucosa.
Hable con su mdico sobre el plan de comidas y
refrigerios despus de tratar niveles bajos de glucosa.
Recordatorios saludables - bajo azcar en sangre (hipoglucemia) (2 de 3)
Hable con su mdico sobre su plan
individual para la hipoglucemia
American Association of Diabetes Educators, Diabetes Education and Program Management, A CORE Curriculum for Diabetes Education. 5th Edition. 2003.290-291.
p.52
Protocolo de hiperglucemia / prevencin de la CAD (cetoacidosis
diabtica)
Si tiene nuseas o vmitos, verifique de inmediato su glucosa en
sangre y cetonas.
Si la lectura de la glucosa en sangre es superior a 240-250 mg/dL
(pregntele a su mdico cul prefiere) y/o se presentan cetonas.
Adminstrese una inyeccin de insulina de correccin con jeringa (NO CON LA BOMBA DE INSULINA).
Llame a su mdico.
Cambie el juego de infusin.
Beba lquidos sin azcar cada 30 minutos (por ejemplo agua, caldo, soda diettica).
Verifique su glucosa en sangre y cetonas en una hora.
Contine administrndose insulina segn lo que habl con su mdico. Pngase en contacto con su mdico si la glucosa en
sangre y las cetonas no disminuyen o no puede tomar lquidos.
Contine con las pruebas de glucosa en sangre y cetonas cada una hora, o segn le recomiende su mdico.
Si la glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL y no se presentan
cetonas.
Adminstrese un bolo de correccin con la bomba de insulina.
Espere de 1 a 2 horas y vuelva a verificar el nivel de glucosa.
Si la segunda prueba de glucosa indica que es superior a 240 mg/dL, adminstrese una correccin mediante jeringa o pluma de
insulina.
Desconecte la bomba de insulina y vuelva a comenzar con un nuevo depsito y juego de infusin.
Cundo y cmo verificar las cetonas en la orina
Necesitar:
Tiras de prueba de cetonas.
Un reloj con segundero.
Cundo verificar si tiene cetonas en la orina:
Si la glucosa es superior a 250 mg/dL.
Si tiene nuseas y/o vmitos.
Otro__________________________________________.
Cmo verificar si tiene cetonas en la orina:
Orine (evacue/haga pich) en el extremo de la tira que tiene el cuadrado de color claro.
Siga las instrucciones para la marca particular de las tiras para saber los tiempos y espere que cambie el color.
Compare el extremo de la tira de cetonas con el color en la tabla y determine el nivel de cetonas en la orina.
Si el resultado de cetonas en la orina es positivo, debe:
Beber lquidos sin azcar cada 30 minutos (por ejemplo agua, caldo, soda diettica).
Administrarse insulina segn se lo indique su mdico.
Verificar su azcar en sangre y cetonas en la orina cada 2 horas hasta que no haya cetonas y el azcar en sangre
est dentro de su objetivo.
Llame a su mdico si:
No puede tomar lquidos El nivel de cetonas es moderado o elevado Si no desaparecen las cetonas en la orina Si el azcar en sangre no disminuye con insulina Si tiene vmitos Si tiene diarrea y no mejora
Recordatorios saludables - alto azcar en sangre
(hiperglucemia) (3 de 3)
Comente este plan con su mdico. Puede tener
pautas distintas para su caso en particular.
p.53
Carbohidratos Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Es el principal nutriente que su cuerpo necesita para producir glucosa.
Cetoacidosis diabtica (CAD) Enfermedad grave, potencialmente mortal causada por hiperglucemia, deshidratacin y acumulacin de cido, y que se debe tratar de emergencia. La CAD aparece cuando no hay suficiente insulina y las clulas empiezan a sufrir por la falta de azcares. El organismo busca formas alternativas de energa al descomponer las grasas que crean una acumulacin de cidos. Las cetonas son un subproducto o producto de desecho de la descomposicin de las grasas. La cetoacidosis puede resultar en coma e incluso en la muerte.
Cetonas Uno de los subproductos de quemar grasas en el organismo. Cuando no hay suficiente insulina para usar la glucosa, el organismo descompone sus propias grasas y protenas para obtener energa. Cuando se utiliza la grasa, las cetonas aparecen en la orina y en la sangre.
Grasas Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las grasas pueden estar solas (como en la margarina) o pueden ser parte de otros alimentos. Tienen una mayor contenido energtico que cualquier otro alimento.
Glucagn Una hormona que eleva los niveles de glucosa. Se inyecta durante los episodios graves de baja glucosa para aumentar los niveles de glucosa muy rpido al liberar la glucosa que el organismo almacena en el hgado.
Glucosa Azcar que utiliza el organismo para obtener energa.
Hiperglucemia
Un nivel de glucosa en sangre superior a lo normal.
