AREA DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA

MODULO VII

ABDOMEN AGUDOEstudiantes:Jonathan AbadLeydi ÁlvarezKarla Andrade

Docente:Dr. Washington Orellana Paralelo VII «B1»

Abdomen agudo

AntecedentesDatos físicosDatos de laboratorioEstudios de imagen

Anatomía y fisiologíaAnatomía del desarrollo

Aferentes sensorialesAferentes simpáticosAferentes de la capsula hepática, ligamentos hepáticos, diafragma, capsula esplénica y pericardio.T6 a T9T10 y T11…….T11 y L1

DOLOR VISCERALDOLOR PARIETALDOLOR REFERIDO

Fisiopatología peritonealCélulas

mesotelialesSuperficies

peritoneales

linfáticosSuperficie peritoneal

diafragmática

bacterias en la cavidad

peritoneal

Liquido de membrana peritoneal

Linfáticos depuran

Liquido no despejado

Acumula en profundo de la

pelvis

Superficies peritoneales

Localizan bacterias e inflamación

Peritoneo responde a la inflamación

Intestino responde a la inflamación

Adherencia entre intestino y epiplon

ClasificaciónAbdomen agudo de tipo inflamatorio

Abdomen agudo de tipo obstructivo

30 añosno

30 añosAntecedentesCirugíasIntervención q.

Abdomen agudo de tipo perforativo

Abdomen agudo de tipo vascular

>60 añosquirúrgicos

Abdomen agudo traumático

Abdomen agudo no especifico

DIAGNOSTICO CLINICOAntecedentes y enfermedad actual

DOLOR

• Ubicación• Modo de

inicio• carácter

Dolor tipo cólico

IRRADIACION DEL DOLOR

TRATAMIENTO CLINICO

• Dg. diferencial. .

.

En niños

En edad avanzada

mujeres

CA-TRANST VASCULARES

AGUDOS

DISMENORREA- LESIONES OVARICAS-

IVU-COMPLICACIONES EN EMBARAZO

CAUSAS MEDICAS DE DOLOR ABD: requieren tto / no hipersensibilidad, rigidez musc

DECISIÓN PARA OPERAR

SIGNOS DEFINITIVOS

CAMBIOS DE SIGNOS EN PERIODOS DE

HORAS

PACIENTES DIFICILES DE

VALORAR

PCTS CON DATOS CLINICOS DE ABD

AGUDO Q NO NECESITAN OPERACION

• ULCERA DUODENAL PERFORADA ASPIRACION NASOGASTRICA, LIQ IV, ALIVIO DEL DOLOR.

• EMPIEMA DE VESICULA BILIAR DRENAJE PERCUTÁNEO.

• APENDICITIS AGUDA ABSCESO APENDICULAR DRENAJE PERCUTÁNEO.

• DIVERTICULITIS AGUDAABSCESO DRENAJEPERCUTÁNEO

PREPARACIÓN PREOPERATORIA

SUJETO SANO

SONDA NASOGÁSTRICA, LIQUIDO IV, SONDA DE FOLEY..//.. ANALGESICO,

ANTIBIOTICO

SUJETO INESTABLE

VALORACION CUIDADOSA, REANIMACION…=EN HIPOTENSION

EN DIABETICOS CARDIOPATIA

OPERACIÓNanestesia

laparotomía

laparoscopia

ISQUEMIA VISCERAL AGUDA

Peq % de la población Alta tasa de mortalidad

Puede ser oclusiva (embolica o trombótica) o no oclusiva

ARTERIOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DUPLEX

pcts no tienen hipersensibilidadad abd ni rigidez musc o dolor de rebote.Esta detiene la motilidad intestinal con rapidez, abd silencioso, arritmia cardiaca, fibrilacion ventricular, infarto de miocardio - Leucocitosis y acidosis

DOLOR ABD AGUDO DURANTE EL EMBARAZO

Dificultad para valorar: apendicitis y colecistitis: útero empuja ciego y apéndice a CSD

Apendicitis 1:1500Colecistectomías: 3-(%:10000

Pancreatitis aguda y ulcera perforada

Laparoscopia: menos riesgo y se evita perforación

Procedimientos en primer trimestre riesgo fetal…Tercer trimestre parto prematuro

SIDA, INMUNOSUPRESIÓN Y ABD AGUDO

CX: Mortalidad >30%

riesgo de desarrollar las mismas enfermedades que en el SIDA

CORREN EL RIESGO DE AA POR CAUSAS COMUNES

ULCERACION DE LAS MUCOSAS, HEMORRAGIA E

INCLUSO PERFORACION

CAUSAS NO QUIRURGICAS DE DOLOR ABD

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

GASTROENTERITIS

COLITIS POR CLOSTRIDIUN DIFFECILE

INTOXICACION POR PLOMO

INFARTO DE MIOCARDIO

BIBLIOGRAFIA

• SABISTON DC. Tratado de cirugía. Editorial Elsevier, 2009 –Abdomen Agudo. Cap 41. PAG. 918-932

• Dra. Myriam Serrano, Dr. Hugo Cadena, Dr. Luis Contreras, Dr. Luis Villar, Dr. William Reyes; GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - ABDOMEN AGUDO; 1era edición; Año: 2012; ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME; pag: 31 - 33