Hipoglucemia
Un nivel de glucosa en sangre inferior a lo normal, por lo general menos que 70 mg/dL.
Insulina Una hormona que ayuda a convertir la glucosa en energa para que el organismo la pueda usar.
Insulina basal (de fondo) La entrega continua de insulina que necesita el organismo para mantener la glucosa dentro del rango objetivo sin importar si come algo.
Insulina en bolo La cantidad de insulina adicional que su organismo necesita para procesar los alimentos o para corregir un nivel alto de glucosa en el organismo.
Lquido intersticial El lquido transparente que rodea las clulas de nuestro organismo. Cuando la glucosa abandona la sangre, pasa por el lquido intersticial para llegar a las clulas del organismo y ser usada como combustible. Los niveles de glucosa se pueden medir sin tener que extraer sangre pinchando un vaso sanguneo.
Metabolismo El sistema de actividades mediante el cual nuestro organismo produce energa.
Monitorizacin continua de la glucemia (CGM) La capacidad de captar los niveles de glucosa en su organismo las 24 horas del da.
Nutriente Toda sustancia que se puede metabolizar para obtener energa y formar tejidos. Para funcionar, el cuerpo humano debe tener nutrientes. Los nutrientes que se sabe que son esenciales para el ser humano son las protenas, los carbohidratos, las grasas y aceites, los minerales, las vitaminas y el agua.
Protenas Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las protenas se queman a una velocidad menor que las grasas o carbohidratos.
Relacin entre insulina y carbohidratos Un nmero que se calcula segn la sensibilidad de cada persona a la insulina, y que dice cunta insulina necesita su organismo como ayuda para usar la glucosa de los alimentos que comemos.
Terminologa (Recuento bsico de carbohidratos)
p.54
Herramientas y Referencias para el Recuento
de Carbohidratos
Complete Guide to Carb Counting de Hope S. Warshaw y Karmeen Kulkarni
The Complete Book of Food Counts de Corinne Netzer
The Calorie King Calorie Fat and Carbohydrate Counter
de Allan Borushek
www.CalorieKing.com
The Guide to Healthy Restaurant Eating de Hope S. Warshaw
Calories and Carbohydrates de Barbara Kraus
Recursos
Listas en Internet de alimentos con carbohidratos
1. www.CalorieKing.com
2. www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl
3. www.nutritiondata.com
Libros de nutricin y recuento de carbohidratos
1. Asociacin Americana de Diabetes www.store.diabetes.org 800-ADA-ORDER (800-232-6733)
2. Asociacin Diettica Americana www.eatright.org
Educacin individual sobre nutricin y ejercicios
1. www.fitness4diabetics.com un servicio de educacin sobre nutricin y ejercicios basado en la web diseado especficamente para personas con diabetes que quieren lograr y mantener estilos de vida saludables en asociacin con un equipo de educadores habilitados en diabetes compuesto por enfermeras, dietistas habilitados y fisilogos del ejercicio.
Pump School Online
www.pumpschoolonline.com es un programa completo basado en Internet diseado para ayudar a mejorar las aptitudes de control de la diabetes con bombas de insulina
Recursos de la Compaa
www.MedtronicDiabetes.com
www.RealDiabetesControl.com
El Programa Real Diabetes ControlSM
proporciona informacin y eventos educativos
que brindan respuestas directas a sus preguntas
sobre cmo mejorar el control de su diabetes.
Recursos Adicionales (Recuento Bsico de Carbohidratos)
p.55
Evaluacin de la Clase
La presentacin me pareci
interesante 4 3 2 1
La informacin fue til 4 3 2 1
Hubo suficiente tiempo para las
preguntas 4 3 2 1
Me gustara obtener ms informacin
sobre temas similares 4 3 2 1
Totalment
e de
acuerdo De acuerdo
En
desacuerd
o
Totalmente en
desacuerdo
4 3 2 1
Clase: Recuento bsico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:
Lugar:
Compete esta evaluacin de clase y envela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
o los das de semana o los fines de semana o la noche o la tarde o la maana
Prefiero los programas que se realizan durante (marque todos los que correspondan)
o Otro (describa) ________________________________
o Diabetes 101 o Recuento avanzado de carbohidratos
Me gustara asistir a programas sobre los siguientes temas (marque todos los que correspondan)
o Terapia intensiva de insulina o Monitorizacin de la glucemia y terapia de CGM
Comentarios:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
o Otro (describa) ________________________________
o Un afiche o Un volante en el consultorio
o El peridico
Supe de este programa a travs de:
o Un amigo o www.MedtronicDiabetes.com
o www.RealDiabetesControl.com
o Volante del correo o Un miembro de la familia
El Programa Real Diabetes ControlSM proporciona informacin y
eventos educativos que brindan respuestas directas a sus
preguntas sobre cmo mejorar el control de su diabetes. Adems
de esta clase, sepa ms sobre cmo puede obtener un verdadero
control de la diabetes y lograr el acceso a estos recursos
educativos exclusivos.
o Pngase en contacto conmigo para inscribirse en el Programa Real Diabetes Control.
Nombre ___________________________________________________
Informacin de contacto ______________________________________
p.56
Class: Recuento bsico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:
Instructor:
Lugar:
Nombre Apejido Telefono Doctor / Clinica
Asistencia
Educacin Diabtica en la Comunidad
Compete esta y envela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
SM
Certificado de asistencia
para las
Educacin Diabtica en la Comunidad
El presente certifica que
_________________________________________________
(Nombre del participante)
complet el
Recuento bsico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes
Esta clase est pensada para personas que usan insulina y necesitan comprender cmo contar los carbohidratos
para sus tratamientos con insulina. La presentacin proporciona informacin bsica sobre lo que son los
carbohidratos y cmo incorporarlos de modo adecuado a la dieta de una persona. Adems, la clase explica el
efecto de los carbohidratos en el organismo y comenta cmo evitar y tratar los niveles altos y bajos de glucosa en
sangre.
_________________________________________________
(Firma del instructor)
Durante ________ horas de clase
Proporcionadas por: Medtronic Diabetes
Lugar de la clase:
Fecha de la clase:
p.58
Cmo ver las notas del orador Esta presentacin de PowerPoint contiene notas para el orador que
proporcionan informacin que debe transmitirse con cada diapositiva. Para
ver las notas del orador en su computadora, tiene dos mtodos:
Mtodo uno
Con la presentacin abierta, seleccione View (ver) del men principal en la parte superior de la pantalla.
Del men desplegable "View", seleccione Notes Page (pgina de notas)
Mtodo dos
Haga clic en el cono ____ que se encuentra normalmente en la esquina inferior izquierda. Esto har que vuelva a aparecer la vista
normal Normal View
En la vista normal, tendr reseas de las diapositivas en una columna a la izquierda de la pantalla y habr una ventana en la parte inferior
de la pantalla con las notas del orador.
Para aumentar el tamao de la ventana de notas del orador, haga clic en la barra que est encima y arrstrela hacia arriba para agrandar la
ventana. Puede arrastrarla hacia abajo para eliminarla por completo.
Actualmente no hay un modo de proyectar la presentacin en una pantalla
que permita que el pblico vea slo la diapositiva mientras que usted puede
ver las notas del orador y las diapositivas en su computadora. Si necesita las
notas del orador durante la presentacin, debe imprimirlas con anterioridad.
Cmo imprimir las notas del orador Con la presentacin abierta, seleccione File (archivo) del men
principal en la parte superior de la pantalla.
Del men desplegable "File", seleccione Print (imprimir).
Dentro de la ventana de impresin que se abre, busque el campo Print What (imprimir), habr un men desplegable asociado. La configuracin predeterminada tpicamente es Slides (diapositivas), cmbiela a Notes Pages (pginas de notas).
Seleccione el rango de diapositivas que quiere imprimir.
Repartidos La seccin de repartidos se proporciona para asegurar que tenga material
para repartir al pblico para aumentar la informacin que se presenta en las
diapositivas. Puede usar los repartidos que sean adecuados para su pblico,
a excepcin de la evaluacin de la clase.
La evaluacin de la clase es obligatoria, as podr obtener sugerencias para
mejorar este programa.
Actualizaciones Si cree que a esta presentacin le falta contenido que a usted le gustara se
tenga en cuenta para las actualizaciones, enve un correo electrnico a
karol.dixon@medtronic.com. Todo nuevo contenido debe someterse a un
proceso de revisin y aprobacin antes de que se pueda agregar a una
coleccin de diapositivas.
Las diapositivas/presentaciones actualizadas siempre se distribuyen a travs
del Centro de Recursos de Medtronic (http://www.medtronicdiabetesrc.com).
Actualmente slo est disponible para empleados de Medtronic Diabetes. Si
usted es empleado de Medtronic Diabetes, pngase en contacto con Susan
Bristol por preguntas de acceso.
Cmo ocultar las diapositivas Si bien no puede agregar diapositivas a esta presentacin, en algunos lugares
puede que no siempre sea adecuado incluir algunas de las diapositivas de la
presentacin. Si quiere "ocultar" que trata sobre el sistema de intercambio,
dentro de la vista clasificador de diapositivas:
Haga clic con el botn derecho sobre la diapositiva que quiere ocultar
Aparecer una nueva ventana, seleccione "Hide Slide" (ocultar diapositiva) de la lista.
Siempre puede volver a hacer clic con el botn derecho en la vista de diapositiva para mostrar la diapositiva.
Las diapositivas ocultas no se imprimen ni aparecen cuando las proyecta
hasta que no las vuelve a mostrar.
Instrucciones para el instructor/orador